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眼瞼位置異常

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眼瞼位置異常是在內眥部瞼緣前唇的上下淚點,依靠在淚阜基部,以保證淚液能順利導入。一旦這些解剖關係發生異常,不但無法完成正常的生理功能,還會對眼球帶來危害。

1 眼瞼位置異常 - 概述

  眼瞼位置異常有哪些?  
  眼瞼的正常位置應該是眼瞼與眼球表面緊密接觸,形成一個毛細間隙,使淚液能吸附在這一毛細間隙中,隨著瞬目動作向內眥流動,同時潤澤眼球表面。上、下瞼的睫毛分別向前上、下方整齊排列,它們阻擋塵埃、汗水等侵入眼內,但絕不與角膜相接觸。在內眥部瞼緣前唇的上下淚點,依靠在淚阜基部,以保證淚液能順利導入。一旦這些解剖關係發生異常,不但無法完成正常的生理功能,還會對眼球帶來危害。

2 眼瞼位置異常 -詳述

  眼瞼位置異常分為以下幾種:
  瞼內翻:是瞼緣向結膜面捲曲,輕者睫毛倒刺角膜,重者睫毛捲入結膜囊,此症可發生於上瞼或下瞼,依據致病因素可分為:①先天性瞼內翻與發育性瞼內翻;②痙攣性瞼內翻; ③退化性(老年性)瞼內翻;④瘢痕性瞼內翻。
  瞼外翻:是瞼緣離開眼球向外翻轉,上、下瞼均可受累,外翻程度不同,癥狀亦有差異。輕者僅瞼緣離開眼球,可導致淚溢,若淚點同時向外,則流淚加重。若瞼緣向外翻轉,結膜裸露致充血乾燥、粗糙變厚則分泌物增多、疼痛。嚴重者眼瞼不能閉合,可繼發暴露性角膜炎或潰瘍。
  瞼裂閉合不全——兔眼症:輕者用力可使瞼裂縮小或閉合,但在睡眠時仍不能閉合;重者眼瞼完全不能閉合,使角膜及瞼裂部球結膜長期暴露乾燥,引起暴露性角膜炎。
  上瞼下垂:是上瞼呈部分或全部下垂的反常狀態。輕者遮蓋部分瞳孔,重者則瞳孔全被遮蓋,有礙美觀和影響視力,先天性者還可造成弱視。單眼患者為提高視力常皺額聳眉,對側瞼裂增大,雙側下垂者常仰首視物。
  眼瞼退縮:正常成年人上瞼覆蓋角膜上緣1~3mm,若眼球大小及位置正常,而上瞼緣位於或高於角鞏膜緣,當雙眼向前平視時,角膜上部露出一白色鞏膜帶,即為上瞼退縮。

3 眼瞼位置異常 -治療方法

  眼瞼內翻:這是比較常見的一種病症,矯正手術依患者瞼內翻的病因不同,選擇相應的眼瞼內翻矯正手術方式。進行眼瞼內翻矯正手術后需包紮患眼或雙眼,全身應用抗菌素,術后拆線時間各有長短,手術併發症較少,但眼瞼內翻矯正手術后瞼緣位置可能因不良的手術操作而由內翻轉向內翻。
  眼瞼外翻:下眼瞼外翻是切除下眼袋手術最怕出現的問題,也是最常出現的問題,造成的原因就是下眼瞼皮膚切除過多,如果輕微得瞼外翻,恢復一段時間后還能夠改善;如果是嚴重的外翻,可以考慮用上眼瞼皮瓣轉移手術擬補。
  瞼裂閉合不全:瞼裂閉合不全多起因於眼瞼因皮膚缺損或癲痕性收縮而變短,主要治療方法是使用隱形眼鏡和人工淚液也就是甲基纖維素,防止角膜乾燥。輕者可在睡前塗上眼藥膏,防止睡覺時角膜暴露;重者可做植皮整形手術或者瞼裂縫合術。
  上瞼下垂:如果是先天性上瞼下垂,當上瞼提肌還有一定的功能時,首先選擇提上瞼肌縮短術。該手術即通過縮短上瞼提肌以增強肌力,提高其提瞼能力。此種手術符合正常解剖要求,效果較好。如上瞼提肌功能已不復存在或功能極差,則需採取額肌肌瓣直接懸吊術。
  眼瞼退縮:可以考慮用激素衝擊、雲克衝擊、生長抑素衝擊或者甲亢臨床治癒後手術。也可以臨時用點地塞米松倒在紗布上敷眼,或者點點含激素的眼水。按摩和針灸效果很差,一般CT就可以了。
  眼瞼位置出現的異常原因有很多,如何預防眼瞼出現問題,眼瞼下垂整形手術也值得我們每個人去學習,主要是保護好我們的眼球不受到傷害,在平時的工作和學習中,多注意做眼部保健操,讓眼睛周圍得到很好的鍛煉。眼瞼位置異常嚴重者,一定要找到專業的眼科整形大夫進行修復。

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