標籤: 暫無標籤

破傷風所屬現代詞,指的是由破傷風梭菌經過傷口感染的急性、中毒性傳染病。

1 破傷風 -簡介

破傷風(tetanus)是破傷風桿菌在化膿菌感染的傷口中繁殖產生外毒素引起的中樞神經系統暫時性功能性改變。破傷風的臨床表現為全身骨骼肌持續性強直和陣發性痙攣,嚴重者可發生喉痙攣窒息、肺部感染和衰竭。破傷風桿菌侵入傷口后,在低氧條件下(破傷風桿菌是專性厭氧菌)就能在局部迅速繁殖而產生毒素。破傷風是可以預防的疾病,只要重視破傷風的預防,採用有效的預防措施,即可大大降低破傷風的發病率。 

2 破傷風 -分類

破傷風破傷風梭菌

「A33」,「新生兒破傷風」 

「A33。X01」,「新生兒破傷風」 

「A34」,「產科破傷風」 

「A34。X51」,「產後(產褥期)(分娩)破傷風」

「A34。X52」,「破傷風伴有流產或異位妊娠」 

「A35」,「其他破傷風」 

「A35。X01」,「破傷風 在其他方面未特指」

「A35。X51」,「強直性破傷風」

3 破傷風 -病因

破傷風是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染,破傷風桿菌(Clostridiumtetani)侵入人體傷口、生長繁殖、產生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,破傷風是常和創傷相關聯的一種特異性感染,除了可能發生在各種創傷后,還可能發生於不潔條件下分娩的產婦和新生兒。病菌是破傷風梭菌,為專性厭氧,革蘭染色陽性。平時存在於人畜的腸道,隨糞便排出體外,以芽胞狀態分佈於自然界,尤以土壤中為常見。此菌對環境有很強的抗力,能耐煮沸。

創傷傷口的污染率很高,戰場中污染率可達25 %~80%。但破傷風發病率只佔污染者的1%~2%,提示發病必須具有其他因素,主要因素就是缺氧環境。

創傷時,破傷風梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等)。如果傷口外口較小,傷口內有壞死組織、血塊充塞,或填塞過緊、局部缺血等,就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環境。如果同時存在需氧菌感染,後者將消耗傷口內殘留的氧氣,使本病更易於發生。

4 破傷風 -病理分析

破傷風破傷風痙攣毒素作用

在缺氧環境中,破傷風梭菌的芽胞發育為增殖體,迅速繁殖併產生大量外毒素,主要是痙攣毒素引致病人一系列臨床癥狀和體征。菌體及其外毒素,在局部並不引起明顯的病理改變,傷口甚至無明顯急性炎症或可能癒合。但痙攣毒素吸收至脊髓、腦幹等處,與聯絡神經細胞的突觸相結合,抑制突觸釋放抑制性傳遞介質。運動神經元因失去中樞抑制而興奮性增強,致使隨意肌緊張與痙攣。破傷風毒素還可阻斷脊髓對交感神經的抑制,致使交感神經過度興奮,引起血壓升高、心率增快、體溫升高、自汗等。

5 破傷風 -臨床表現

潛伏期

破傷風的潛伏期平均為6~10日,亦有短於24小時或長達20~30日,甚至數月,或僅在摘除存留體內多年的異物如子彈頭或彈片后,才發生破傷風。新生兒破傷風一般在斷臍帶后7日左右發病,故俗稱「七日風」。一般來說,潛伏期或前驅癥狀持續時間越短,癥狀越嚴重,死亡率越高。

發病癥狀

病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打呵欠等前驅癥狀。

這些前驅癥狀一般持續12~24小時,接著出現典型的肌強烈收縮,最初是咬肌,以後順次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。

病人開始感到咀嚼不便,張口困難,隨後有牙關緊閉;面部表情肌群呈陣發性痙攣,使病人具有獨特的「苦笑」表情。

頸項肌痙攣時,出現頸項強直,頭略向後仰,不能做點頭動作。背腹肌同時收縮,但背肌力量較強,以致腰部前凸,頭及足后屈,形成背弓,稱為「角弓反張」狀。

破傷風破傷風

四肢肌收縮時,因屈肌經伸肌有力,肢體可出現屈膝、彎肘、半握拳等姿態。在持續緊張收縮的基礎上,任何輕微刺激,如光線、聲響、震動或觸碰病人身體,均能誘發全身肌群的痙攣和抽搐。每次發作持續數秒至數分鐘,病人面色紫紺,呼吸急促,口吐白沫,流涎,磨牙,頭頻頻後仰,四肢抽搐不止,全身大汗淋漓,非常痛苦。發作的間歇期間,疼痛稍減,但肌肉仍不能完全鬆弛。

強烈的肌痙攣,有時可使肌斷裂,甚至發生骨折。膀胱手括約肌痙攣又可引起尿瀦留。持續性呼吸肌群和膈肌痙攣,可以造成呼吸停止,以致病人死亡。疾病期間,病人神志始終清楚,一般無高熱。高熱的出現往往提示有肺炎的發生。

病程一般為3~4周。自第二周后,隨病程的延長,癥狀逐漸減輕。但在痊癒后的一個較長時間內,某些肌群有時仍有緊張和反射亢進的現象。

少數病人表現為局部破傷風。僅有受傷部肌肉的持續懷強直,可持續數周至數月,以後逐漸消退。但有時也可發展為全身性破傷風。局部破傷風的預后較佳。

併發症

除可發生骨折、尿瀦留、窒息和呼吸停止外,尚可發生下列併發症:

1、呼吸系統併發症  主要為呼吸困難,窒息是主要死因。在此基礎上可出現咳痰困難,呼吸道不暢,易繼發肺不張和肺炎。

2、水電解質失衡  呼吸道不暢、換氣不足而致呼吸性酸中毒。肌痙攣,缺氧和禁食后體內代謝不全,使酸性代謝產物淤積,造成代謝性酸中毒。由於進食困難和補充不足,常有低血鉀,由此引起腹脹。且多汗也可加重離子失衡。

3、.缺氧、中毒,可發生心動過速,時間過久可導致心力衰竭,甚至發生休克或心臟停跳。

神經癥狀主要表現

1、肌痙攣和顱神經麻痹

臨床的早期癥狀為:嚼肌痙攣、牙關緊閉,因表情肌緊縮,使臉部呈「苦笑面容」。多數病人常因肌痙攣發作或強直性抽搐而呈現角弓反張、喉頭痙攣、呼吸困難,甚至因此而窒息死亡。短期內曾接種過破傷風類毒素或感染較輕的病人,產生局限性或流產型的肌痙攣,或局部或一個肢體的抽搐。頭部受傷的破傷風,約有3%~4%的病人發生面癱,伴有對側的面肌痙攣,但罕有Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ對顱神經同時損害者。

2、中樞神經功能紊亂

重型者常出現一系列癥狀體征,目前認為與交感神經功能亢進有關。病人訴心悸,出汗,體溫升高,肢體遠端蒼白,血壓增高,尤以收縮壓為著;尿中兒茶酚胺排泄增多,血糖偏高。

6 破傷風 -診斷

破傷風破傷風桿菌在化膿菌

實驗室檢查可見白細胞總數與中性粒細胞輕度增高。厭氧培養有破傷風桿菌。傷口膿液培養可培養出今黃色葡萄球菌或大腸桿菌。

診斷要點

1.患者有開放性損傷感染史,或新生兒臍帶消毒不嚴,產後感染,外科手術史。

2.前驅期表現乏力,頭痛,舌根發硬,吞咽不便及頭頸轉動不自如等。

3.典型表現為肌肉持續性強直收縮及陣發性抽搐,最初出現咀嚼不便,咀嚼肌緊張,疼痛性強直,張口困難,苦笑面容,吞咽困難,頸項強直,角弓反張,呼吸困難,緊張,甚至窒息。

4.輕微的刺激(強光、風吹,聲響及震動等),均可誘發抽搐發作。

5.局部型破傷風,肌肉的強直性收縮僅限於創傷附近或傷肢,一般潛伏期較長,癥狀較輕,預后較好。

鑒別診斷

1.化膿性腦膜炎。雖有「角弓反張」狀和頸項強直等癥狀,但無陣發性痙攣,病人有劇烈頭痛、高熱噴射性嘔吐等,神志有時不清,腦脊液檢查有壓力增高,白細胞計數增多等。

2.狂犬病。有被瘋狗貓咬傷史,以吞咽肌抽搐為主,咽肌應激性增強,病人聽見水聲或看見水咽骨立即發生痙攣,劇痛喝水不能下咽,併流大量口涎。

3.其他。如顳頜關節炎、子癇、癔病等。

4、有外傷史,曾有過創傷感染史,哪怕是一點點小創口或創口已癒合,以及分娩、流產、手術、接產等消毒不嚴等都可致病。

5、初期病人張口困難、不安、頭痛、頭暈、疲憊。甚者肌肉強直性痙攣、牙關緊閉、呈苦笑面容,頸、軀幹、下肢后側肌群痙攣,出現腰部上挺,頸項上弓者稱「角弓反張」現象。重者遇聲、光、響動等刺激時,發生吞咽困難,窒息等。也可發生肌肉撕裂,關節脫臼,骨折和舌咬傷。

6、患者潛伏期超過10天以上,起病又慢,每天發作3次左右,及時治療預后良好。若潛伏期未過7天,在3天內,痙攣發作頻繁,多項癥狀出現,提示預后不良。

檢查

1.患者有開放性損傷感染史,或新生兒臍帶消毒不嚴,產後感染,外科手術史。

2.前驅期表現乏力,頭痛,舌根發硬,吞咽不便及頭頸轉動不自如等。

3.典型表現為肌肉持續性強直收縮及陣發性抽搐,最初出現咀嚼不便,咀嚼肌緊張,疼痛性強直,張口困難,苦笑面容,吞咽困難,頸項強直,角弓反張,呼吸困難,緊張,甚至窒息。

4.輕微的刺激(強光、風吹,聲響及震動等),均可誘發抽搐發作。

5.局部型破傷風,肌肉的強直性收縮僅限於創傷附近或傷肢,一般潛伏期較長,癥狀較輕,預后較好。

破傷風桿菌在傷口的局部生長繁殖,產生的外毒素才是造成破傷風的原因。外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種,前者是引起癥狀的主要毒素,對神經有特殊的親和力,能引起肌痙攣;後者則能引起組織局部壞死和心肌損害。破傷風的痙攣毒素由血液循環和淋巴系統,並附合在血清球蛋白上到達脊髓前角灰質或腦幹的運動神經核,到達中樞神經系統后的毒素主要結合在灰質中突觸小體膜的神經節甙脂上,使其不能釋放抑制性遞質(甘氨酸或氨基丁酸),以致α運動神經系統失去正常的抑制性,引起特徵性的全身橫紋肌的緊張性收縮或陣發性痙攣。毒素也能影響交感神經,導致大汗、血壓不穩定和心率增速等。所以破傷風是種毒血症。

輔助檢查

破傷風僅需按照檢查框限「A」即可。

7 破傷風 -急救方法

判斷

1、有外傷史,曾有過創傷感染史,哪怕是一點點小創口或創口已癒合,以及分娩、流產、手術、接產等消毒不嚴等都可致破。

2、初期病人張口困難、不安、頭痛、頭暈、疲憊。甚者肌肉強直性痙攣、牙關緊閉、呈苦笑面容,頸、軀幹、下肢后側肌群痙攣,出現腰部上挺,頸項上弓者稱「角弓反張」現象。重者遇聲、光、響動等刺激時,發生吞咽困難,窒息等。也可發生肌肉撕裂,關節脫臼,骨折和舌咬傷。

3、患者潛伏期超過10天以上,起病又慢,每天發作3次左右,及時治療預后良好。若潛伏期未過7天,在3天內,痙攣發作頻繁,多項癥狀出現,提示預后不良。

急救

1、病人住的室內要安靜,溫暖,避聲、光、風等響動。專人看護,防跌碰傷。

2、深創口周圍先用1~2萬單位破傷風抗毒素(理想的是肌肉注射破傷風免疫球蛋白250~500單位)封閉注射后,再將傷口內的泥土異物、壞死組織、碎骨徹底清理,不縫合,敞開創口。並用3%雙氧水或1:1000高錳酸力爭上遊溶液反覆沖洗。

3、立即肌肉注射破傷風抗毒素(TAT)1~3萬國際單位,新生兒注射500國際單位(注射前應做過敏試驗)。越早注射越能中和游率的破傷風桿菌的外毒素。

4、速轉送醫院或呼救醫護人員前來對症治療。

5、最可靠的預防破傷風發病是注射破傷風類毒素。小兒用百日咳、白喉、破傷風混合疫苗注射,可保證5~10年不得此玻。

 

8 破傷風 -治療

破傷風破傷風免疫球蛋白

破傷風是一種極為嚴重的疾病,要採取積極的綜合治療措施,包括消除毒素來源,中和遊離毒素,控制和解除痙攣,保持呼吸道通暢和防治併發症等。破傷風的殘廢率約為10%。

(一)消除毒素來源(處理傷口):有傷口者,均需在控制痙攣下,進行徹底的清創術。清除壞死組織和異物后,敞開傷口以利引流,並用3%過氧化氫或1:1000高錳酸鉀溶沖洗和經常濕敷。如原發傷口在發病時已癒合,則一般不需進行清創。

(二)使用破傷風抗毒素中和遊離的毒素:因破傷風抗毒素和人體破傷風免疫球蛋白均無中和已與神經組織結合的毒素的作用,故應儘早使用,以中和遊離的毒素。一般用2萬~5萬IU抗毒素加入5%葡萄糖溶液500~1000ml內,由靜脈緩慢滴入:劑量不宜過大,以免引起血清反應。對清創不夠徹底的病人及嚴重病人,以後每日再用1萬~2萬IU抗毒素,作肌肉注射或靜脈滴注,共3~5日。新生兒破傷風可用2萬IU抗毒素由靜脈滴注,此外也可作臍周注射。還有將抗毒素5000~1000IU作蛛網膜下腔注射的治療方法,認為可使抗毒素直接進入腦組織內,效果較好,並可不再全身應用抗毒素。如同時加用強的松龍12.5mg,可減少這種注射所引起的炎症和水腫反應。如有人體破傷風免疫球蛋白或已獲得自動免疫的人的血清,則完全可以代替破傷風抗毒素。人體破傷風免疫球蛋白一般只需注射一次,劑量為3000~6000U。

(三)控制和解除痙攣:病人應住單人病室,環境應盡量安靜,防止光聲刺激。注意防止發生附床或褥瘡。控制和解除痙攣是治療過程中很重要的一環,如能做好,在極大程度上可防止窒息和肺部感染的發生,減少死亡。

1、病情較輕者,使用鎮靜劑和安眠藥物,以減少病人對外來刺激的敏感性。但忌用大劑量,以免造成病人深度昏迷。用安定(5mg口服,10mg靜脈注射,每日3~4次)控制和解除痙攣,效果較好。也可用巴比妥鈉(0.1~0.2g,肌肉注射)或10%水合氯醛(15ml口服或20~40ml直腸灌注,每日3次)。

2、病情較重者,可用氯丙嗪50~100mg,加入5%葡萄糖溶液250ml從靜脈緩慢滴入,每日4次。

3、抽搐嚴重,甚至不能作治療和護理者,可用硫噴妥鈉0.5g作肌肉注射(要警惕發生喉頭痙攣,用於已作氣管切開的病人,比較安全),副醛2~4ml,肌肉注射(副醛有刺激呼吸道的副作用,有肺部感染者不宜使用),或肌鬆弛劑,如氯化琥珀膽礆,氯化筒箭毒礆、三磺秀銨酚、氨醯膽鹼等(在氣管切開及控制呼吸的條件下使用)。如併發高熱、昏迷,可加用腎上腺皮質激素:強的松30mg口服或氫化可的松200~400mg,靜脈滴注,每日1次。

(四)防治併發症:補充水和電解質,以糾正強烈的肌痙攣、出汗及不能進食等所引志的水與電解質代謝失調,如缺水、酸中毒等。對癥狀較輕的病人,就爭取在痙攣發作的間歇期間自己進食。對癥狀嚴重、不能進食或拒食者,應在抗痙攣藥物的控制下或作氣管切開術后,放置胃管進行管飼。也可作全胃腸外營養。

青霉素(80萬~100萬U,肌內注射,每4~6小時1次)可抑制破傷風桿菌,並有助於其他感染的預防,可及早使用。也可給甲硝唑500mg,口服,每6小時1次,或1g,直腸內給葯,每8小時1次,持續7~10日。據文獻報道,甲硝唑對破傷風的療效優於青霉素。此外,還應保持呼吸道通暢,對抽搐頻繁而又不易用藥物控制的病人,尖早期作氣管切開術;病床旁應備有抽吸器、人工呼吸器和氧所等,以便急救。 疾病大全 >破傷風">[5]

9 破傷風 -預防

破傷風破傷風
基本方法

1、正確處理傷口。對於一般小的傷口,可先用自來水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗乾淨。有條件的,可在傷口塗上碘酒等消毒藥水,然後在傷口上蓋一塊乾淨的布,輕輕包紮后再到醫院進一步治療。對於一些大的傷口,可先用乾淨的布壓住傷口,然後迅速去醫院治療。

2、注意產婦衛生。

3、注射預防針。

4、內服中藥。 

5、防止一切大小的創傷。由於破傷風桿菌(厭氧性芽胞桿菌)廣存於人畜糞便、塵土和環境中,它不能侵入正常皮膚和粘膜,只能在機體有創傷時侵入機體。傷口愈深其越易感染而發病。

6、最可靠的預防破傷風發病是注射破傷風類毒素。小兒用百日咳、白喉、破傷風混合疫苗注射,可保證5~10年不得此病。

預防新生兒破傷風

新生兒破傷風又稱"四六風"、"臍風"、"七日風"等,是由於破傷風桿菌自臍部侵入而引起的一種感染性疾病。發病的主要原因是接生時用未經嚴格消毒的剪刀剪斷臍帶,或接生者雙手不潔,或出生后不注意臍部的清潔消毒,致使破傷風桿菌自臍部侵入所致。

本病多發生在出生后4-6天,病初常有煩躁不安、哭鬧,以後可出現吸奶不緊、牙關緊閉、抽搐、眼裂變小、面肌痙攣,及出現皺眉、舉額、口角向外牽引、口唇皺縮、撅起成苦笑面容;頸部和軀幹四肢肌肉痙攣,再現雙手握拳、兩臂強硬、頭向後仰,呈角弓反張狀;嚴重者呼吸肌痙攣,出現口唇青紫,甚至窒息;而且任何輕微刺激,如聲音、光亮、震動都能引起痙攣發作;多數患兒有發熱,但也可以無熱或低熱。

此病是完全可以預防的。

1、孕婦應接受破傷風免疫注射。

2、分娩時應採用新法科學接生。

在接生時嚴格無菌操作,注意臍帶端的清潔處理,是預防本病的根本措施。若遇急產而來不及使用消毒接生包,可將剪刀在火上燒紅后使用,並把臍帶殘端多留4-5厘米,並在24小時之內按嚴格消毒操作將臍帶遠端再剪去一段,重新消毒結紮。其近端用1:4000高錳酸鉀溶液或3%過氧化氫溶液清洗,再塗以2.5%碘酒。同時,給新生兒肌肉注射破傷風抗毒素和青霉素,可以預防感染。

10 破傷風 -護理

破傷風的預防包括自動免疫、被動免疫和受傷后的清創處理及圍生期保護。

主動免疫

中國早已將百日咳菌苗、白喉類毒素和破傷風類毒素混合為三聯疫苗列入兒童計劃免疫。接種對象為3~5月齡幼兒,第1年皮下注射0.25ml,0.5ml和0.5ml共3次,間隔4周。第2年皮下注射0.5ml 1次,並在1歲半至2歲再複種1次。以後每隔2年可加強注射1次1ml,直至入學前以保持抗體水平。對未進行過破傷風主動免疫的軍人及易受傷的職業工作者,可採用磷酸鋁吸附精製破傷風類毒素進行人群免疫,具有經濟安全有效的特點。方法為第1年肌內注射2次,每次0.5ml,間隔4~8周。第2年肌內注射0.5ml,以後每5~10年加強注射1次,即可維持有效抗體水平。在受傷時還可追加註射1次,以達到增強抗體水平。破傷風類毒素免疫性強,接種后成功率高,很少有接種后再發病者。在破傷風發病較高的地區,提倡孕婦在妊娠後期進行破傷風免疫。方法為每次破傷風類毒素0.5ml肌內注射,共注射3次,間隔1個月,末次注射應在分娩前1個月。這不僅可保持產婦在分娩時有較高抗體水平,而且有足夠的抗體傳遞給嬰兒,達到有效的保護預防作用。世界衛生組織曾廣泛在全球推行兒童破傷風免疫計劃,希望在2000年全球基本消滅破傷風。可惜這一目標尚遠未達到。來自美、英等國的計劃免疫監測報告顯示,破傷風保護抗體,隨年齡增長而逐漸下降。在成人中僅約60%左右的人具有保護性抗體。因此,如何保護老年人和進一步在發展中國家普及破傷風免疫計劃仍是尚待努力的問題。

被動免疫

主要用於未進行破傷風自動免疫的受傷者。採用破傷風抗毒素TAT。1000~2000U,1次注射。注射前需先作皮試,如皮試陽性者則應改為脫敏注射法分次給予。注射后可維持保護期約10天。亦可用人破傷風免疫球蛋白HTIG500~1000U肌內注射,可維持保護期3~4周。為加強保護效果,最好同時開始建立主動免疫。進行被動免疫后,仍可能有部分人發病,但通常潛伏期長,病情亦較輕。

傷口處理

對傷口的及時徹底清創和處理,能有效防止破傷風細菌的感染和繁殖。包括對產婦產程中的嚴格消毒,均有肯定的預防作用。此外,如傷口較深或污染嚴重者,應及早選用適當抗生素預防和控制感染。一般主張在受傷6h內應用最好,療程3~5天。目的主要是控制需氧化膿菌的感染,進而避免造成厭氧的微環境,達到控制和預防破傷風梭菌生長繁殖的目的。

現在慣用的被動免疫法是注射從動物(牛或馬)血清中精製所得的破傷風抗毒素(TAT)。它是一種異種蛋白,有抗原性,可導致過敏反應,而且在人體內存留的時間不長,6日後即開始被人體除去。因此,這種破傷風抗毒素還不理想。理想的製品是人體破傷風免疫球蛋白,它無過敏反應,1次注射后在人體內可存留4~5周,免疫郊能比破傷風毒素在10倍以上。其預防劑量為250~500U,肌肉注射。人體破傷風免疫蛋白來源較少,製備複雜,在目前尚不能普遍應用的情況下,注射破傷風抗毒素仍不失為一種主要的被動免疫法。

傷后儘早肌肉注射破傷風抗生素1 500IU(1ml)。傷口污染嚴重者或受傷已超過12小時,劑量可加倍。成人與兒童的劑量相同。必要時可在2~3日後再注射1次。

每次注射抗毒素前,應詢問有無過敏史,並作皮內過敏試驗:用0.1ml抗毒素,加等滲鹽水稀釋成1ml。在前臂屈麵皮內注射稀釋液0.1ml;另在對側前臂相同部位,用等潮紅、微隆起的硬塊,則為陽性,應進行脫敏法注射。但此法並不能完全避免過敏反應的發生,故最好不用這種抗毒素作注射。脫敏法注射是將1ml抗毒素用等滲鹽稀釋10倍,分為1、2、3、4ml,每半小時依次皮下注射一次。每次注射后,注意觀察有無反應。如病人發生面蒼白、軟弱、蕁麻疹或皮膚痛癢、打噴嚏、咳嗽、關節疼痛甚至休克者,應立即皮下注射麻黃素50mg或腎上腺素1mg(成人劑量),並停止抗毒素注射。

11 破傷風 -破傷風潛伏期是多久

破傷風桿菌侵入人體傷口,生長繁殖,產生毒素引起的一種急性特異性感染,什麼情況下傷口會感染破傷風?破傷風的潛伏期有多久?

人如果感染破傷風必須具備以下幾個條件:首先,必須是類似釘子一樣的東西深度刺傷,形成封閉性傷口,給破傷風桿菌造成一個利於繁殖的環境。其次,刺傷人體的釘子上有破傷風桿菌存在。然後,被刺傷的人其免疫力不夠強。

潛伏期:長短不一,往往與曾否接受過預防注射,創傷的性質和部位及傷口的處理等因素有關.通常7 ̄8日,但也有短僅24小時或長達幾個月或數年。

最常見的癥狀為下頜僵硬,其他的癥狀有興奮不安,吞咽困難,易激動、頭痛、發熱、喉痛、寒顫、肌肉痙攣、頸臂和下肢僵硬。

當疾病進展時,病人有張口困難。面部肌肉痙攣產生一種固定微笑的面部表情和眉弓上抬。腹部、頸部和背部肌肉發硬或痙攣引起頭及足跟向後拉,身體向前呈弓狀,下腹括約肌痙攣能導致便秘和尿瀦留。

微小的擾亂如聲音、吞水或病床被震動均能引發痛苦的肌痙攣和全身出汗。當全身痙攣時,患者因發硬的胸部肌肉或喉痙攣而無法哭出聲和說話。這種情況也妨礙正常呼吸引起缺氧和致死性窒息。 病人常無發熱、呼吸和心跳通常加快,反射可以增強。

相關評論

同義詞:暫無同義詞