標籤:眼底病

眼睛是一個球形的器官,其結構如左圖。眼睛的前面可見的部位有:鞏膜(眼白)、中間的角膜、角膜後面的虹膜(棕色的部分)、由虹膜控制的,大小可變的瞳孔等。後面不可見的部分有玻璃體、視網膜、脈絡膜等。

1基本簡介

眼球前面的角膜、虹膜、晶體等被眼科界定義為眼前節,後面的玻璃體、視網膜、脈絡膜等定義為眼後節。在眼後節的底部都稱之為眼底。眼底由視網膜、眼底血管、視神經乳頭、視神經纖維、視網膜上的黃斑部,以及視網膜后的脈絡膜等構成,這些部位的病變統稱為眼底病。
眼底病對人的危害主要是影響視覺能力,嚴重的可致盲。
眼底病是一種病種繁多、病因複雜、病情多變的疾病。
對於眼底周邊的眼底病早期癥狀,常常不被病人所發現。當病人感覺到視力下降時,病程可能已經很嚴重。而對於眼底中央的部位,如:黃斑區、視神經等,一旦發生病變,即可影響視力。
眼底病與人體其他疾病一樣也有急慢性之分。有些病症的發展過程可長達幾年甚至十幾年,而對於某些急性的病症如若搶救不及,即可致盲。如:視網膜中央動脈阻塞。
眼底還有一些病症不用治療即可自愈,但可能還會再發作。如:中心性漿液性脈絡膜視網膜病變。
眼底有許多疾病與全身性疾病有關,如:糖尿病、腎病、高血壓、細菌性疾病、寄生蟲以及顱腦疾病等。
眼底病在眼科中是一個比較大的科目。其理論性極強,治療難度較大,每年都有大量的論文在各種眼科雜誌發表。其中,由華西醫科大學編輯出版的《中華眼底病雜誌》引領著眼底病的理論研究,與知識普及。其組織的每兩年一屆的眼底病學術研討會倍受眼科界關注。

2常見疾病

眼底病

  眼底病

下面列出常見的一些眼底病以及一些常見癥狀。 需要說明的是有些病名並非嚴格意義上的病,只是眼底病的癥狀,因其發病原因各有不同。
視神經疾病
視乳頭炎;視乳頭水腫;視神經萎縮;視盤血管炎;缺血性視神經病變;缺血性視乳頭病變。
黃斑部疾病
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變;中心性滲出性脈絡膜視網膜病變;老年黃斑變性;近視性黃斑病變;卵黃狀黃斑變性;少年黃斑營養不良;視網膜黃斑前纖維增生;黃斑蘘樣水腫;特發性黃斑裂孔;外傷性黃斑裂孔。
視網膜脫離
孔源性視網膜脫離;眼內異物導致的視網膜脫離;挫傷性視網膜脫離。
眼底腫瘤
視乳頭黑色素細胞瘤;脈絡膜黑色素瘤;視網膜母細胞瘤。
眼底寄生蟲
性視網膜下豬囊蟲尾蚴;

3引發原因

立克次氏體病
斑疹傷寒:視網膜視神經炎和全眼球炎等。
恙蟲病:視網膜出血及水腫等。
螺旋體性疾病
梅毒:視網膜脈絡膜炎、視神經炎、視神經萎縮等。
鉤端螺旋體病:有一些病人可伴發視網膜脈絡膜炎,在視網膜血管旁可出現黃白色絮狀滲出或視網膜出血。
萊姆(Lyme)病:視盤炎、視網膜血管炎。
眼底激光
眼底位於內眼深部,結構精細,眼底病的複雜性及多樣性使眼底病的治療有較大的困難。傳統的治療方法有藥物
眼底病

  眼底病

治療、物理治療,但往往難以奏效,隨著高科技的迅速發展,目前眼底激光已成為許多眼底病的主要治療方法。  
眼底激光即視網膜光凝術。眼底激光是利用激光的熱效應,作用於視網膜的異常組織,使之有熱凝破壞產生瘢痕達到治療眼底病的目的。激光治療眼底病已有30多年,對糖尿病視網膜病變、視網膜中央靜脈栓塞、中心性漿液性脈絡膜、視網膜病變等眼底病有確切的療效。
激光治療的目的在於鞏固或改善現有的視力,降低惡化的危險,減除失明的威脅,防止併發症,即使光凝很成功,以後的病情也可能複發,光凝后需定期複查。
由於激光具有的波長的一致性、方向性好等優點,可以應用不同波長的激光,目標準確地針對眼球的不同組織發揮作用。激光治療眼底病為無痛性治療,療效確切,激光不是放射線,對人體無傷害,對正常的眼組織無損害,不需住院,不影響工作,生活和學習。
激光治療過程中的注意事項:激光治療前一晚要有充足的睡眠,激光治療時要配合醫生保持穩定的姿勢,眼睛不能隨意轉動,以免意外灼傷黃斑中心或大血管,嚴重影響視力,激光治療后當天最好免看電視或過度用眼,避免做低頭運動及用力運動。
眼底病是眼科常見多發病和疑難病。隨著激光技能的運用,激光技能已成為調養眼底病的主要手段。當前,臨床上比擬通用的激光療法有:激光光凝、經瞳溫熱療法(TTT)、以及光動力療法(PDT)。激光對眼底病來說準確是一種行之有效的調養方法,可是它們又各有自身原理和適合症。  
食療法
肉食類主要用於雜性眼底病,或者熱性眼底病的恢復期輔助治療。牛肉和羊肉具有益氣養血明目的功效,肝、雞肉、鴨肉補腎益精血,豬肉、雞蛋和鴨蛋滋肝腎養陰液,魚類則具有補腎益氣、滋陰養目的作用。但這類食物應少食多餐,不可暴飲暴食。
植物類多用於熱性眼底病的輔助治療,比如冬瓜、絲瓜、苦瓜、莧菜、芹菜、綠豆、赤小豆、海帶等具有清熱解毒、利水消腫、活血通絡作用,而黃米、高粱米、玉米、小米、黃豆、黑芝麻、木耳可益氣養血明目。這些食物雖然主要用於熱性眼底病的輔助治療,但雜性眼底病氣血不足者也可以食用。
水果除了提供常見的維生素外,有些水果還非常適用於熱性眼底病,如梨、蘋果、桔子、菠蘿、桃、杏、西瓜等。對於雜性眼底病來說,最好多吃栗子、胡桃仁、蓮子心、龍眼、紅棗等。
這些食物的作用,已經得到了長期臨床觀察的證實,但細分起來,各種食物之間還有區別。比如,梨、桔子和西瓜更適用於色素膜炎和急性視神經炎,栗子、龍眼和紅棗等對視神經萎縮及視網膜色素變性效果更佳。
因為,現在的年輕人多為應酬族,頓頓吃油脂多、含糖高的飲食,即使不出去吃飯,加班時也常常是用快餐「對付」。不能嚴格合理地控制飲食,會導致血糖和血脂的波動,血壓也容易相對不穩定。這樣血壓、血糖經常忽高忽低「盪鞦韆」,眼部微血管更易受到侵害,產生破裂出血,並最終導致眼內纖維增生,視網膜脫落。飲食注意事項
眼底病患者盡量少用或不用糖類點心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品,少吃醬菜等鹽腌制食品,少吃動物油脂,盡量選用植物油,多吃蔬菜,尤其是深色蔬菜、胡蘿蔔,適當增加海產品的攝入,如海帶、紫菜、海魚等,鎂低的糖尿病患者容易併發視網膜病變,適當地補充鎂是防止視網膜病變的有效措施,含鎂豐富的食品有綠葉蔬菜、小米、蕎麥麵、豆類及豆製品等。預防與併發症

預防

眼底病

  眼底病

眼底是唯一能用肉眼直接、集中觀察到動脈、靜脈和毛細血管的部位, 這些血管可以反映人體全身血液循環的動態以及健康狀況。所以,眼底檢查不僅是檢查眼睛玻璃體、視網膜、脈絡膜和視神經疾病的重要方法,更是許多全身性疾病監測的「窗口」。
高血壓、高血脂、腎病、糖尿病、某些血液病、中樞神經系統疾病等均會發生眼底病變。眼科醫生會從眼底圖的細微變化中發現許多問題,從而為全身疾病提供診斷和治療的重要資料。
眼科醫生建議,兒童及青壯年最好半年做一次眼底檢查,而老年人以及「三高」人群三個月就需要檢查一次。老年人在檢測眼底前,最好先做眼壓測試,因為全面細緻地檢查眼底,有時還需要散瞳,而眼壓高、有青光眼傾向的老年人是不能散瞳的。 併發症
1、 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。
2、 球結膜微血管瘤形成。
3、 暫時性屈光改變,調節性麻痹。
4、 白內障:真性糖尿病性白內障及老年障合併糖尿病性白內障。
5、 糖尿病視網膜病變。
6、 眼外肌麻痹。其他疾病

4糖尿病眼病的種類

1、糖尿病角膜病變
2、糖尿病白內障
3、糖尿病視網膜病變
4、糖尿病視神經病變
5、糖尿病性青光眼
6、糖尿病屈光改變(近視)
7、糖尿病神經病變(角膜、眼肌)

5糖尿眼底病危害

糖尿病可引起全身多種合併症,其中眼部的病變就稱為糖尿病性眼病,美國國家糖尿病委員會報告稱,糖尿病患者比非糖尿病患者的失明幾率高25倍。隨著糖尿病發病率的升高,糖尿病性眼病也有日益增多的趨勢。目前很多病人對糖尿病及其眼部合併症的認識並不足夠,部分病人是出現了糖尿病性眼病為就診才發現自己患有糖尿病,或者雖然知道自己有糖尿病但是直到眼睛出現問題才來找眼科醫生。
在此很有必要讓我們認識一下糖尿病性眼病,糖尿病本身是一個是全身血糖代謝紊亂的病,它可以影響到全身的微血管和大血管。
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癥狀
眼底先天異常白化病;視神經乳頭玻璃膜疣;視乳頭前膜;視乳頭缺損;脈絡膜缺損;牽牛花綜合症;黃斑缺損;黃斑異位;視乳頭色素痣;先天性視乳頭血管襻;先天性視網膜血管瘤;先天性視網膜皺襞。視神經疾病視乳頭炎;視乳頭水腫;視神經萎縮;視盤血管炎;缺血性視神經病變;缺血性視乳頭病變。眼底血管性疾病視網膜中央動脈阻塞;視網膜中央靜脈阻塞;視網膜靜脈周圍炎;視網膜動脈周圍炎;高血壓性視網膜病變;腎病性視網膜病變;糖尿病性視網膜病變;柯茨病(coats);視網膜血管瘤;脈絡膜血管瘤。黃斑部疾病中心性漿液性脈絡膜視網膜病變;中心性滲出性脈絡膜視網膜病變;老年黃斑變性;近視性黃斑病變;卵黃狀黃斑變性;少年黃斑營養不良;視網膜黃斑前纖維增生;黃斑蘘樣水腫;特發性黃斑裂孔;外傷性黃斑裂孔。變性性疾病原發性視網膜色素變性;先天性視網膜劈裂;視網膜脈絡膜萎縮;色素性視網膜萎縮。視網膜脫離孔源性視網膜脫離;眼內異物導致的視網膜脫離;挫傷性視網膜脫離。視網膜脈絡膜炎性病變播散性脈絡膜視網膜炎;瀰漫性視網膜脈絡膜炎;盤周視神經脈絡膜視網膜炎;局限性脈絡膜視網膜炎;地圖樣視網膜脈絡膜炎;地圖樣視網膜脈絡膜萎縮;急性視網膜色素上皮炎;急性多發性后極部鱗狀色素上皮病變;視網膜色... 更多>>
預防
眼底是唯一能用肉眼直接、集中觀察到動脈、靜脈和毛細血管的部位, 這些血管可以反映人體全身血液循環的動態以及健康狀況。所以,眼底檢查不僅是檢查眼睛玻璃體、視網膜、脈絡膜和視神經疾病的重要方法,更是許多全身性疾病監測的「窗口」。高血壓、高血脂、腎病、糖尿病、某些血液病、中樞神經系統疾病等均會發生眼底病變。眼科醫生會從眼底圖的細微變化中發現許多問題,從而為全身疾病提供診斷和治療的重要資料。眼科醫生建議,兒童及青壯年最好半年做一次眼底檢查,而老年人以及「三高」人群三個月就需要檢查一次。老年人在檢測眼底前,最好先做眼壓測試,因為全面細緻地檢查眼底,有時還需要散瞳,而眼壓高、有青光眼傾向的老年人是不能散瞳的。
檢查
眼底檢查是檢查玻璃體、視網膜、脈絡膜和視神經疾病的重要方法。檢查眼底須用檢眼鏡,目前多用直接檢眼鏡檢查,實用、方便,且眼底所見為正象。眼底鏡下方手柄中裝有電源,前端為接有凸透鏡及三稜鏡的光學裝置,三稜鏡上端有一觀察孔,其下有一可轉動鏡盤。鏡盤上裝有1—25屈光度的凸透鏡(以黑色「+」標示)和凹透鏡(以紅色「+」標示)。用以矯正檢查者和患者的屈光不正,以清晰地顯示眼底。鏡盤上凸透鏡作用是使光源發射出來的光線聚焦,增強光度;三稜鏡是將聚焦的光線屈折射入患者眼內,以觀察眼底的圖像。1.檢查宜在暗室中進行,病人多取坐位,檢查者坐位或立位均可。檢查右眼時,檢查者位於患者的右側,用右手持鏡,右眼觀察;檢查左眼時,則位於患者左側,左手持鏡,用左眼觀察。2.正式檢查眼底前,先用徹照法檢查眼的屈光間質是否混濁。用手指將檢眼鏡盤撥到+8 -- +10(黑色)屈光度處,距受檢眼10--20cm,將檢眼鏡光線射入受檢眼的瞳孔.正常時呈桔紅色反光。如角膜、房水、晶體或玻璃體混濁,則在橘紅反光中見有黑影。此時令病人轉動眼球,如黑影與眼球的轉動方向一致,則混濁位於晶體前方,如方向相反,則位於玻璃體;位置不動,則混濁在晶體。3.檢查眼底:囑患者向正前方... 更多>>
診斷
併發症
1、 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。2、 球結膜微血管瘤形成。3、 暫時性屈光改變,調節性麻痹。4、 白內障:真性糖尿病性白內障及老年障合併糖尿病性白內障。5、 糖尿病視網膜病變。6、 眼外肌麻痹。
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