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皰疹,一是指皮膚表面出現的黃白色或半透明的小水皰,常成片出現,裡面充滿液體。天花、水痘等都有這種癥狀;二是指一種皮膚病,病原體是一種病毒,多發生在上唇或面部,癥狀是局部先發癢,然後出現水泡狀的隆起,內含透明的液體,有微痛,一兩周后結痂自愈。皰疹分為生殖器皰疹、單純皰疹、帶狀皰疹。

1 皰疹 -概述

皰疹皰疹
皰疹,一是指皮膚表面出現的黃白色或半透明的小水皰,常成片出現,裡面充滿液體.天花\水痘等都有這種癥狀;二是指一種皮膚病,病原體是一種病毒,多發生在上唇或面部,癥狀是局部先發癢,然後出現水泡狀的隆起,內含透明的液體,有微痛,一兩周后結痂自愈。皰疹分為生殖器皰疹、單純皰疹、帶狀皰疹

2 皰疹 -病因

1、棘層松解:由於表皮細胞間橋(橋粒及張力細絲等)的變性,細胞間失去了緊密的聯繫而成松解狀態,因此形成表皮內的裂隙、水瘡或大抱。導致棘層松解的原因有自身免疫因素,如天皰疹。遺傳因素引起的棘層松解見於慢性家族性良性天癌瘡、毛囊角化病。
2、基底細胞液化及基底膜病變:基底細胞液化是指表皮基底細胞發生空泡化或破碎,重者基底細胞層消失,棘細胞直接與真皮接觸,免疫、遺傳及藥物過敏常是導致基底細胞液化的原因,見於遺傳性大癌性表皮鬆解症、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、多形性紅斑、葯疹、大瘡性扁平苔薛。基底膜病變是指在基底膜有自身抗體沉積或先天性病理缺陷,原因為自身免疫及遺傳,由於基底膜病變引起的水痢疾病有大癌性類天皰疹、妊娠皰疹、原痕性類天皰疹、皰疹樣皮炎、線狀k人大抱病、獲得性大癌性表皮鬆解症、先天性大病性表皮鬆解症、色素失禁症。
3、氣球變性及網狀變性:由於細胞內水腫,表皮細胞體積增大,形成氣球狀,細胞膨脹破裂、鄰近殘留的胞膜聯成多數網狀中隔,最後形成多房性水瘡,多見於病毒感染性皮膚病。
4、海綿水腫:由於細胞間液體增加使細胞間隙增寬而形成水瘡,見於濕疹,接觸性皮炎、汗皰疹等。
5、血管炎:多屬免疫複合物型變態反應所致,由於組織發生炎症壞死而形成水瘡如變應性血管炎。白塞病、急性發熱性嗜中性皮病等。
6、表皮顆粒狀變性:又稱表皮鬆解性角化過度,見於魚鱗病。
7、表皮壞死剝脫:由於藥物及金黃色葡萄球菌感染使表皮壞死松解,表皮剝脫,見於大癌性表皮鬆解性葯疹及金黃色葡萄球菌性燙傷樣綜合征。

3 皰疹 -對機體危害

眼部的帶狀皰疹可引起眼球各部的急性炎症,可因瘢痕形成導致失明。這是因為帶狀皰疹可發生在面部眼神經纖維,部分神經纖維分佈在人體眼球的角膜、結膜以至於整個眼球,該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染,可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎,患者可發生怕光、流淚、眼睛疼痛,以致視力減退,重者發生全眼球炎而導致失明。  
皰疹病毒感染到面神經中的運動神經纖維時,就會產生面癱,出現患側眼睛不能閉合,患側面部表情呆板,口角向健側歪斜,不能做吹氣動作等。  
發生在耳廓、耳道的帶狀皰疹,會出現內耳功能障礙癥狀,患者表現為頭暈目眩、噁心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。  
當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統,即人體的大腦實質和腦膜時,就會發生病毒性腦炎和腦膜炎,表現為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐,以及意識模糊、昏迷而有生命危險。  
當皰疹病毒由脊髓處的神經根向體內侵犯內臟神經纖維時,可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎,表現為腹部絞痛、排尿困難、尿瀦留等。  

4 皰疹 -傳播途徑

  人群中HSV感染較為普遍,人是皰疹病毒的自然宿主。主要傳染源是生殖器皰疹患者和無癥狀的病毒攜帶者。追查男性的傳染源,近半數歸咎於嫖妓,其他幾乎來自各種類型的不潔性行為的性濫者。生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的,而這些性伴通常不知道自己已患上了生殖器皰疹。這就是生殖器皰疹廣泛蔓延的原因之一。

  HSV-1常由飛沫和唾液傳播,而HSV-2幾乎都是性接觸傳播。

  主要傳播途徑是與生殖器皰疹患者發生性接觸,但有皰疹史而無癥狀的帶菌者也是傳染源。在成人中,生殖器皰疹病毒抗體的陽性率較高,一般約為10-70%,主要是隨著社會經濟地位和性生活的情況而變動的。有一項調查表明,在社會經濟地位比較低的婦女中,陰道內生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對一組妓女做生殖道檢查時發現,生殖器皰疹病毒的排出率竟高達12%,70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒。可見生殖器皰疹的發生與性接觸有明顯的關係。該病傳染性極強,凡與患有陰莖皰疹的男性發生一次性接觸的女性,約有60-80%可受感染。

  另據資料表明,自身免疫較差時與HVS-2攜帶者接吻也容易感染生殖皰疹。與被污染的物品接觸也會受到感染,如使用酒店被污染的被褥、盆浴、桑拿浴、泡溫泉等途徑也易被感染上生殖器皰疹。

5 皰疹 -流行狀況

目前皰疹的流行情況在STD中非常引人注意,它已成為歐美最常見的性病之一。如英國自1971年的4000例增至1985年的20000例。在美國,1966-1984年已增加了15倍。估計美國人群累計病例超過3000萬。本病佔STD中第5位(7.7%)。在歐美國家中佔5%-10%,特別是最近由於性行為多樣化,口腔性行為的普遍,生殖器從口腔感染HSV相對增多。
另外還有一個背景,即對HSV無免疫,故成人感染增加。HSV-2是皰疹的主要病原體,90%皰疹病例是由HSV-2型引起,10%HSV-1型引起。世界各地HSV-2型患病率顯著增加,臨床所見的生殖器皰疹患者中,年齡最小者16歲(女),最大者為69歲(男),無論男或女均以20-30歲年齡組,發病率最高,其比率分別是38%(男)和52%(女)。在美國大學生中,HSV-2血清流行率僅2%-4%,而家庭診所就診者則高達25%~30%。在美國總人口中近10年HSV-2血清流行率增加了1/3,達23%。在發展中國家,HSV-2血清流行率更高,如烏干達婦女保健診所高達41%,秘魯STD中心為83%。在中國近幾年生殖器皰疹也明顯增加。但發病率沒有詳細統計。 

6 皰疹 -臨床診斷

根據外陰部成群水皰、局部灼熱感、有複發史、病程較短等典型特點,診斷不難。對某些不典型損害可進行實驗室診斷,常用的實驗室診斷方法有:
1、細胞學診斷:取病損基底處細胞作塗片用瑞特姬姆薩或帕氏(Papanicolaou)染色,尋找大的多核巨細胞和多核巨細胞核內嗜酸包涵體有助於診斷。
2、皰疹病毒的細胞學檢查:取細胞作塗片,加熒游標記的HSV-1及HSV-2型單克隆抗體,熒光顯微鏡下查到多核巨細胞內發蘋果綠色熒光的病毒包涵體可作出診斷。
3、皰疹病毒組織培養:用人胚成纖維細胞、人羊膜細胞、腎細胞等作病毒分離培養,用免疫熒光法進行鑒定,可以確認,但操作複雜,費用昂貴。
4、電鏡檢查:有確診價值但不易普及。
5、皰疹病毒的血清學診斷:檢測HSV特異性抗體,在診斷上實用價值不大。

7 皰疹 -水痘疫苗


2009年12月4日 美國研究人員日說,接種水痘疫苗的兒童日後患帶狀皰疹的風險也相應較低。 這項研究由美國加利福尼亞州名為「凱澤·珀默嫩特」的醫療機構完成,研究涉及超過17萬名2002年至2008年間接種水痘疫苗的12歲(含)以下兒童。研究人員在進行了平均兩年半的跟蹤調查后發現,僅有122名兒童在調查期內患帶狀皰疹,發病率約為0.27‰,低於未接種水痘疫苗的兒童。 這項研究成果發表在《兒科傳染病雜誌》上。研究人員說,這項研究對父母以及兒科醫師傳遞的信息是,為兒童接種水痘疫苗也是減少他們日後患帶狀皰疹的好方式。 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種病毒性皮膚病,較少發生於兒童,12歲后隨年齡增加而發病率遞增,60歲以上老年人發病率可達7‰。

8 皰疹 -種類

單純皰疹、生殖器皰疹、帶狀皰疹、妊娠皰疹、小兒皰疹、口唇皰疹 。   

9 皰疹 -主要治療方法

(一)中藥抑制療法
   目前最為有效治療方法:生殖器皰疹是一種頑固的疾病,很難將其根治,傳統藥物一直對於生殖器皰疹束手無策。外用皰力康藥物中富含活性極強的蛋白溶解酶,能快速溶解皰疹病毒的蛋白外殼,使藥物成份迅速進入病毒內部破壞基因鏈。抑制病毒的DNA多聚酶活性,使其無法繁殖、斷子絕孫。
(二)抗病毒藥物治療
1.無環鳥苷(ACV)是一種開鏈嘌呤核苷,能抑制病毒脫氧核糖核酸合成,而對宿主細胞DNA的合成作用較少。被認為是目前最有效的抗HSV藥物。病情嚴重者可靜脈給葯,劑量為每公斤體重5mg,每8小時1次,共5~7天。一般病人可口服,每次200mg,每日5次,或每次800mg,每日2次,共服5~7天。能使病毒迅速減少,癥狀減輕,癒合時間縮短。外用3%~5%ACV軟膏也能減輕癥狀和縮短病程。該葯無明顯副作用。
皰力康
皰力康
 
對複發次數較為頻繁的患者,可預防性的服藥。方法是每次200mg,每日3次,連續服用6~12個月,部分病人可得到完全抑制複發。近年來新開發出無環鳥苷的類似物,如萬乃洛韋(valaciclovir)、法昔洛韋片(famicidovir)、中藥皰力康(paolikang)等,具有療效確切、生物利用度高、用量小、半衰期長、服藥次數少等優點,已有報告用於生殖器皰疹的治療。
2.皰力康能明顯抑制皰疹病毒的複製,對原發性皰疹效果較好。
(三)疫苗與免疫抑製劑對嚴重的原發性生殖器皰疹和反覆發作的病人,可試用非特異性疫苗如卡介苗、脊髓灰質炎疫苗,以提高機體非特異性免疫力,但其效果不太可靠,有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。
(四)免疫增強劑對複發性生殖器皰疹患者可採用免疫增強劑以提高機體免疫調節功能。如左旋咪唑,每次50mg,每天3次,每連服3天後停葯11天,即每2周服藥3天。也可用左旋咪唑塗布液,塗於前臂屈側,每天1次,連續3天。每周用藥3天。
中藥外治法:中藥乳膏皰力康、千蒲皰疹油局部癥狀外用,30天即可消除,增加鍛煉不可懈怠.

10 皰疹 -生殖器皰疹

皰疹皰疹
概述

生殖器皰疹(genitalherpes)是常見的性傳播疾病。病原體是單純皰疹病毒(HSV),90%病例由HSV-2型引起,10%病例由HSV-1型引起。在歐美,生殖器皰疹的發病率僅次於淋病及非淋菌性尿道炎,是最為常見的性傳播疾病之一。在中國,生殖器皰疹的發病率近年呈上升趨勢。由於患者癥狀不明顯,不常到醫院去就診,因此實際的發病人數要遠遠高於統計數字。生殖器皰疹一旦染上,可反覆發作。在女性,生殖器皰疹病毒的感染已證實與宮頸癌的發生有關。

診斷要點

生殖器皰疹臨床表現有陰部自覺灼熱。生殖器局部出現多發成片的小丘疹或水皰,繼而可變為膿皰或潰瘍,同時伴有排尿不暢、發熱、頭痛、關節痛、淋巴結腫大,結合不潔性交史和實驗室檢查發現生殖器有單純皰疹病毒,即可診斷本病。

11 皰疹 -臨床表現


  生殖器皰疹臨床表現中可分為原發和複發兩種。原髮指首次感染病毒,一般從接觸到發病約2~10天,也就是潛伏期。患病部位先有燒灼感,很快在紅斑基礎上發生3~10個成群的紅色丘疹,伴有瘙癢,丘疹很快變成小水皰,3~5天後變為膿皰,破潰后形成大片的糜爛和潰瘍,自覺疼痛,最後結痂癒合。整個病程可持續20天左右。男性好發於龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發於陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人,病毒可同時侵犯子宮頸,出現陰道分泌物增多或下腹痛,並可併發宮頸炎和子宮炎。大多數男女病人雙側腹股溝淋巴結腫大。後期炎症波及尿道、膀胱時,可出現排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發生尿瀦留等現象。此外,還可能有其它癥狀同時出現,如發熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經系統功能不全。

男性生殖器皰疹的病因臨床表現

   男性生殖器皰疹,是由第2型單純皰疹並段引起的性病,故又稱為性皰疹或2型兩種,1型多引起腰以上的皮膚、眼、口腔等部位的皰疹。2型多引起腰以下和外生殖器皮膚的皰疹,單純皰疹病毒在人群中廣泛存在,人是唯一宿主,病人及帶病毒的唾液、尿、糞便中都含有病毒,通過皮膚、黏膜直接接觸病人或帶病毒者,經接吻、性交等多種方式傳播。男性生殖器皰疹好發於陰莖包皮、冠狀溝及龜頭部位,肉眼可見到大小不大等的水皰及破裂后的糜爛面,並且有少許膿性滲出物,破潰的患處是梅毒螺旋體及艾滋病毒入侵的門戶。首次發病者在頭三個月內傳染性較大,有的人一生髮病一次,如果反覆發作者,常常發病在原處。

女性生殖器皰疹的病因臨床表現

   感染后平均約4~5日,外陰患部先有灼熱感,隨即發生成群丘疹,可為一簇或多簇,繼之形成水皰。數日後演變為膿皰,破潰后形成糜爛或淺潰瘍,自覺疼痛,最後結痂自愈,病程約2~3周。皮損多發於女性則多見於大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處,亦見於尿道口。原發性生殖器皰疹,往往伴有全身不適,低熱、頭痛等全身癥狀,局部淋巴結腫大。該病常複發,複發性生殖器皰疹較原發者輕,損害小,往往無全身癥狀。男性同性戀可出現肛門直腸HSV-2感染,其發病率僅次於淋球菌所致的肛門直腸炎,臨床表現為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重,肛周可有皰疹性潰瘍,乙狀結腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和小潰瘍。

臨床特點

初次感染生殖器皰疹的患者中,80%~90%為隱性感染,即沒有臨床癥狀,顯性感染只是少數,一般初次感染恢復后多數轉為潛伏感染。
1、原發性生殖器皰疹潛伏期2~7天,原發損害是1個或多個小而瘙癢的紅丘疹,迅速變成小水皰,3~5天後可形成膿皰,破潰后形成糜爛、潰瘍、結痂,伴有疼痛。皮損單發或融合,男性好發於龜頭、冠狀溝、陰莖體或尿道口,女性多在陰唇、肛周或陰道發疹,約90%同時侵犯子宮頸,也可累及直腸粘膜。常伴有發熱、頭痛、乏力、肌痛、腹股溝淋巴結腫大和壓痛。癥狀持續1~2周,一般3~4周皮損結痂、癒合。
2、複發性生殖器皰疹多在原發感染后1~4個月內複發。複發性生殖器皰疹的臨床表現與原發性的相似,但癥狀輕,皮疹範圍小,病程也短,一般在數日內可自愈。複發前1~2天,局部常有刺癢或燒灼感等前驅癥狀。臨床上所見到的複發性生殖器皰疹患者絕大部分為男性,女性患者由於癥狀不明顯常不來就診。複發與發熱、月經、日晒、寒冷、某些病毒感染有關。
3、直腸肛門皰疹病毒感染髮生在男性同性戀者。患者肛門直腸疼痛,肛門有分泌物,大便時有里急后重感。
4、孕婦、新生兒HSV感染孕婦發生原發性生殖器皰疹常可導致流產、早產、胎兒異常甚或死胎。50%新生兒感染是發生在經原發感染孕婦產道分娩時,可出現高熱、皰疹、肝脾淋巴結腫大、腦炎,甚或敗血症,可致死亡。而孕婦複發感染時,新生兒感染的機會只有5%。
治療
目前尚無特殊治療方法,也不能防止複發。治療目的主要是緩解癥狀、減輕疼痛、縮短病程及防止繼發感染等。一般療法主要是保持局部清潔、乾燥及皰壁完整。可每天用等滲生理鹽水清洗2~3次並吸干。併發細菌感染時,應用敏感抗生素。局部止痛可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛藥。另一要點是給予精神安慰,說明複發的治療方法與處理,以免精神上恐懼。女性複發性生殖器皰疹需做婦科檢查,包括定期子宮頸塗片檢查,以除外早期宮頸癌。 

預防
避免與發作期生殖器皰疹患者發生性接觸。複發性生殖器皰疹患者行性生活時應使用避孕套。早期妊娠婦女患生殖器皰疹最好中止妊娠,晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹產。對複發性病人在前驅期口服無環鳥苷,有部分或完全保護作用。
中醫藥治療男性生殖器皰疹 
中醫認為,其病性早期屬熱證、實證,為濕熱、毒火阻滯肝脈;後期則伴有肝腎不足。治療主要是根據癥狀、體征,結合舌脈,一般將該病分為三型,即濕熱下注、毒熱蘊結、腎氣不足,分別給予不同的治療方法。   
1、屬於濕熱下注證的生殖器皰疹,常見生殖器部位水皰成簇,周邊有紅暈,或有糜爛,有輕癢,可見小便黃赤,口苦,口渴,舌紅苔黃膩,脈弦滑。這是由於素日喜肥甘厚味,辛辣之品,或嗜煙酒,損傷脾胃,脾失健運,水濕內蘊,郁而化熱,濕熱之邪下注肝經所致。濕熱蘊積於下焦,注於陰部,發為生殖器皰疹。治療法則宜清熱除濕,方葯常以龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g 山梔10g 黃芩10g 柴胡10g 車前子(包)10g 生地10g 當歸10g 木通10g 生甘草10g。方中龍膽草清瀉肝經濕熱;山梔、黃芩、柴胡配合龍膽草清肝利膽;車前子、木通清熱利濕;生地、當歸涼血活血;生甘草調和諸葯。水皰大、糜爛滲液者,加生苡仁30g,茵陳10g;大便秘結者,加生大黃6g(後下)。現有中成藥龍膽瀉肝丸,每次6~8克,每日3次,溫開水送服。  
2、屬於毒熱蘊結證的生殖器皰疹,見陰部皰疹大而紅,局部腫脹,疼痛明顯,腹股溝淋巴結腫大,或有低熱,排尿困難,舌紅絳,脈滑數。這是由於不潔性交,外染淫毒,毒熱結聚陰部,蘊結於局部皮膚粘膜所致。治療法則宜清熱解毒,常以方葯為清毒神聖湯加減:金銀花30g 天花粉30g 蒲公英30g 當歸15g 生甘草10g 板藍根30g。方中金銀花清熱解毒為主葯;天花粉排毒驅腐;蒲公英、板藍根配合主葯加強治療作用;當歸、生甘草養血活血,調和諸葯。如小便黃赤,排尿疼痛困難者,加馬鞭草15g,天葵子10g,淡竹葉10g;淋巴結腫大疼痛者,加地丁30g,夏枯草10g。   
3、屬於腎氣不足證的生殖器皰疹,常見於複發性陰部皰疹,皰疹乾涸較小,無自覺癥狀,但經常複發。這是由於腎氣不足,淫毒之邪未盡所致。腎開竅於前后二陰,或由於房勞過度,或由於濕熱、淫毒久稽,耗傷腎陰;日久陰損及陽,也可造成腎陽不足。腎陰腎陽是人體最寶貴的物質,統帥著人體全身的陰陽,當腎陰腎陽受損后,人體陰陽就會失調,疾病就容易複發。由於腎氣不足故多伴有腰膝酸軟,渾身乏力。陰虛者,則多有五心煩熱,失眠多夢,遺精早泄,舌紅少苔,脈象細數。腎陽不足者,則多有手足不溫,少腹拘急,舌淡苔薄,脈象沉細。治療法則以補腎為主,佐以解毒除濕。常用方葯為六味地黃丸加減:生熟地各10g 山藥15g 山萸肉10g 枸杞子10g 茯苓15g 澤瀉10g 丹皮10g 板藍根10g。   
方中生熟地滋補腎陰;山藥、山萸肉、枸杞子滋補肝脾腎三陰;茯苓、澤瀉、丹皮乃補中有瀉;板藍根清瀉餘毒。如陰虛火旺者,加女貞子10g,知母10g;腎陽不足者,加制附片10g ,肉桂10g,仙靈脾10g。   
陰虛內熱,表現:殖器皰疹,反覆發作,日久不愈,滲液較少。伴咽干唇燥,五心煩熱。舌紅絳,苔花剝,脈細數。可用中成藥:①知柏地黃丸,每次9克,每日2次,空腹時溫開水送服。②大補陰丸,每次9克,每日2~3次,淡鹽湯或溫開水送服。   
事實證明,常用的一些中藥外洗方或外治方,可以減輕生殖器皰疹的疼痛和癥狀,內治和外治結合起來可提高療效。以下是常用的中藥外洗方和外治方。  
1、馬齒莧30g,野菊花30g,黃柏30g,煎湯約200mL外洗,每日2次,每次洗敷15分鐘。   
2、木賊草30g,板藍根30g,煎湯約200mL外洗,每日2次,每次30分鐘 
3、芒硝100g兌入沸水300mL,待涼后外洗患部。   
4、取鮮半邊蓮適量,洗凈后搗如泥,敷於患處,蓋上紗布,每日換藥1~2次。  
5、取青黛散適量,加入香油調成糊劑,用時塗於患處,每日換藥1次。   
建議:對於生殖器皰疹的患者,必要的忌口是防止複發的必要條件。如常吃辛辣發物,抽煙飲酒都對康復不利,特別是飲酒可促使該病複發,加重該病的癥狀,所以,患病後一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質的食物有助於疾病的康復,如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。
食療方:   
1、薏仁粥  
組成 薏苡仁60g   
用法 加水適量,煮粥,加入白糖適量食用,每日1次。  
適應證 用於陰部皰疹緩解期,具有健脾利濕、清熱解毒之效,長期應用可減少複發。   
2、苦瓜飲  
組成 鮮苦瓜適量。  
用法 絞汁1杯,開水沖服。   
適應證 本飲具有清熱解毒利濕之功,可用於陰部皰疹中醫辨證屬於毒熱夾濕者。[1]生殖器皰疹(genitalherpes)是常見的性傳播疾病。病原體是單純皰疹病毒(HSV),90%病例由HSV-2型引起,10%病例由HSV-1型引起。在歐美,生殖器皰疹的發病率僅次於淋病及非淋菌性尿道炎,是最為常見的性傳播疾病之一。在中國,生殖器皰疹的發病率近年呈上升趨勢。由於患者癥狀不明顯,不常到醫院去就診,因此實際的發病人數要遠遠高於統計數字。生殖器皰疹一旦染上,可反覆發作。在女性,生殖器皰疹病毒的感染已證實與宮頸癌的發生有關。

12 皰疹 -單純皰疹

皰疹單純皰疹

概述:單純皰疹(HerpesSimplex)是一種由單純皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。中醫稱為熱瘡。
診斷:根據皮膚粘膜交界處的簇集性水皰群,自覺癥狀輕,皮損局部有灼熱感。病程短、反覆再發,在發熱或胃腸功能紊亂時發生,即可診斷。
治療措施:全身治療本病有自限性,約2周即可自愈。一般給予對症治療,無需特殊處理。對嚴重泛發性的除給予支持療法外,也可口服無環鳥苷,每次200mg,每日5次,連服5~7天。也可靜脈滴注,每次5mg/kg體重,每8小時1次,共5天(濃度1~6mg/mL,1小時注射完畢)。左旋咪唑,每次50mg,每日3次,每周連續口服3天。聚肌胞2mgqdiM10天為一療程。可減輕癥狀,抑制病毒擴散,但不能控制複發。局部治療治則以乾燥、收斂和預防感染為主。外用1%氯鋅油,紫草油等方法。
病因學:本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒(HerpesSimplexVirus,HSV)所致。人類單純皰疹病毒分為兩型,即單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細胞培養法相鑒別。
人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。病毒經呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進入體內,潛居於人體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。原發性感染多為隱性,大多無臨床癥狀或呈亞臨床表現,僅有少數可出現臨床癥狀。原發感染髮生后,病毒可長期潛伏於體內。正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者。HSV在人體內不產生永久免疫力,每當機體抵抗力下降時,如發熱、胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病灶感染和情緒改變時,體內潛伏的HSV被激活而發病。研究證明,複發性單純皰疹患者可有細胞免疫缺陷。一般認為HSV-Ⅱ型與宮頸癌發生有關。

13 皰疹 -皰疹帶狀

皰疹皰疹
癥狀 
是一種急性皰疹性皮膚病,因其常見於腰脅間,蔓延如帶,故有「纏腰龍」之稱。在中醫學中,還有許多名稱,如「纏腰火丹」、「蛇丹」、「蛇串瘡」等都是指本病。
病毒初次感染人體后在體內大量增殖,形成病毒血症,散布全身,導致人體發生水痘。水痘愈后病毒可持久地潛伏於脊髓后根神經節或顱神經的感覺神經節中,至成年後由於機體免疫力下降及理化因素刺激,潛伏病毒被激活,使受侵犯的神經節發炎及壞死,產生神經痛。同時,再活動的病毒可沿神經軸突至支配的皮膚細胞增殖,於是此神經節支配的皮區出現一串帶狀的皰疹,故稱帶狀皰疹。
好發於春秋季節,成人多見。發病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經痛,伴有輕度發熱、全身不適、食欲不振等前驅癥狀,亦可無前驅癥狀而突然發病。患部先發生潮紅斑,繼而其上出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹,迅速變為水皰,水皰透明澄清,皰壁緊張發亮,皰周有紅暈。數群水皰常沿皮神經排列呈帶狀,各群水皰間皮膚正常。10餘日後水皰吸收乾涸、結痂。愈后留有暫時性淡紅色斑或色素沉著,不留疤痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛,甚至壞死或繼發化膿感染。全病程約2~3周。
除典型的皮疹外,神經痛是本病的另一大特點。一般在皮疹出現前1~2天即有神經痛,直到皮疹消退。疼痛的程度輕重不等,且與皮疹的嚴重程度無一定的關係。通常兒童帶狀皰疹患者疼痛很輕或沒有疼痛,而老年患者多疼痛劇烈,甚至難以忍受。而且約30%~50%的中老年患者於損害消退後可遺留頑固性神經痛,常持續數月或更久。
由於帶狀皰疹發病較急,疼痛較劇,且在發病之初不斷有新疹出現,真如龍蛇爬行一般,有些患者會感到恐懼。而且在民間還流傳這樣一種說法,即纏腰龍如果在腰上纏繞一圈就會死人,這是毫無科學根據的。
病因
是由帶狀皰疹病毒引起的,皮損常沿某一周圍神經單側分佈,一般不超過體表正中線,更不會圍成一圈。除常見於腰、腹部外,還可發生於胸部、四肢、頸部、耳、鼻、眼、口腔等。少數嚴重者可發生帶狀皰疹性腦膜腦炎以及胃腸道或泌尿道帶狀皰疹。
帶狀皰疹與水痘是由同一種病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的,但是臨床表現卻不一樣,這是為什麼?我們知道水痘是一種傳染病,那麼帶狀皰疹是不是也會傳染呢?
表面上看,這兩種病沒有什麼關聯。水痘好發於3~9歲兒童,無神經痛;帶狀皰疹多見於40歲以上的成年人,疼痛劇烈。二者的皮疹形態及分佈特點也不相同。然而這是同一種病毒感染人體后先後引起的兩種致病過程。帶狀皰疹的發生不是由體外的病毒引起,而只能是由潛伏在體內的病毒複發所致。
1、大多數人在兒童時期會感染水痘帶狀皰疹病毒,但只有一部分出現水痘的臨床表現,還有很多人感染后無癥狀或癥狀很輕微而被忽視;
2、初次感染後人體產生持久免疫力,很少再患水痘,但特異免疫力不能清除神經節中潛伏的病毒,故不能阻止帶狀皰疹的發生;
3、帶狀皰疹的發生是由於機體免疫力下降,其誘因有很多,如感冒、過勞、某些傳染病、惡性腫瘤、艾滋病、系統性紅斑狼瘡、放射治療、燒傷以及使用某些藥物(如免疫抑製劑及腎上腺皮質激素、銻劑、砷劑等)。可見,在人的一生中可先後患水痘或帶狀皰疹,也可只發生其中一種,或雖感染病毒而無任何錶現。
4、理論上講,在帶狀皰疹患者的水皰液中有病毒,如果對本病毒無免疫力的兒童接觸了皰液會被感染髮生水痘,但這種機會比較少。成年人則大多具有免疫力,故即使接觸也不會發病。所以,帶狀皰疹不會在人群中引起流行。帶狀皰疹患者也不需要特殊隔離,但應避免與兒童密切接觸。
治療
西醫學對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發感染。抗病毒藥有阿糖腺苷、無環鳥苷及干擾素等。消炎止痛藥如阿斯匹林、維生素B1、維生素B12等。局部患處可用2%龍膽紫溶液或復方地榆氧化鋅油(生地榆10g,紫草5g,冰片2g,氧化鋅油加到100g)外塗。若有繼發感染,可用千蒲皰疹油、新黴素軟膏外搽。
中醫學認為本病因情志內傷,肝經氣鬱生火以致肝膽火盛;或因脾濕郁久,濕熱內蘊,外感毒邪而發病。
1、熱盛證證見皮膚潮紅,皰壁緊張,疼痛劇烈,伴有口苦咽干,煩躁易怒,小便黃,大便干,舌質紅,苔黃,脈弦滑。治宜清瀉肝膽實火法,方選龍膽瀉肝湯化裁。亦可服用成藥龍膽瀉肝丸。
2、濕盛證證見皮膚淡紅,皰壁鬆弛,疼痛較輕,納差或腹脹,大便溏,舌質淡,苔白厚或白膩,脈沉緩。治宜健脾除濕法。方選除濕胃苓湯化裁。若皮疹消退後局部疼痛不止者,屬氣滯血瘀,治宜疏肝理氣,活血止痛法,方選柴胡疏肝飲化裁。
外用中藥可根據病情選用清熱解毒消腫或祛濕收干之藥水煎外敷,另外水皰未破者可用金黃散,水皰已破者可用四黃膏外塗。此外,中醫針刺療法有明顯的消炎止痛作用,對后遺神經痛亦有療效。不論何種方法,帶狀皰疹的治療應掌握時機,越早治療效果越好。經常有些中老年患者,在帶狀皰疹完全清退後仍疼痛不止,局部皮膚完好無損卻不敢觸及。這是為什麼呢?我們知道帶狀皰疹的發生是由潛伏在體內的病毒被激活而引起,其疼痛的體質是受累神經節的炎症甚至壞死,疼痛的程度輕重及時間長短與皮疹不一定保持一致。尤其是老年人,隨著年齡的增長機體的各種機能都在減退,受損的神經組織修復也較困難,故很容易發生后遺神經痛。特別是平素體質較差,或治療不及時者,此種疼痛可持續數月甚至更久。
帶狀皰疹后遺神經痛   帶狀皰疹后遺神經痛給患者帶來的深切疼痛讓很多患者迫切地想了解:什麼是帶狀皰疹后遺神經痛?帶狀皰疹后遺神經痛有哪些臨床癥狀?帶狀皰疹后遺神經痛要注意哪些?
   帶狀皰疹后遺神經痛就是帶狀皰疹遺留下來的疼痛,屬於後遺症的一種。臨床上認為帶狀皰疹的皮疹消退以後,其局部皮膚仍有疼痛不適,且持續1個月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經痛,即PHN。表現為局部陣發性或持續性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,嚴重者影響了休息、睡眠、精神狀態等。   
     據報導,帶狀皰疹發病率為人群的1.4‰-4.8‰之間,約有20%的患者遺留有神經痛。50歲以上老年人是帶狀皰疹后遺神經痛的主要人群,約佔受累人數的75%左右。該病是醫學界的疼痛難題,是中老年人健康潛在的殺手。

   神經痛是帶狀皰疹的主要特徵,是由於帶狀皰疹病毒的親神經性侵襲神經末梢造成的,可在發疹前或伴隨皮疹出現,少兒不明顯,青年人略輕,老年人較重。疼痛以胸段肋間神經和面部三叉神經分布區多見。

14 皰疹 -妊娠皰疹

皰疹皰疹
近年來人們也注意到孕婦與Ⅱ型皰疹感染的嚴重性。對妊娠的患者或無癥狀排毒來說,最重要的是傳染給新生兒。在妊娠早期,患生殖器皰疹的孕婦可影響胎兒,以致發生流產或死胎。嬰兒先天性感染,出生時可出現帶狀分佈的皰疹,癲癇發作,與肝脾腫大。如通過產道感染或羊膜早破而產生逆行感染時,輕者出生后數日乃至數周臨床上可無明顯癥狀。早期癥狀可僅有吃奶較差、興奮,隨後可發生病毒血症或腦炎。嚴重者發生播散性生殖器皰疹病毒感染,可有高熱、呼吸困難、出血及中樞神經系統病變,預后不好。
得了生殖器皰疹也不必過於恐慌,現代科技發達,中國醫學發展很大,沒想到是藏葯率先做出了巨大的貢獻。以藏葯冰山雪蓮為首研製成功的治療各種類型皰疹的聖葯——皰必消搭檔已經震撼問世了。皰必消搭檔,內服清毒膠囊,外用康復液,是神秘藏葯與現代生物技術首次完美結合,首創國際領先的「三步跟進療法」,將「清毒、修復、激活」三位一體,環環相扣,步步跟進,即系統又全面的殺滅皰疹病毒和有害菌,能夠迅速徹底根除各類型皰疹。
皰必消搭檔適用於,單純性皰疹、生殖器皰疹、水痘——帶狀皰疹病毒感染、外陰炎、龜頭炎、皰疹病毒相關性紅斑、濕疹、風疹等引起的皮膚瘙癢、疼痛不適人群。內服清毒膠囊,外用康復液,三步跟進療法90天徹底康復各類型皰疹,有效杜絕複發。

15 皰疹 -小兒皰疹

皰疹皰疹

生殖器皰疹病的預防在於切斷性傳播疾病的傳播途徑。要隔離治療病人及其配偶,努力減少傳染來源。 
孕婦產前檢查,必須詳細詢問病史,認真進行體格檢查、細胞學檢查及病毒培養等。一旦發現孕婦曾經或正在感染皰疹病毒,都需按高危產婦作特別加強監護。如在孕期28周後患原發性感染,可行羊膜腔穿刺進行病毒培養,若培養為陽性,考慮胎兒患病毒血症,預后不良,應及時終止妊娠;若孕婦僅有局部損害,羊水培養陰性,可每周(或隔周)一次作宮頸分泌物培養,培養陰性者可考慮陰道分娩,培養陽性者宜作剖腹產分娩。
剖腹產是避免新生兒感染皰疹病毒的有效方法,但手術時間的選擇最好在羊膜破裂前施行,因為,羊膜破裂超過4小時再行剖腹產,有94%的新生兒有發生感染的危險。 
因此,為避免不健康及智力低下兒的出生,一定要重視皰疹病毒感染的防治。
皰必消搭檔中的內服神奇藏葯清毒膠囊,內含獨有的黃金殺菌因子,能直撲病灶部位病毒,快速準確地識別病毒,乾淨徹底地分離病毒,強勁有效殺滅病毒,圍而殲之,繼而通過調治理順排出病毒廢物,強效殺滅皰疹病毒,全面清除血液、淋巴中潛伏的致病菌,系統消除炎症,徹底剷除感染。
皰必消搭檔外用康復液中富含「粘膜修復因子」,強力滲透,能穿透表皮,將表皮細胞的酸性改為中性,徹底破壞皰疹病毒的生存環境(皰疹病毒只能在酸性環境中生存),消滅病毒。並且能在殺滅病毒細胞群后,快速修復病變部位的組織和受損細胞,進而進行系統性再生性修復,徹底恢復機體功能和免疫屏障,切斷病毒入侵途徑,防止病毒再感染。
皰必消搭檔中的外用特效康復液,是皰疹耐葯菌株的天然剋星,能徹底消除人體對藥物的依賴性,在體表患處全面產生大量耐葯菌株抗體-lgG免疫球蛋白。內服皰必消搭檔清毒膠囊,能激活單核巨噬細胞能力,徹底剷除潛伏體內的耐葯菌株,大幅提高機體防病毒、抗病毒感染的免疫能力,有效避免新一輪的病毒感染複發,徹底治癒泌尿疾病。

16 皰疹 -口唇皰疹

 口唇皰疹常在口唇黏膜處出現針頭大小的小皰,常為一群,也有兩三群,自覺有輕度燒灼感,歷時一周左右可自愈,亦可反覆發作。如果皰疹出現后因機體免疫機制的調整不當,或破潰後繼發感染,會延長病程。口唇皰疹一般預后良好,輕者患處可用75%酒精溶液消毒后,再塗抹慶大黴素注射液,或復方新諾明粉劑、爐甘石洗劑以乾燥之,每日兩次。重者應及時就醫,推薦使用最新的皰必消搭檔進行及時積極的治療。陳教授建議,天熱時預防口唇皰疹,首先要保證睡眠時間,中午要午睡。其次,注意調整飲食結構,要注意多吃新鮮蔬菜,補充各種維生素,不應單純吃清淡類食品,應葷素結合,多飲水,保持體內營養平衡,這樣才能增強機體免疫力,防止皰疹的發生。發熱的病人一定要注意口腔衛生,要養成進食后漱口、睡覺前刷牙,特別是刷牙后不再吃東西的好習慣,每天最好用淡鹽水漱口1至3次。
感染水痘、帶狀皰疹病毒、HBV、支原體、衣原體、淋球菌等病毒細菌后,皰必消搭檔內服清毒膠囊獨有的活性生物素,能從細胞受體及分子細胞學水平有效破壞、分解殺滅這些病毒,剷除發病及複發根源、徹底清除毒根。同時,皰必消搭檔外用康復液有效抗病毒、抗菌、抑菌;快速止痛、止癢。
皰必消搭檔內服清毒膠囊內含藏雪蓮、麝香、人蔘等名貴的清熱解毒、利尿通淋、殺菌消炎、療疾滋補的特效藏葯,藥物進入體內后可以迅速增強呼吸道和脊神經后根神經節或其它發病部位的神經細胞的免疫力、擴張腎小球濾孔和尿路平滑肌、修復生殖器官粘膜細胞,恢復機體免疫屏障,即有利於體內毒素隨尿液排出,又能有效破壞病菌入侵、切斷病菌入侵感染根源。一般服藥3日後便能消除尿路阻塞、尿急、尿頻、皰疹癥狀減輕並排出毒素。皰必消搭檔外用康復液可扶正固本,殺滅皮膚表皮細菌病毒的同時防止新的感染。
皰必消搭檔內服清毒膠囊能通過抑菌消炎因子、免疫激活因子、粘膜修復因子共同作用,全面增加人體對病毒的抗體,逐步消炎、除菌、清毒,服藥1-3個療程,便能徹底剷除皰疹和泌尿疾病的病根,完全消除所有病症,扶正固本。皰必消搭檔外用康復液重建皮膚免疫系統,重新培養體外防禦環境,極大擴充免疫力,有效防止愈后複發。

17 皰疹 -自我保健

       1.不要過分緊張。有的患者皮膚上可能會出現大皰、血皰,甚至糜爛,但是請不要緊張,如果治療得當10天左右即可痊癒,治癒后一般不會複發。

   2.多休息,給以易消化的飲食和充足的水分。

   3.預防繼發細菌感染。不要摩擦患處,避免水皰破裂。可外用中草藥,促使水皰乾燥、結痂。

   4.老年重症患者,尤其發生在頭面部的帶狀皰疹,最好住院治療,以防併發症的發生。

   5.患「帶狀皰疹"提示患者身體免疫力處於低狀態,應及時採取相應的措施。

   6.某些患者在皮損完全消失后,仍遺留有神經痛,這時可採取針灸、理療等緩解疼痛。

        7.肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物,多具滋膩、肥甘壅塞之性,易使本病之濕熱毒邪內蘊不達,病情纏綿不愈。

        8.酸澀收斂之品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。苗醫認為,本病多屬情志不暢,肝氣鬱結,久郁化火,復感毒邪而致,故治療應以行氣活血祛瘀為主。而上述酸澀收斂之品,易使氣血不通,邪毒不去,疼痛加劇。  

 

18 皰疹 -預防

        1.保持皮膚清潔,每天洗澡,炎熱天氣可以每天洗2—3次。衣著要適宜,不要出汗過多。

   2.保護皮膚不受損傷,衣服、和被褥要柔軟。勤剪指甲,以免抓傷表皮。

   3.避免與皮膚感染病的人接觸,要勤洗手。

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