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皸裂最常見於足部,有時候和皮膚的紋理一致,短的不到1厘米,長的可以超過2厘米,深的裂口可以引起輕度出血,產生疼痛,一般在寒冷的季節,或從事露天作業以及接觸脂溶性和吸水性物質的人群中多見。

1 皸裂 -病理概述

皸裂皸裂

人們常常有這樣的感覺,天寒以後,原來細嫩的皮膚會變得乾燥、粗糙,尤其是後足經常磨擦的部位,還可能出現乾燥斷裂、疼痛出血的現象,嚴重時還會妨礙活動及工作。冬季氣候寒冷而乾燥,隨著西北風吹過,人們的手足由濕潤轉為粗糙,如果不加以保護,極易出現裂口,嚴重者還會引起疼痛、出血,醫學上稱之「皸裂症」。

這是因為在我們的皮膚里有一種皮脂腺,它在人體上分佈得很不均勻,頭皮上、臉上分佈的較多,所以愛出「油」。而手、腳就不大愛出「油」;特別是手掌和腳跟,幾乎沒有皮脂腺。皮脂腺有一個特點,就是氣溫越高,天氣越暖,它分泌的油脂就越多。在溫暖季節它經常會順著毛孔自動外流,給皮膚不斷地「加油」潤滑,使它不幹裂。進入冬季,氣溫逐漸下降,皮脂腺的分泌也就隨之減少,尤其是手與腳經常露在外面,散熱快,再加上冬季常有冷空氣侵襲,手與腳的熱量和油脂很快揮發掉了。因此一到冬天人們總覺得手上和腳上乾巴巴的不舒服,甚至出現皸裂、流血。

2 皸裂 -引起原因

皸裂一度皸裂

這與足部皮膚的解剖特點和一些外界因素的影響有很大關係。足跟部角質層本來就比較厚,加之常受力,因此較易發生皸裂。而腳掌部位皮膚沒有毛囊和皮脂腺,在冬季乾燥時,缺乏皮脂保護容易皸裂。機械性的刺激,如摩擦、壓迫或外傷等均可促使發病。

許多皮膚病都可引起皸裂,如手足癬、慢性濕疹、掌跖角化症、魚鱗病、凍瘡等等。在足癬中有一型為鱗屑角化,也叫乾性足癬,它是一種慢性感染,表現為腳掌、腳底和腳兩側皮膚粗糙、變厚、變硬,上面附著魚鱗狀或大片狀的鱗屑,皮膚紋理增寬、加深,在冬季氣候寒冷乾燥時,出現皸裂,並可出血,甚至繼發感染,嚴重者疼痛難忍,妨礙行走。

皸裂皸裂

除了足癬之外,還有一種引起皸裂的常見皮膚病叫皸裂性濕疹,好發於手和足。本病與過敏有關,由日常生活中接觸清潔劑、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病過程中,精神創傷、內分泌失調等因素均可加重病情。對於足部皸裂性濕疹而言,病變好發於趾端掌面,可蔓延至足背和踝部,亦可發生於腳掌。主要表現為皮膚增厚、粗糙、有劇癢,繼而皸裂,發生疼痛,有時病變可影響到趾甲。角化型足癬與足部皸裂性濕疹有許多相似之處,有時較難區別,可藉助檢查真菌的有無來鑒別。但也有二者混合發生的病例。

有一些手腳乾裂的患者,特別是老年人,常喜歡用橡皮膏包裹乾裂處,其實這並不是一種科學的治療方法。出現手腳乾裂,應去正規醫院的皮膚科進行檢查,必要時做一下真菌的化驗,做出確切的診斷,針對病因來治療;也可以輔助使用尿素軟膏這一類的外用藥物治療。

3 皸裂 -治療措施

皸裂尿素軟膏

一旦發生手足皸裂,只要積極採取合理的治療措施,也是可以治癒的。如前所述,手足皸裂的原因主要是皮膚干、角質層厚。如果皸裂程度較輕,每天用溫水泡洗后,塗抹油脂性軟膏,脂膜的保護使手足皮膚中的水分丟失減少,皮膚滋潤了皸裂也就消除了。如果皮膚乾燥、角質層肥厚程度高,皸裂嚴重,就需要積極、合理的藥物治療:

首先可以使用愈裂膏或橡皮膏粘貼皸裂嚴重的部位,由於藥膏的封閉作用使局部皮膚水分的蒸發減少到近乎零的程度,可以迅速增加皮膚的含水量,軟化皮膚,緩解皸裂。

第二步,在局部使用10~15%的尿素軟膏和5~10%的水楊酸軟膏,前者可以增加皮膚的水合(滋潤),軟化角質層,後者可以松解剝脫過厚的角質層,這樣就解除了引起手足皸裂的兩大病因。實際治療中,第一和第二步可以同時交叉進行,比如白天貼膠布,晚上塗藥膏。

第三步,等手足皮膚乾燥緩解了,肥厚的角質脫得薄了,每天還要堅持溫水泡洗手腳、塗油脂性軟膏,以此鞏固療效、防止複發。需要特別注意的是,如果手足伴有其它皮膚病時必須同時積極治療。比如手足乾裂只見於一隻手或一隻腳,伴有輕度瘙癢,則有可能是手足癬(手氣、腳氣),可以在第二步治療時加用治療腳氣的藥膏。倘若手或足同時對稱地出現以手心足心為中心的肥厚、粗糙的皮損,並且還常常蔓延到手足背,伴有丘疹、水皰,瘙癢明顯,則可能是濕疹,應配合內服抗過敏葯或除濕止癢的中藥,局部加用皮質激素類軟膏見效會更快。

4 皸裂 -病因癥狀

皸裂皸裂--足癬

手足皸裂是一種由多種原因引起的手足皮膚乾燥和裂開的疾病。常見病因如寒冷季節在戶外勞動,或經常接觸溶解脂肪或吸水性物質,或經常使用鹼性肥皂等使皮膚乾燥、變厚、失去彈性與韌性,尤其在冬季皮脂汗液分泌減少,遇有機械性摩擦或牽引,就容易發生本病。

本病好發於手掌、指尖、指屈面及足跟、足外緣等處。初起皮膚乾燥、角化增厚、皮紋明顯,沿皮紋出現裂口,嚴重者裂口可深達皮下,可有出血,自覺疼痛。是一種冬季常見病。

皸裂指手掌足底的皮膚變厚變干變脆失去彈性,表皮發生裂口,裂口深的會出血疼痛,如果感染還會化膿潰爛。本病多見於秋冬季節,氣溫回暖後會自愈,但也有終年不愈者。患有手足癬、慢性濕疹、魚磷病者,因皮膚角質層增厚更容易乾燥裂口。祖國醫學認為皸裂是由於肌膚驟受寒冷風燥,以致血脈阻滯、膚失濡養而造成。其治療方法以濡養潤燥為宜。

5 皸裂 -治療療法

皸裂當歸丸
1、成藥自療法
(1)當歸丸,每次10粒(濃縮丸),每日3次。
(2)八珍丸,每次9克,每日2次。
(3)阿膠補漿,每次20毫升,每日3次。
(4)阿膠補血膏,每次1湯匙,每日2次。

2、飲食自療方
(1)肥羊肉500克、當歸身30克、生薑15克,加調料烹制食用。
(2)豬皮煨煮成厚膏狀,加適量紅糖或冰糖,每次服50克,每日2次。
(3)桂圓肉、芝麻各30克(炒熟研細),阿膠250克。先將阿膠用黃酒浸軟並蒸烊,加入桂圓肉、芝麻、冰糖,直至糖烊完停火。每鎰服20克,每日2次。

3、外治自療法
(1)紫歸治裂膏或傷濕止痛膏外貼。洗足、手時不必揭掉,讓它濕潮。
(2)白芨粉15克、生豬板油60克,拌和外塗。
(3)魚肝油外塗。
(4)熟土豆搗爛敷裂口上並包紮。
(5)熟香蕉肉敷裂口,1小時后洗去。
(6)香蕉皮適量,取內膜擦患處,每日2-3次。
(7)核桃仁搗爛加數滴蜂蜜拌勻塗患處。
(8)地骨皮30克,白礬15克。水煎取汁,加入白礬溶化后浸泡患處,一日一次,拭乾后再塗以萬花油軟膏或蛤蜊油等。可滋陰潤膚生肌。
(9)蒼朮30克,白芨30克,骨皮30克,紅花10克。將上述藥水煎取汁約1500毫升,倒入盆中,趁熱將患處浸泡於藥液中,每次10-20分鐘,每日1劑,每劑可用2次,可收斂生肌。

皸裂藥物牙膏療法

4、敷藥療法
1、白芨80克,冰片12克,五味子12克,凡士林400克。將白芨、冰片、五味子共研細末,調入凡士林中調勻成膏,塗敷患處,外用紗布包紮,每3天換藥1次,直至痊癒。可活血化瘀、潤膚生肌。

2、白蘞、白芨、冰片各30克,大黃50克。將上藥共研細末,過篩,貯瓶加蜂蜜適量調成糊狀備用,局部洗凈擦乾,取葯塗抹患處,每天3-5次,必要時包紮,直至痊癒。可活血逐瘀,潤膚生肌。

5、藥物牙膏療法
田七藥物牙膏65克,甘油10毫升。將兩者混勻備用,每日洗凈患處后即取混合物塗搽患處,每日2-3次,連續1-2周。可活血化瘀,潤膚生肌。

避免誤診
裂口處腫痛厲害,甚至淋巴結也不疼痛,不能作一般皸裂自療,須加服消炎藥,外敷藥取用四環素養軟膏、金黴素眼膏之類。信奉素食者缺乏脂肪、蛋白質,易使皮膚乾枯燥裂。患者應當改變飲食習慣,以助自療效果。

6 皸裂 -注意事項

皸裂皸裂--注意清潔

1、洗手、洗足、洗臉時,要盡量少用肥皂或藥皂,每天常用溫水(40℃)浸泡,每次20分鐘左右厚的角質層最好修剪掉,然後再塗上護膚油膏。忌用鹼性較重的肥皂,以及接觸磚瓦、水泥、石灰、鹼面等物質。因為皮膚表面的油脂是保護皮膚的,油脂洗滌得太徹底,皮膚就容易乾燥及開裂。冷天還應適當減少洗手腳的次數。

2、洗后要立即擦乾,並塗搽油脂,保護皮膚的滋潤。護膚的油脂類很多,醫院的維生素E或軟膏、凡士林、甘油等也有保護皮膚的作用。

3、平時要多作些室外活動,經常磨擦手、臉,活動手足關節,促進血液循環,增強皮膚的耐寒能力。

4、注意飲食營養。維生素A有促進上皮生長、保擴皮膚,防止皸裂的作用,可多吃富含維生素A的食物如胡蘿蔔、豆類、綠葉蔬菜、魚肝、牛奶等,我們還應適當多吃脂肪類、糖類食物,可使皮脂腺分泌量增加,減少皮膚乾燥及皸裂。

5、乾燥寒冷季節多吃油脂。病程較長,年老患者應該增加營養,滋補氣血,適量多吃一些豬肝、豬皮、羊肉、阿膠、魚肝油丸之類的食品。

一旦手足皸裂,可以用魚肝油丸塗擦手足患處,效果很好。其方法是:先用熱水洗手足患處,待角質層充分發脹后揩乾,用刀片削去過厚的角質,取2-3粒魚肝油丸,擠出藥液均勻塗擦患處。以後每晚睡前塗一次。魚肝油對患處無刺激性,可在皸裂處形成一層與外界隔絕的保護膜,杜絕外來刺激,使裂口加速癒合。

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