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虛弱的病發展至嚴重階段時,反而出現類似強盛的假象。一般是由於正氣虛弱,臟腑經絡之氣不足,推動、激發功能減退所致,故真虛假實證又稱為「至虛有盛候」。例如嚴重貧血會出現高熱,脈洪大,好像陽明實熱證,但脈雖洪大,重按卻如蔥管--芤脈,舌質淡白或嫩紅,而無老黃苔,是其鑒別。因此辨別虛實的真假時,要注意結合脈象和舌象、體質和病史等進行全面分析。
至虛有盛候,指疾病本質屬虛證,但又出現一些似乎是實的現象。如素體脾虛,運化無力,卻出現腹部脹滿而痛,脈弦等症。若仔細辨別可以發現,腹部脹滿,有時減輕,不似實證的常滿不減;雖有腹痛,但喜按;脈雖弦,但重按則無力。導致這類似實之症的原因並不是實邪,而是身體虛弱,無力運作。治療應用補法。
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