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正確的名稱應該是急性闌尾炎,通俗稱盲腸炎。闌尾約長三至四吋(七十五至一百毫米),是自大腸初段長出 的管狀器官。闌尾炎分為急性和慢性兩種。急性闌尾炎起病突然,必須立刻動手術。

1 盲腸炎 -病因

盲腸炎病理

  盲腸炎是急性腹痛最常見的原因之一,每人一生中平均有7%機率會發生盲腸炎,以十至三十歲最多,而五歲以下及五十歲以上則相對少見。容易因癥狀非典型而延遲診斷或被誤診,發生併發症的機率也較高。男性一般比女性易得盲腸炎,但女性在三十五至四十四歲之間,常在施行其他腹部手術時,盲腸順帶一併切除。盲腸炎原因大都是闌尾在盲腸的出口受阻,繼發細菌感染所致;但另有30%病例未見阻塞,其發炎可能因病毒、寄生蟲或細葡感染、創傷或開刀后糞便滯留所致,診斷時,需區別的病況不下數十種,重要的有膽囊炎(偏右上腹痛)、潰瘍穿孔(移動會更痛)、憩室炎(可觸診到腫塊)、小腸部分阻塞(腸蠕動加快)、腸穿孔(腸蠕動變慢),最重要的診斷利器還是詳細的病史及理學檢查。難以界定範圍、卻漸增漸強的腹痛,是典型盲腸炎首先出現的癥狀,通常先是心窩處或肚臍周圍模糊痛,逐漸往右下腹轉移;其次是怕觸摸腹部引起的腹肌收縮、腹肌筋縮僵硬、反彈性壓痛。此外,中度白血球上升、低度發燒、噁心、疲倦、便秘或偶腹瀉等非特異癥狀亦非少見。

2 盲腸炎 -癥狀

  腹痛、噁心、嘔吐。腹痛由上腹開始,以腹漲、悶痛為常見,後轉為右下腹。可能發燒,但通常先腹痛再發燒,溫度為38℃左右;闌尾炎穿孔后體溫則可高過39℃。偶有。幼兒常以腹膜炎表現。盲腸炎癥狀

  盲腸炎在一開始的時候有不定點的腹痛出現,但大多還是出現在肚臍附近或是上腹部,這種痛的感覺悶悶的,若是不加理會,幾個小時以後就會慢慢的移向右下腹,此時若是用手按壓右腹部,疼痛會更加嚴重。比較特別的是,這個時候可以試試按壓右下腹部,並且快速的放開,如果感覺到有反彈的痛楚,就有可能是闌尾炎。但是這種痛到底有多痛呢?因為每個人的耐受程度不同,很難做比喻或以文字說明,一般經歷過的人都會描述那是一種極為痛的痛楚,至於到底有多痛,就只有真正感受過的人才知道。除了明顯腹痛之外,患者也會出現食慾差、噁心、嘔吐等現象,有些還會有輕度發燒(大約38度左右),另外也有人會出現舌苔增加、口臭、或是顆粒性的白血球增加情況,有些人會出現便秘癥狀,有些人卻是恰恰相反,出現腹瀉反應甚至排泄物中都會出現血絲,由於癥狀多變,所以比較難以確診。闌尾炎的發生病程可以從幾個小時到幾個月不等,通常以病程的發生快慢來區分為急性與慢性,而急性的盲腸炎通常癥狀會比慢性的來得嚴重,也較具威脅性。一開始可能只是因為闌尾發炎、阻塞而出現腹痛的情況,但是時間一久,可能因為沒有處理,而導致膿瘍、甚至穿孔,一般穿孔都發生在癥狀出現後二十四至三十六小時,但小小孩或老年人可能會更早。傳統上以剖腹開刀切除為治療方式,近來醫界開始運用腹腔鏡手術來處理急性闌尾炎,因具有疤痕小、恢復快的優點,逐漸被病人接受。急性闌尾炎癥狀

  急性闌尾炎好發於年輕人,病患一開始會上腹或肚臍旁悶痛而後轉移右下腹疼痛,常伴隨噁心、食欲不振的癥狀,嚴重時會有發燒及白血球過多現象。傳統的治療方式是剖腹切除闌尾,傷口長約七至十公分,需住院療養四至五天,而新式的腹腔鏡手術則只需要開三個分別為一公分、零點五公分、零點五公分的小傷口,不僅美觀疤痕小,也比較不痛,同時也降低傷口發生感染的機率,減少腸粘黏的併發症,病人只要住院一至二天即可回家,恢復日常作息,適合女性、體重過重及從事粗重工作者。 盲腸炎的診斷仍約有一成左右的誤診率,若採用腹腔鏡手術,因其具有三百六十度的視野,可以完整地檢查其他腹腔器官,找出引發腹痛的原因予以治療,減少誤判的發生。尤其對女性來說,有時生殖系統引起的腹痛和盲腸炎不易區別,此時便可透過腹腔鏡檢查子宮、卵巢是否有異樣。臨床上患盲腸炎后耽誤治療,併發廣泛性腹膜炎的情形,嚴重者可能引起敗血症導致死亡。

3 盲腸炎 -診斷

  右下腹有壓痛,腹肌僵硬等。血中白血球常會上升。腹部x光片可見異常腸氣或糞石。腹部超音波(非必要)可見腫大的闌尾、腹水或膿瘍。

4 盲腸炎 -治療

  必須手術。手術前給予靜脈輸液及抗生素。簡單的闌尾炎祇要闌尾切除即可。如闌尾炎已穿孔並併發腹膜炎者,尚須考慮腹腔清理,術后需抗生素治療一周。
  妊娠期能否做盲腸炎手術?
  在妊娠期間,由於生了某種疾病而動開腹手術的情形屢見不鮮,其中最多的就是急性盲腸炎。大部分在妊娠前便有慢性盲腸炎的孕婦,都會由於妊娠的關係由慢性輕快化成惡性。但是在妊娠以後才患闌尾炎的病例卻是少之又少。
  如果妊娠中罹患急性盲腸炎的話,首先,腹部會突然感到強烈的陣痛,如果是流產或早產的話,則子宮整個都會疼痛,在這種情形下,盲腸所在的位置(也就是右下腹部)會痛,隨著妊娠中罹患盲腸炎之所以可怕,是由於它會轉變成腹膜炎。子宮因繼續妊娠而張大,盲腸受到子宮的壓迫而破裂,流出膿汗時很容易併發成腹膜炎。腹膜炎會發高熱,使子宮收縮,容易造成胎死腹中,也很容易發生流產、早產等現象;在臨盆時,陣痛可能會減弱,使生產的時間延長。
  由此可知,妊娠中若生腹膜炎的話,就會有生命的危險,所以發生急性盲腸炎時要立即接受手術,把盲腸切除,由於它的惡化比起沒有妊娠的時候還要激烈,所以應儘可能的提早把它切除。
  妊娠期間,可以進行盲腸炎的手術,手術的時候和外科醫生合作,可避免流產或早產。另外,手術時應使用黃色體荷爾蒙來進行。
  患了慢性盲腸炎的人,最好在還沒有妊娠以前就進行手術。如果在妊娠吵發痛醫師接受檢查。手術在妊娠剛開始的時候,可以很容易的進行,並且可以避免因手術而發生流產意外事件。

5 盲腸炎 -併發症

  傷口感染、腹膜炎、腹內膿瘍,尤以闌尾炎穿孔及腹膜炎為常見。

6 盲腸炎 -注意事項

  在飯後,不要做劇烈運動,如:跑、跳等,可以有效地減少盲腸炎的發生。
  盲腸炎四點注意事項:
  1.爭取時間是此症最急切的。
  2.萬勿拖延到演變成腹膜炎,不但體力耗損,且有生命危險。
  3.盲腸發炎,不可當作胃腸積滯來處理,有的人服用瀉藥,結果,不但受傷的器官無法休息,反而受到刺激,加速盲腸的發炎,甚至隨時可穿潰,增加病勢,要多注意。
  4.平常胃痛時,用熱水袋敷痛處,通常可減少痛楚,但是對盲腸患者而言,熱水袋的熱力透入腹內,只會使盲腸發炎加速,反而有害。

7 盲腸炎 -盲腸炎飲食

  急性盲腸炎發作時最好用清流質飲食,如米湯、杏仁茶、清湯、淡茶水、藕粉、薄麵湯、去皮紅棗湯,應以鹹食為主,待病情緩解后,可逐步過渡到少渣半流食,盡量少用產氣及含脂肪多的食物,如牛奶、豆奶、蔗糖等。
  腹痛劇烈時,應禁食水,使胃腸充分休息,待腹痛減輕時,再酌情飲食,應禁用生冷、刺激食品,如醋、辣椒、蔥姜蒜、花椒等,也不要用興奮性食品如濃茶、咖啡、可可等,烹調時,以清淡為主,少用油脂或其它調料。
  此外,要注意食用具有營養的食物。多吃些高蛋白食物及高維生素食物,保證機體的各種營養素充足,防止貧血和營養不良,對貧血和營養不良者,應在飲食中增加富含蛋白質和血紅素鐵的食物,如瘦肉、雞、魚、肝、腰等內臟。高維生素的食物帶有深色的新鮮蔬菜及水果,如綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等。每餐最好吃2~3個新鮮山楂,以刺激胃液的分泌。
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