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盆腔靜脈淤血症

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1 盆腔靜脈淤血症 -概述

          盆腔淤血症是由於長期慢性盆腔靜脈淤血引起的一組綜合性病症,主要表現有下腹部墜痛,並伴有大腿根部或髖部酸痛無力,低位腰痛,白帶增多,疲勞等。癥狀在經前期或長久站立及性交后加重。患者多伴有植物神經功能紊亂,常出現心煩、易怒、多夢、驚悸等非特異癥狀。

2 盆腔靜脈淤血症 -癥狀體征

  癥狀體征:慢性腹痛、腰骶痛、性交痛、易疲勞乏力、白帶過多、痛經、陰道直腸墜痛和全身性植物神經系統功能紊亂癥狀。 體檢 可見宮頸肥大,呈紫藍色,子宮大而軟,有時有移動痛,宮旁附件區及后穹窿柔軟如海綿,壓痛明顯。


  注意慢性腹痛、腰骶痛、性交痛、易疲勞乏力、白帶過多、痛經、陰道直腸墜痛和全身性植物神經系統功能紊亂癥狀。

3 盆腔靜脈淤血症 -檢查

          體檢  可見宮頸肥大,呈紫藍色,子宮大而軟,有時有移動痛,宮旁附件區及后穹窿柔軟如海綿,壓痛明顯


  詢問診斷


  1.病史 注意有無慢性腹痛、腰骶痛、性交痛、易疲勞乏力、白帶過多、痛經、陰道直腸墜痛和全身性植物神經系統功能紊亂癥狀。


  2.結合體檢 可見宮頸肥大,呈紫藍色,子宮大而軟,有時有移動痛,宮旁附件區及后穹窿柔軟如海綿,壓痛明顯。


  3.既往診斷 多數患者診斷為「慢性附件炎」、「盆腔炎」而久治無效。


  4.盆腔靜脈造影  可見子宮靜脈及卵巢靜脈增粗、彎曲,顯影時間延長。


  5.腹腔鏡直視  可見盆腔血管,尤其是輸卵管系膜血管、子宮血管及骨盆漏斗韌帶血管增粗、屈曲、怒張。

4 盆腔靜脈淤血症 -治療建議

  1、輕症患者,改側卧位,糾正便秘,行適當體育鍛煉。


  2、嚴重患者 (1)膝胸卧位10min,2次/天。


  (2)內服活血化瘀中藥。


  (3)一般治療無效時,可考慮手術治療,方法有:


  ①圓韌帶懸吊及骶韌帶縮短術;


  ②經腹全子宮及附件切除術,儘可能切除盆腔靜脈;


  ③闊韌帶裂傷所致淤血症,可行闊韌帶筋膜橫形修補術。

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