標籤:眼睛充血 玻璃體病變 玻璃體炎症

眼睛充血籠統的概念認為眼白髮紅。球結膜和鞏膜組織的血管在某種情況下出現擴張充血、淤血或出血時,即可呈現眼白髮紅。由於眼部各部分組織的血供來源不同,其表現的眼睛充血形態也不一樣,而反應的病變部位也不盡相同。因此眼睛充血是許多眼病所共有的常見癥狀。

1癥狀表現

結膜充血代表結膜或周圍附屬器官的原發或繼發疾病。
眼結構示意圖

  眼結構示意圖

睫狀充血則代表眼球本身的疾病。如角膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、充血性青光眼等。
若血管本身病變或損傷破裂,則出血可積聚於球結膜下,稱之為結膜下出血,其也是眼睛充血症的一種。

2病理病因

眼睛出血,除外傷以外,其他眼病也會引起眼睛出血,主要有以下幾種:
(1)急性結膜炎
病因:為細菌、病毒感染所引起的一種常見的流行性眼病,傳染性強。 癥狀:起病急,雙眼同時或先後發病,患眼有刺痛、癢、異物感,重者有畏光及灼熱感,視力一般不受影響。
癥狀:眼瞼紅腫,結膜充血,分泌物多為細菌性、黏液性或膿性。早晨起來眼睛被分泌物封閉。病毒性感染的分泌物多為水樣,且可伴有角膜病變,耳前、頜下淋巴結腫大及壓痛。
治療機理:本病有很強的傳染性,應預防隔離,毛巾、手帕不要相互使用,臉盆用后應沖洗乾淨並消毒。保持眼部清潔,分泌物多時可用清水沖洗,局部滴用抗生素、抗病毒藥物。如有發熱、頭痛等全身癥狀,應結合內科治療。
(2)急性虹膜睫狀體炎
病因:虹膜睫狀體的發病原因很複雜,大多病因不明,可能與自身免疫性疾病如風濕以及結核、梅毒、病毒感染等有關。
癥狀:眼睫狀充血或混合充血,角膜後有沉澱物(簡稱kp),房水混濁,虹膜腫脹,瞳孔縮小或不規則,對光反射遲鈍,部分虹膜與晶狀體發生后粘連;眼壓一般正常,但有時會增高或降低;視力下降伴有明顯的畏光、流淚、疼痛,疼痛可放射到眉弓、顳部及額部。
治療機理:積極尋找病因,對病因進行治療。局部用1%阿托品眼水擴瞳、熱敷、激素眼水滴眼或球結膜下注射,嚴重的患者需全身靜脈注射或口服激素以及服用消炎痛類藥物。
(3)角膜炎
病因:大多數角膜炎是由外來感染引起的。輕微的角膜外傷常是感染的誘因,常見的致病原為細菌、真菌、病毒等。另外角膜免疫功能不全或營養不良均可引起角膜炎。 體狀:患眼疼痛、異物感、眼瞼痙攣、怕光、流淚、視力驟降等。
癥狀:不同病因引起的角膜炎各有特點,但基本癥狀為眼瞼痙攣水腫,結膜充血明顯,球結膜混合充血伴水腫,角膜出現混濁或潰瘍形成,角膜后可見沉澱物,前房內可有積膿等。
治療機理:治療角膜炎首先要去除病因。大多數角膜炎為感染引起,所以選用適當的抗菌葯及抗病毒藥很重要。
我們可通過各種角膜炎臨床不同的特點、分泌物或潰瘍組織塗片染色及細菌培養。藥物敏感試驗等,明確診斷病因。如為細菌性角膜炎,可用廣譜抗菌葯,如為綠膿桿菌引起的,可加用妥布黴素、多黏菌素及黏菌素等。真菌性角膜炎可用二性黴素B、金褐黴素等抗真菌葯。病毒性角膜炎可用無環鳥苷、病毒痤等,給葯途徑可局部滴用或球結膜下注射。
另外可輔以1%阿托品眼水散大瞳孔,麻痹睫狀肌以止痛,防止虹膜后粘連。局部熱敷,用眼墊包紮,對止痛、促進局部血循環、促使炎症的消退及潰瘍癒合有一定的幫助。病因一時難以確定者,可採用廣譜抗菌葯或多種抗菌葯聯合治療。
(4)急性閉角型青光眼
病因:發病原因較為複雜,女性為男性的2~4倍,多發生於中老年婦女,為雙眼疾病,與遺傳有一定的關係。主要是因眼球的房角關閉,房水排出途徑受阻,眼壓升高所致。
癥狀:眼瞼和球結膜水腫,球結膜顯著混合充血,角膜水腫呈雲霧狀,前房極淺,虹膜水腫,瞳孔散大,光反射消失,眼壓很高,可大於60mmHg;視力突然下降,眼部劇烈疼痛,同側偏頭痛,可伴有噁心嘔吐(易誤診為胃腸道疾病)
治療機理:急性閉角型青光眼發病急劇,病情嚴重,可在短時間內失明,應及時搶救,儘可能在24-48小時內控制眼壓。原則上先用藥物控制眼壓,儘早採用手術治療。降低眼壓的藥物主要有20%甘露醇液、50%的甘油、醋氮醯胺片等。
(5)球結膜下出血
病因:大都因高血壓動脈硬化,凝血功能不良及局部血管炎症或脆性增加,用力屏氣或外傷所致。 癥狀:患者一般無不適,偶有輕度酸痛,往往是無意中或旁人發現后才知道。
癥狀:在球結膜上可見點狀或片狀出血,壓迫不退色,新鮮時為鮮紅色,較陳舊者為暗紅色。
治療機理:可口服維生素C、復方蘆丁片,如有高血壓可服用降壓藥,新鮮出血時可行冷敷,出血穩定后改行熱敷以加快吸收,一般2~3周會自行消退。

3臨床診斷

1、眼睛病史
了解眼睛充血是單眼還是雙眼同時或先後發生。
有無分泌物,分泌物的性質是膿性,黏液性,還是水樣。
有無流淚、眼痛等刺激癥狀。
視力有無受影響。若紅眼起病急,雙側伴有分泌物,無刺激癥狀,且未影響視力,則考慮急性結膜炎。如眼紅無分泌物,也無其他癥狀,可能為結膜下出血。
如有眼紅、視力障礙,伴有明顯的刺激癥狀,可能是角膜或虹膜睫狀體的炎症。
若眼紅髮病急,伴眼痛眼脹,虹視,視力急劇減退,甚至伴噁心嘔吐,可能是急性閉角型青光眼。
2、體格檢查
全身檢查,有無全身傳染病,有無發熱、高血壓、心血管病、血液病等。
眼部檢查,先測視力,以了解眼睛充血是外眼病還是眼前段病變。進一步檢查紅眼是充血、淤血還是出血。注意眼壓,注意眼眶有無腫物、炎症。詳細檢查角膜、前房、虹膜、瞳孔,必要時結合眼壓及眼底情況。
3、實驗室檢查
塗片、刮片及培養對結膜、角膜病變的診斷有益。
4、器械檢查
裂隙燈顯微鏡檢查可以了解到角膜病變的形態、大小及深淺。

4治療措施

驗方
【驗方一】
眼底里側的粘膜,如果引起炎症,可八十克的黃柏放入兩百毫升的水中,煎至半量,熄火冷卻至變成微溫時,用來洗眼,一天洗數次,即可治癒。 黃柏具有殺菌作用,能控制炎症,使其不能再蔓延。
【驗方二】 濃茶放在洗臉盆中,加少許鹽,用手洗眼睛。 或用加鹽的濃茶煎水洗眼,也有相當的功效。
【驗方三】 外傷引起的眼球淤血,用苗方草+鹽巴治療,有奇效,苗方草是民間治療眼球淤血有特效果的一種神奇的草藥,而且不傷眼睛,通過筋絡治療,右眼淤血,把葯敷在左手碗上,左眼淤血,把葯敷在右手碗上,3-5天淤血就會消失,不管多嚴重的淤血,只要眼睛還沒有壞,都能治好,而且神速,一般不會超過10天。

5治療

眼球充血分為淺層和深層兩種。前者呈鮮紅色,稱為「結膜充血」;後者是暗紅色,稱為「睫狀充血」。二者兼有的,稱為「混合性充血」。這些情況不同的充血,在醫生檢查與診斷時很有意義,也是判斷眼病輕重的重要依據之一,可是一般外行人很難分得清楚。
  有人認為,眼睛紅得越厲害,病情也就越重。還有些人對眼紅不重就不大在意。其實不然。例如急性結膜炎,發病急,充血重,但是卻算不上什麼大病,如果沒有特殊情況,一般也不會引起大問題,比較容易治癒。但是,對慢性虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、青光眼等病,充血癥狀並不太明顯,但是卻是不可忽視的重症眼病。絕大多數內眼病,外表上並沒有充血,但卻可能導致失明。所以不要單從紅眼的輕重,或有無眼睛充血去判斷眼病的輕重。
眼球表面的毛細血管發生紅腫和充血時發生眼球充血,常由於眼睛表面的角膜或其他組織供氧不足引起。眼睛疲勞和不正確的飲食習慣,特別是攝入大量乙醇時,也會產生這種現象。
意見建議:
可以平時做眼保健操,用潤舒滴眼液或珍視明滴眼液。口服杞菊地黃丸或在當地中醫指導下進行中藥調理,同時可用以下方案進行食補:
1.進補原則
早餐要營養充分,以保證旺盛的精力;中餐則可多吃含蛋白質高的食物,如瘦豬肉、牛肉、羊肉、動物內臟等;晚餐宜清淡,多吃維生素含量高的食物,如各種新鮮蔬菜,飯後吃點新鮮水果。
2.食療方案
平時要注意多吃富含維生素A,胡蘿蔔素以及維生素B2的食品;同時,選用含磷脂高的食物以健腦,如蛋黃、魚、蝦、核桃、花生等,還要有意識地多選用保護眼睛的食物,如雞蛋、動物的肝、腎、胡蘿蔔、菠菜、小米、大白菜、番茄、黃花菜、空心菜、枸杞。
一、眼睛充血就是眼睛結膜有炎症或過度疲勞,導致結膜(就是眼皮裡面)的血管充血,給眼睛帶來不適,主要就是癢、異物感,還有眼睛酸脹等,情況嚴重要及時就醫的。
二、引起眼睛充血的原因很多。
比如常見的休息不好、結膜角膜的炎症、用眼過多,多見於血管彈性差、脆性增高的年紀較大的老年人。其他還有外傷、重體力勞動、便秘、長期劇烈運動等,糖尿病、高血壓、動脈硬化也是發病的誘因。
  有高血壓的人,愛吃刺激性食物的人,年紀大的人,有時會突然眼睛充血,這是球結膜下出血,也就是小血管爆裂了,有的時候洗臉時擦眼睛重了,也會引發。看上去很嚴重,但是本人沒什麼感覺,一般一周左右會吸收,對視力不會造成影響。
  但是,如果累了、壓力大了,經常出現這種狀況又有高血壓,就要注意結膜動脈硬化的可能,需要進行對應的治療。
三、還有可能患的是球結膜下出血,眼睛充血是眼病臨床上常見病之一,一般病人多無明顯的自覺癥狀,一年四季都可發病。
四、讓眼睛在光源嚴重不足的情況下過度工作,這樣眼睛也會充血。這個讓眼睛休息好就可以了。
五、有點痛就要考慮角膜炎了!不及時治療,輕則引起角膜白斑,影響視力,影響美觀;重則失明。
六、一般性治療
1、出血頭兩天在眼部可作冷敷治療,第3天改熱敷。
  2、口服止血藥和使用收縮血管作用的眼藥水。
  3、平時要從病因上預防,積極治療,可使本症不易複發。
七、最好去眼科檢查診療

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