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1 目盲 -名詞釋義

  目盲是指視力嚴重下降甚至失明的癥狀。氣血瘀阻、痰熱上壅、肝火亢盛、肝腎陰血虧虛等為常見病機。多因內障疾病以及眼的其他疾病所致,亦可因腦神病變等而引起臨床若對導致目盲的病種尚不能確定時,可以目盲待查作為初步診斷,並進行辨證論治。

2 目盲 -辨病思路

  1.視力嚴重下降,甚至失明為主症。
  2.根據眼科檢查改變而進行診斷思考,如:
  (1)年高而睛珠混濁,視力緩降,漸至失明的目盲者,多見於圓翳內障。
  (2)暴盲多見於眼底病變,根據眼底檢查的改變,常見病有絡阻暴盲、目衄暴盲、絡損目盲、火郁暴盲、視衣脫離等。血灌瞳神之目盲則窺不進眼底。
  (3)黃液上沖、旋螺尖起、蟹睛病、正漏等病所見目盲,有相應的眼科特徵性病理改變。
  (4)黑睛生翳膜,遮蓋瞳神而致目盲者,檢查有翳膜可見,其常見疾病有白膜侵睛、偃月侵睛、花翳白陷、凝脂翳、黑翳如珠、混睛障、宿翳等。
  (5)瞳神散大而混濁呈淡黃、淡綠、昏黑等色,視力下降者,多為黃風內障、綠風內障、黑風內障等病。
  (6)赤膜下垂、血翳包睛、風輪赤豆、瞳神緊小等,亦可影響視力,均有相應眼科特徵病理徵象。
  3.根據病史、病情等進行診斷思考,如:
  (1)有體瘦、腹大、腹瀉等症及夜盲等特點者,為疳積入目。
  (2)物損真睛、驚振內障、胎患內障等所致目盲,有外傷病史,或小兒初生即患病。
  (3)目盲有精神意識障礙者,多為腦系病變,如氣厥。頭部內傷、缺血中風等所致目盲,多為偏盲。
  (4)青盲、視瞻昏渺、高風內障等病,眼外觀可無明顯改變,以自覺症為主要診斷依據。
  4.根據臨床需要,可進行腦電圖、腦血流圖、腦部CT掃描等檢查。

3 目盲 -辨證論治

  1.氣滯血瘀證:視力嚴重下降甚至失明,伴有頭痛劇烈,眼球脹痛如針刺,入夜為甚,舌紫邊有斑點,舌下靜脈曲張,脈沉或澀。行氣化瘀通絡。
  2.乙肝火亢盛證:視力嚴重下降甚至失明,胸脅滿痛,頭暈,煩躁易怒,面紅目赤,口苦咽干,舌紅苔黃,脈弦數有力。清肝瀉火。 治療秘方:A-164號。
  3.風痰阻絡證:視力嚴重下降甚至失明,眩暈胸悶,噁心嘔吐,痰多,舌胖苔白滑或膩,脈滑。祛風化痰通絡。
  4.痰熱蘊結證:視力嚴重下降甚至失明,眩暈胸悶,痰多色黃,舌紅胖苔黃膩,脈滑數。清熱化痰。
  5.氣虛血瘀證:視力嚴重下降甚至失明,病情遷延日久,視網膜血斑顏色暗滯,舌有瘀斑,舌淡胖,苔薄,脈細澀。益氣活血化瘀。
  6.肝腎陰虛證:視力嚴重下降甚至失明,眼乾澀,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,舌絳少苔,脈弦細數。滋補肝腎。
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