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睡眠困難是指小兒不能及時入睡或入睡后不能持續地整夜睡眠。睡眠困難多見於嬰幼兒,發生率可達8%~20%,男女發生率相近。小兒由於各種器質性疾病引起的睡眠差,不列在此病內。睡眠困難主要包括入睡困難、睡眠不安、夜啼、夜間搖頭等。

睡眠困難

1 睡眠困難 -一、睡眠困難的原因和特徵



睡眠困難是指小兒不能及時入睡或入睡后不能持續地整夜睡眠。睡眠困難多見於嬰幼兒,發生率可達8%~20%,男女發生率相近。小兒由於各種器質性疾病引起的睡眠差,不列在此病內。睡眠困難主要包括入睡困難、睡眠不安、夜啼、夜間搖頭等。嬰幼兒睡眠困難的主要原因有:

1.撫育不當   新生兒出生時大腦功能發育尚不成熟,其正常的睡眠節律尚未形成,若撫育方法不當使小兒的睡眠節律受到影響,則容易出現睡眠困難。比如抱著入睡、搖動入睡、吃奶入睡以及對睡眠過程的短暫覺醒,過分關注等均可導致睡眠困難。晚飯過飽、蛋白質攝入過多也可影響睡眠。

2.神經系統發育不成熟  由於各種原因引起的腦發育延遲,均能使小兒難於建立正常的睡眠節律。主要見於早產兒、低出生體重兒和有圍產期損傷的小兒。

3.個性氣質因素  部分小兒具有特殊的個性氣質類型,其適應性和節律性差,難於建立睡眠節律。此特徵與遺傳有關。

4.社會心理因素  家庭成員中的矛盾衝突、父母不合、與父母分離以及父母的焦慮、抑鬱情緒均可引起小兒的睡眠困難。應激性生活事件如改變居住環境,旅行、生病等亦可造成睡眠困難。另外,就寢時間無規律、過度興奮、睡前受驚嚇等也是常見原因。

5.身體原因  小嬰兒的睡眠困難常與身體不適有關,如飢餓、口渴、室溫不適合、衣褲太緊、尿布潮濕等因素。腸痙攣容易引起小兒夜間哭鬧、睡眠差。

2 睡眠困難 -二、表現的特徵



1.入睡困難   表現為睡前輾轉反側,不能及時入睡。有人統計3歲的小兒中有12.5%發生入睡困難。這種情況多數是暫時的,只要及時去除誘因,培養良好的睡眠習慣就能恢復正常。

2.睡眠不安  表現為睡眠不深,易醒,部分小兒醒后伴哭鬧。多數嬰兒能在夜間睡眠5小時以上,部分小兒雖有短暫覺醒,但能很快入睡,若覺醒頻繁並伴有哭鬧不安則屬異常。

3.夜啼   嬰幼兒神經系統發育不成熟,正處於睡眠習慣的形成階段.尤其是6個月以內的嬰兒常因白天睡眠太多,以至晚上睡眠時間減少而清醒時間較多,所以經常出現夜間哭鬧現象——夜啼。隨著年齡增長逐漸建立起正常的生活節律,夜間哭鬧次數會減少,持續的時間會縮短,最後不再出現夜間哭鬧。小兒夜啼應與某些疾病引起的病理性哭鬧相鑒別,小兒夜啼一般表現為哭聲有力,除哭鬧外其他均正常,如不發熱、吸奶有力、大小便正常、體格檢查無異常等。

4.夜間搖頭   表現為睡眠中有規律的頭部動作,如點頭、左右搖擺、以手拍擊頭、以頭撞擊床板等。有時動作迅速而劇烈,可以發出很大響聲,令人擔心。多發生在1歲以內,1歲以後顯著減少。

3 睡眠困難 -三、睡眠困難的治療



1.培養良好睡眠習慣   建立科學的睡眠規律,創造良好的睡眠環境。改善不良的撫育方式,避免一哭就抱、拍、餵食等。只有這樣才能逐漸養成良好的睡眠習慣。

2.消除誘因   首先要找出可能的誘因予以消除。避免睡前過度興奮、晚飯不要吃得過飽,較大兒童睡前不要看剌激性電視、不聽講恐怖故事。維生素D和鈣缺乏可引起睡眠不安,應予以防治。

3.心理治療   首先要對父母進行支持性心理治療,消除其緊張、焦慮、抑鬱情緒。對患兒的行為治療一般採用消退法,即忽視療法,由醫生視具體情況設計出治療方案,家長協助實施。

4.藥物治療   一般無需藥物治療。如果夜間哭鬧嚴重,而又無任何身體疾病者可給予鎮靜藥物,如10%水合氯醛或安定、利眠寧等,每晚服一次,連用5~6天,以幫助建立良好的睡眠習慣。  

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醫藥;癥狀;用藥
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