標籤:智齒

人們常說的"盡頭牙"在口腔醫學中稱"智齒",也叫第三磨牙。它是人類口腔中萌出最晚的一顆牙,往往在18-25歲才萌出。隨著人類的進化,由於頜骨變小,而沒有足夠的位置,從而形成智齒錯位萌出,這種牙又叫阻生牙。它往往會使牙冠周圍軟組織產生炎症,即"盡頭牙"發炎。這種牙不但無功能反而有害,必須儘早拔除,以防止進一步發炎。

1相關問題

要不要拔
智齒也就是第三磨牙,在十八歲以後萌出,由於人類牙頜骨的退化,智齒在萌出的時候沒有足夠的空間,形成阻生智齒。那些阻生智齒,也就是智齒所處位置不利,被埋在牙床骨中無法順利長出,並引發牙齦腫痛,發炎等癥狀的,最好拔掉,否則炎症可能會危害全身健康,如果智齒和其他牙齒擠在一起,也應該拔掉。
此外,如果患者嘴巴較小,最好也考慮拔掉智齒。因為嘴巴小的人,刷牙時牙刷很難達到智齒部位,用牙籤或牙線清潔也不容易,經常會引發感染、蛀牙等問題,並危及整個口腔。
專家表示,對於萌出正常的牙齒,不會帶來不良影響的智齒,可以保留。如果智齒萌出不正常,會帶來不良影響,則需要儘快進行拔牙。
應該保留的智齒
智齒的位置比較正,預計能正常萌出者;智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史,智齒沒有齲壞者;有對牙合牙齒並有咬合關係者;通過齦瓣切除可消除盲袋者,應考慮保留該智齒。
換牙期注意事項
人類有兩副牙齒——乳牙和恆牙。乳牙20顆,大致在半歲到兩歲萌出,六歲左右開始脫落,一般到十二歲掉完。恆牙大致在六歲開始萌出,十八歲左右出齊,共32顆,有的人不長「盡頭牙」(智齒),那麼十二歲就出齊28顆。六歲以前全是乳牙,稱「乳牙列期」,六歲至十二歲正在換牙,稱「替牙列期」,十二歲以後乳牙掉完,稱「恆牙列期」。
乳恆牙替換對兒童牙頜發育影響很大。常有家長說,孩子換牙前牙齒長得很整齊,換牙后長亂了,既不易刷凈,又影響美觀,這話有道理。
每顆牙都有大致萌出時期,乳恆牙交替是很自然的程序,即乳牙根一邊吸收,在其內的恆牙冠就一邊萌出,乳牙脫落,後繼恆牙便跟著萌出,但是有時乳牙未脫,恆牙就萌出,形成雙重牙,即長背牙,那就是乳牙遲脫和恆牙早萌,也有乳牙落後數個月或更長的時間不見恆牙萌出,就是乳牙早脫或恆牙遲萌,還有少數是先天缺少恆牙,都得請醫生作出正確診斷,進行適當處理。有時孩子的上頜中乳切牙(大門齒)脫落後,長出一個畸形牙,多半是不規則的錐形牙,應儘快請醫生診斷,如醫生確定是「額外牙」,便可及時拔除,以免佔據恆中切牙的位置,使它錯位萌出。

2盡頭牙的基本常識

人類的恆牙列共有三十二顆牙,其中最後萌出的四顆第三大臼齒,位於上下左右牙弓的最後方,因為萌出在智能成長后十六到廿四歲,所以又有智能齒之稱,簡稱智齒。
然而,由於演化及食物精化,人類的頜骨,因為不再需要強大的咀嚼力而有逐漸變小的趨勢,在這變小的頜骨上如要容納跟以往相同數目及大小的牙齒,則牙跟牙之間往往會有空間不足的問題,於是擁擠,長倒,長彎,或長不出來的情形便發生,這就是阻生。就統計上而言,長不出來的情形最常發生在智齒,所以習慣上常稱這種長不出來的智齒為阻生智齒。
在臨床上看起來,大多數的人應該都有智齒,所以可以自己照鏡子看看由中線算起的上下左右是不是都有第八顆牙?長的好不好?正不正?是不是常常會發炎疼痛?而且算完之後,不管有沒有第八顆牙,在定期檢查時都應請牙醫師確認一下,如果是天生缺牙時倒還值得慶賀,因為一切沒事,如果不幸發生了長不出來的情形,那隻好請牙醫師儘早將它拔除,因為長不出來的智齒位於口腔最後方不易清潔的位置,殘留的食物殘渣容易被細菌所利用來侵害人體。
在平時,細菌造成的慢性感染會使牙齦發炎,容易流血,骨吸收,蛀牙及牙痛,最後因牙周病的牙齒鬆動或牙髓壞死而拔牙,這時隔壁有用的第二大臼齒往往也會受到波及而造成不等程度的傷害,甚至拔牙,這也是最可惜的地方。在身體疲累虛弱或重病時,細菌引起的急性發炎反應更是厲害,輕者造成智齒周邊紅熱腫脹,疼痛不堪,張口、吞咽、咀嚼困難及淋巴腺腫等等,重者引起大範圍感染腫脹之蜂窩織炎,化膿性腫脹及發燒惡寒等全身性癥狀,如未予以適當處置(抗生素及切開引流手術),甚至會有致命危險。
雖說智齒長不出來有可能帶來以上之種種問題,但它最早通常都是以牙冠周圍發炎疼痛的癥狀被發現,此時不要害怕,應該痛下決心,聽從牙醫師的指示,按時服藥,忍痛刷牙,務必清潔乾淨以利復原,一旦牙冠周圍炎之癥狀解除,立刻安排拔牙,才可永除後患。

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同樣是拔牙,差距咋那麼大呢~
拔了上面的兩顆盡頭牙,本以為下面的兩顆也是類似的。想不到醫生跟我說:不是這樣嘀。下面的要難拔的多,得用榔頭敲,鑽頭鑽,何況你下面的兩顆盡頭牙都長得橫過來了,運氣好的話要撬半個小時,倒霉的話兩三個小時也是有可能的,說不定還會厥過去,要吊點滴的說。所以上面每顆牙收你一百塊,下面的要三百五。。。描述得那叫一個恐怖。弄得我當時就有了心理障礙。幸好實際拔的時候真正榔頭也就敲了十來分鐘,加上打麻藥的時間總共半個小時左右,不知道算是我的運氣夠好還是醫生的手藝夠精湛。也沒暈也沒吊點滴,就是被榔頭震的不舒服,左邊耳朵多時不挖的老耳屎全給震出來了。網上看到有位仁兄拔的時候居然還要自己動手幫忙扶著鑿子給醫生敲,實在是誇張得緊。啥時候這拔牙的技術也能改進一點呢,叮叮咣咣的簡直就是一裝修工人!
第三顆盡頭牙
當從鏡子里看到白生生的小牙齒在我鮮嫩的牙床上探頭探腦的時候,我不得不再一次接受現實,我又長盡頭牙了,這已經是兩年來的第三顆盡頭牙了,它在快過春節的時候終於而必然地出現了,看來,我的盡頭牙是沒有盡頭了。
前幾天老覺得牙床疼,剛開始我還以為是口腔潰瘍呢,拿來鏡子和手電筒,張大嘴巴和眼睛,往裡面一看,壞了,牙床已經開始泛白了,就像黃河岸邊的鹽鹼地,沒過多長時間,腮幫子就腫起來了,小牙才露尖尖角,早有疼痛在上頭,那種牙齒破肉而出的感覺實在是難受,盡頭牙周圍的嫩肉先是發白,然後慢慢裂開,像浸在水裡逐漸泡開的白木耳。
小時候,掉了乳牙,母親總要告誡我,不要用舌頭添那個豁口,否則,以後就不再長牙齒了,我惴惴地把還帶著血絲的乳牙拋到屋頂上,有時候,牙齒會順著青瓦的凹處滾落下來,我就撿起來重新往上扔。那時侯,老是覺得掉牙齒很麻煩,說話兜不住風,盼著新牙早點兒長出來,新牙長出來之後總要敲盆打碗慶賀一番,一是慶賀雖然自己在好奇心的驅使下忍不住舔了那個豁口,但那顆新牙齒還是像雨後春筍一般迅速地長出來了;二是慶賀新長出來的牙齒一時半會兒不會再掉了,至少輕易不會再掉了,直到現在才知道,長牙齒也是一件痛苦的事情,比掉牙還痛苦。
記得長第一顆盡頭牙的時候,也沒什麼經驗,疼得我嗷嗷叫,捧著腮幫子就跑去看醫生。醫生左看右看上看下看,像個礦工一般,看了老半天,然後悠悠地告訴我,你的門牙很有特點,怎麼會有個豁子。我說嗑瓜子嗑的,你管這個幹嗎?我門牙又不疼,醫生說,「疼的那個不能拔,那是盡頭牙,長了這顆牙就長大成人了,就成熟了,忍著吧。」我盯著醫生聰明絕頂的腦袋鑽研了約莫一根煙的時間,終於琢磨透了他那句話的意思,原來,成熟就得忍著。
長第三顆盡頭牙的時候正趕上要過大年,我沒能回家,是在中越邊境上的一個小縣城——麻栗坡過的春節,我在那裡從事志願服務工作。除夕之夜,我捂著腮幫子往家裡打電話,對盡頭牙的事兒隻字未提。母親在遙遠的家鄉,在電話那頭說,孩子,你長大了。
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