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皰疹樣濕疹(Eczema Herpeticum)於1845年由Kaposi提出,又稱Kaposi水痘樣疹,種痘性濕疹及柯薩奇濕疹等名稱。使用雷托皮康治療,適用於濕疹的各種類型。

1 皰疹樣濕疹 -基本概述

  
皰疹樣濕疹

疾病名稱:皰疹樣濕疹
  拼音名稱:pào zhěn yàng shī zhěn
  英文名稱:eczema Herpeticum;Kaposi
  疾病別名:水痘樣疹;種痘性濕疹;柯薩奇濕疹
  藥物療法:隔離;多飲水;丙種球蛋白;支持療法;無環鳥苷;左旋咪唑;聚肌胞;氯鋅油;紫草油
  皰疹樣濕疹(Eczema Herpeticum)於1845年由Kaposi提出,又稱Kaposi水痘樣疹,種痘性濕疹及柯薩奇濕疹等名稱。指在原有的皮膚病基礎上感染單純皰疹病毒或牛痘病毒而發生的一種皮膚病。多發生於5歲以內的兒童,亦可見於成人。感染單純皰疹病毒后,經5d~9d潛伏期,突然出現高熱、全身不適、噁心、嘔吐等中毒癥狀;皮疹開始於面部、頸、上肢及軀幹等原有皮膚局部,也可以發生在正常皮膚上,下肢少見。

2 皰疹樣濕疹 -診斷方法

1.診斷

  根據有單純皰疹接觸史和臨床特點,在原有濕疹皮膚上出現多個臍窩狀水皰和膿皰、伴全身癥狀即可診斷。2.鑒別診斷

  (1)牛痘性濕疹 本病有種痘史,組織病理檢查:基底層細胞原漿內有牛痘病毒包涵體。
  (2)水痘 發疹前全身癥狀輕微,無原發濕疹等皮疹。
  (3)天花 有傳染流行病史,無原發濕疹病史,全身癥狀重,有密集的臍窩狀膿皰。
  (4)膿皰病 膿皰表淺,易破形成蜜黃色膿痂,膿皰不呈臍窩狀,無全身癥狀。

3 皰疹樣濕疹 -治療措施

  1.有濕疹、異位性皮炎等皮膚病患兒,應避免接觸單純皰疹病人。
  2.發病後及時隔離,卧床休息、多飲水,多吃營養豐富、易消化的食物。加強護理。
  3.全身及局部治療可與單純皰疹治療相同。對嚴重患者,可肌注丙種球蛋白,每次3~6mL,每日或隔日1次。

4 皰疹樣濕疹 -病因學理

  由單純皰疹病毒或牛痘病毒引起在患有濕疹、異位性皮炎及膿皰病的嬰幼兒突然發病。從細胞塗片可見單純皰疹病毒引起的病毒包涵體在細胞核內,牛痘病毒引起的在細胞漿內。

5 皰疹樣濕疹 -臨床表現

  多發生於5歲以內的兒童,亦可見於成人,感染單純皰疹病毒后,約經5~9天潛伏期,突然高熱(39~40℃)、全身不適、噁心、嘔吐及嗜睡等中毒癥狀。皮疹開始於面部、頸、上肢及軀幹等原有皮膚病部位,也可以發生在正常皮膚上。下肢少見。皮疹特點:原有皮疹加重,突然出現許多密集的水皰,迅速變為膿皰、皰頂有臍窩、基底明顯紅腫。有時皮疹融合成片狀,經過1~2周后皮疹乾燥結痂,遺留色素沉著及淺表性疤痕。附近淋巴結腫大。可併發咽炎、扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、結膜炎、角膜炎或角膜潰瘍、肺炎及腦炎等。

6 皰疹樣濕疹 -輔助檢查

  1.血常規 白細胞減少
  2.用Tzanck細胞學檢查法 皰底塗片可見有巨細胞。
  3.組織病理 表皮內或表皮下可見水皰或膿皰,有網狀變性和氣球變性,常有多核上皮細胞,真皮有大量炎細胞浸潤,以中性白細胞為主。
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