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短膜殼絛蟲病

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短膜殼絛蟲病(hymenolepiasis nana)是由微小膜殼絛蟲(hymenolepis nana,短膜殼絛蟲)寄生人體腸道所致疾病。



1 短膜殼絛蟲病 -流行病學

人及鼠類為感染源。本蟲分佈全球,中國多數地區均有發現兒童感染率較高。

2 短膜殼絛蟲病 -病因

成蟲長25~40mm,寬1mm頭節有吸盤4個,頂突有單列頭鉤20~30個。頸細長,頸後有體節100~200節,少數多達1000節,每節片有圓形睾丸3個,卵巢分2葉,妊娠節中子宮呈袋狀,含蟲卵80~200個。蟲卵無色透明,橢圓或圓形,大小47~37μm,殼薄,殼與胚膜間充滿無色液體。胚膜兩端各有細絲4~8根伸出,胚膜內有六鉤蚴(圖1)。

成蟲寄生宿主小腸上端,蟲體末端妊娠節片常在脫落前崩破,蟲卵散出,隨糞便排出。蟲卵被人或鼠吞食,在腸內孵化六鉤蚴逸出即鑽入小腸絨毛髮育成似囊尾蚴回入腸腔,吸附腸壁,約在感染后1個月成熟產卵。其蟲卵亦能在腸內孵化形成自身重複感染。另外,蚤類及多種甲蟲可成為中間宿主,甲蟲吞食蟲卵后孵出六鉤蚴入其血腔發育為似囊尾蚴,甲蟲如被人或鼠類吞食,即可受染。

3 短膜殼絛蟲病 -發病機制

成蟲與幼蟲大量感染可引起小腸黏膜機械性與毒性刺激。頭節吸盤小鉤、體表的微毛對人腸黏膜有明顯損傷;蟲體分泌物也可產生毒性作用。在成蟲附著的腸黏膜發生壞死潰瘍、細胞溶解以及淋巴細胞與中性粒細胞浸潤。幼蟲侵入也可以破壞黏膜絨毛,引起小腸吸收與運動功能障礙。本病反覆自身感染為常見現象故可造成嚴重感染。國內王勝淼等報告(1956)在人體感染的蟲數可達l500條,最多一例為37482條。

微小膜殼絛蟲感染在宿主體內可產生一定的免疫反應。血中嗜酸性粒細胞增多,特異性IgA,IgG,IgM均有不同程度上升,腸灌洗液特異性:IgA和IgE也有所增高。動物實驗證明,血清特異性IgG和IgE抗體可被動轉移保護性免疫力此外,保護性免疫力與T細胞有關,T細胞被動轉移也能影響免疫力。

4 短膜殼絛蟲病 -臨床表現

感染輕者可無癥狀,感染嚴重者可出現胃腸和神經癥狀,如噁心、嘔吐食慾缺乏腹痛、腹瀉,以及頭痛、頭暈、煩躁和失眠甚至驚厥等。有的患者可出現皮膚瘙癢和蕁麻疹等過敏癥狀。貧血也較常見。外周血嗜酸性粒細胞略增多。

併發症:

併發闌尾炎。

5 短膜殼絛蟲病 -診斷

糞便中查見蟲卵或妊娠節片即可確診。蟲卵數稀少者可用氯化鈉或硝酸鈉飽和液漂浮法濃集,取表面液體鏡檢。

鑒別診斷:

應與其他絛蟲病相鑒別。

6 短膜殼絛蟲病 -檢查

糞便中查見蟲卵或妊娠節片,外周血嗜酸性粒細胞略增多。蟲卵數稀少者可用氯化鈉或硝酸鈉飽和液漂浮法濃集,取表面液體鏡檢。

7 短膜殼絛蟲病 -治療

吡喹酮,15~25mg/kg,頓服,療效可達98.5%。還可採用檳榔煎劑、氯硝柳胺或甲苯達唑等,須連續治療3~5天。

8 短膜殼絛蟲病 -預后預防

預后:

本病的預后良好。

預防:

注意個人衛生及環境衛生。滅鼠,做到食前便后洗手,食具消毒。

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