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1 瞳孔反射 -瞳孔反射


(一)光反射,光線入眼引起瞳孔縮小,稱光反射。分直接、間接光反射兩種。以光照一眼,引起被照眼瞳孔縮小稱直接光反射。光照一眼,引起另眼瞳孔同時縮小稱間接光反射。

  光反射經路分傳入和傳出經路。

  (1)傳入經路:光照一眼后,除引起視覺衝動外,也同時引起光反射傳入纖維的衝動。開始光反射纖維和視覺纖維伴行入顱,經視交叉時一部分纖維交叉到對側視束,另一部分纖維不交叉進入同側視束。當接近外側膝狀體時,光反射傳入纖維離開視束,經四疊體上丘臂進入中腦頂蓋前區,終止於頂蓋前核。在核內交換神經元后,一部份纖維繞過大腦導水管,與同側縮瞳核(Eolinger—Westphal核,簡稱E—W核)相聯繫;另一部份纖維經后聯合交叉到對側,與對側的縮瞳核聯繫。

  傳出經路:光反射的傳出纖維由兩側的E—W核發出,隨同動眼神經入眶,終止於睫狀神經節 。在節 內交換神經元后,發出節 后纖維,經睫狀短神經進入眼球,止於瞳孔括約肌,引起兩眼同時縮瞳。間接光反射得以完成,是由於傳入纖維在後聯合處有纖維互相交叉,使每側的E—W核包含有兩眼傳入的衝動之故。

  (二)近反射(圖1-23)

  當兩眼同時注視一個近處目標時,兩眼同時產生瞳孔縮小,晶體變凸(調節 )及兩眼向內側集合運動,這三種聯合反射稱為近反射。其目的是使外界物體成像清晰並投射在兩眼的黃斑上。近反射的管轄為中樞性,主要由大腦皮質的協調作用來完成。嬰兒無近反射現象。

  近反射的傳入途徑,尚未確切肯定,一般認為,(1)調節 作用是通過大腦皮質來完成的,其傳入途徑與視路相同。傳出纖維發自紋狀周圍區,經枕葉—中腦束分別到達兩側動眼神經縮瞳核和兩側動眼神經的內直肌核。由縮瞳核發出的纖維隨動眼神經入眶達睫狀神經節 ,經睫狀短神經到達瞳孔括約肌和睫狀肌,司瞳孔縮小和晶體的調節 作用。由內直肌核發出的纖維到達雙眼內直肌,使兩眼產生集合作用(輻輳作用)。(2)集合反應:有人認為集合反應與調節 作用不同,並不經過大腦皮質。傳入途徑,神經衝動可能起於兩眼內直肌的本體感受,纖維經動眼神經到達腦幹,止於三叉神經中腦核,再發出短聯繫纖維至動眼神經核。傳出纖維,自動眼神經核群中的內直肌核發出,分佈於兩眼內直肌,引起集合反應。近反射中的三種反應;縮瞳、調節 、集合雖經常是同時發生,關係密切,但各自有其一定的獨立性,因此三者也可能各自有其不同的反射通路。

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