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直接膽紅素又稱結合膽紅素。未結合膽紅素在肝細胞內轉化,與葡糖醛酸結合形成結合膽紅素,結合膽紅素用凡登伯定性試驗呈直接反應,故將這種膽紅素稱為直接膽紅素。測定直接膽紅素主要用於鑒別黃疸的類型。結合膽紅素的升高,說明經肝細胞處理和處理后膽紅素從膽道的排泄發生障礙。

1 直接膽紅素 -簡介 

直接膽紅素,英文縮寫DBIL。
參考值:0-8 μmol/L。
一般解釋:血清中的膽紅素大部分來源於衰老紅細胞被破壞后產生出來的血紅蛋白衍化而成,在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素。

2 直接膽紅素 -臨床意義

直接膽紅素增高,屬阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。以直接膽紅素升高為主常見於原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可以升高。

3 直接膽紅素 -病變參考

  1、肝內及肝外阻塞性黃疸,
  2、胰頭癌
  3、毛細膽管型肝炎
  4、其他膽汁瘀滯綜合征等。

4 直接膽紅素 -診斷價值

直接膽紅素 直接膽紅素
血清直接膽紅素超過4.5umol/L有臨床意義。正常血清中結合膽紅素僅佔總膽紅素的4%-5%,其濃度一般<1umol/L,上限不超過3umol/L。正常血清內測的直接膽紅素基本上不反映與葡萄糖醛酸相結合的膽紅素,而在黃疸時,則基本反映後者的水平。
膽汁鬱積性黃疸時,由於結合膽紅素不能從肝細胞和細毛膽管排出,使血清直接膽紅素明顯升高,在總膽紅素中所佔比值升高顯著;肝細胞性黃疸時,由於同時有肝細胞攝取、結合、排泄障礙,以致血清直接膽戲素/總膽紅素比值也升高,但升高幅度不及膽汁鬱積性黃疸。在肝細胞性黃疸時比值>40%,而膽汁鬱積性黃疸時常在60%以上,最高的可達90%,有一定鑒別診斷價值。

5 直接膽紅素 -直接膽紅素偏高的治療


  對於膽道類的疾病要從積極的從病因治療,而如果是肝功能下降的話,通常是因為有肝病引起的,這種情況的話建議積極的治療肝病,只有消除肝臟的病因,恢復肝臟的代謝功能以後,直接膽紅素的值才會恢復正常,

6 直接膽紅素 -調理方法

  當出現直接膽紅素[5]偏高時,在飲食上要注意:
  1、飲食宜清淡,如豆類製品,魚類、蔬菜、水果等,含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收。
  2、宜多食海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動物肝臟等食物。
  3、忌飲酒,忌過多甜食。
  4、飯後宜卧床休息1-2小時,保證肝臟得到充足的血液供應,有利於肝細胞修復。

7 直接膽紅素 -直接膽紅素偏高的危害


1、先天性體內缺乏某些酶,當直接膽紅素偏高時應積極到醫院接受綜合檢查,查出病因,及早治療;

2、梗阻性黃疸,直接膽紅素偏高,此時病情嚴重,多見於肝癌、胰頭癌、膽石症等,應在專業醫生的指導下,制定合理的治療方案,控制病情惡化;

3、肝炎、肝硬化、嚴重肝病、肝癌、腫瘤、結石、黃疸性肝炎等疾病,都會導致直接膽紅素升高,這通常說明肝臟受到嚴重損傷,對生命威脅很大;

4、體內的紅細胞破壞過多,導致血清中直接膽紅素通過細胞膜,對細胞有毒副作用。
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