標籤:中醫免疫學

口服為容積性瀉藥及利膽解痙葯。口服硫酸鎂溶液不易被腸道吸收,停留在腸腔內,使腸內容積的滲透壓升高,阻止腸內水分的吸收,同時將組織中的水分吸引到腸腔中來,使腸內容積增大,對腸壁產生刺激,反射性地增加腸蠕動而導瀉。

1藥物名稱

硫酸鎂溶液 (MgSO4)

2英文名稱

Magnesium Sulfate Solution (B) (醫院製劑)

3規格

溶液劑:50% 40ml/瓶,100ml/瓶,500ml/瓶。

4用法用量

外用
十二指腸引流33%50ml(滅菌液),或50%局部消腫等。
單用硫酸鎂溶液外敷方法:患者應在在48小時內用硫酸鎂溶液加溫水袋熱敷,48小時外冷敷。方法是將紗布或脫脂棉,放入50%硫酸鎂溶液內充分浸泡后,取出敷於患處,在紗布或脫脂棉之上放置溫水袋即可。冷敷時直接用硫酸鎂溶液貼敷患處。外敷的時間每次15分鐘左右,每日外敷的次數根據硬結大小及炎性反應輕重而靈活掌握,硬結範圍小者治療效果好。由於硫酸鎂具有高滲、消腫、止痛、的藥理作用,故應用於臨床,收到比較滿意效果。

5功能主治

容積性瀉藥及利膽劑。用於導瀉、利膽、十二指腸引流及局部消腫。

6藥理毒理

本品作用強烈,猶如沖洗腸管,排出大量水樣便。

7其他藥理作用

(1)硫酸鎂溶液可抑制中樞神經系統,鬆弛骨骼肌,具有鎮靜、抗痙攣以及減低顱內壓等作用。常用於治療驚厥、子癇、尿毒症、破傷風及高血壓腦病等。多以10%硫酸鎂10毫升深部肌肉注射或用5%葡萄糖稀釋成2%~2.5%的溶液緩慢滴注。但應注意直接靜脈注射或大劑量肌肉注射硫酸鎂很危險,一般25%硫酸鎂每次最多用15毫升即可。使用時應注意觀察病人呼吸和血壓情況,膝反射遲鈍是鎂離子足量的重要標誌。
(2)口服硫酸鎂溶液在腸道吸收很少,口服硫酸鎂有良好的導瀉功能,因此硫酸鎂又叫瀉鹽。口服硫酸鎂水溶液到達腸腔后,具有一定滲透壓,使腸內水分不被腸壁吸收。腸內保有大量水分,能機械地刺激腸的蠕動而排便。因此硫酸鎂可用於治療便秘、腸內異常發酵;與驅蟲劑並用,可使腸蟲易於排出。可每次將5~20克硫酸鎂溶於100~400毫升溫開水中,清晨一次口服。
(3)對心血管系統的作用,注射給葯,過量鎂離子可直接擴張周圍血管平滑肌,引起交感神經節傳遞障礙,從而血管擴張,血壓下降。肌內注射一次1G克,10%溶液,每次10毫升;靜脈滴注,一次1-2.5克,將25%溶液10毫升用5%葡萄糖稀釋成1%濃度緩慢注射。
(4)硫酸鎂溶液能刺激十二指腸粘膜,反射性地引起總膽管括約肌鬆弛、膽囊收縮,從而促進膽囊排空,有利膽之功效。可用於治療膽囊炎膽石症,每次2~5克,每日3次,飯前或餐間口服。
(5)硫酸鎂溶液通過抑制細胞對鈣的攝取而使支氣管平滑肌鬆弛,有助於危重哮喘時癥狀的緩解。藥物劑量:25~40mg/(kg·d)(最大2g/d),分1~2次,加入10%葡萄糖溶液20ml緩慢靜脈滴注(20分鐘以上),酌情使用1~3天。
(6)鎂離子能直接抑制子宮平滑肌,可治療早產。硫酸鎂靜脈注射與滴注,首次4克,用25%葡萄糖20毫升溶解5分鐘內緩慢注射,以後用25%硫酸鎂60毫升,加於5%葡萄糖1000毫升靜脈滴注,每小時2克,直到宮縮停止后2小時。
(7)鎂具有許多與鉀相類似的生理功能。由於鎂缺乏的臨床表現與缺鉀相似,故缺鎂往往易被忽視。在缺鉀時經過補鉀而癥狀仍無改善時,應首先考慮到缺鎂的可能,這樣才可使低鎂血症得到及時糾正。因此,長期輸液的病人,在補鉀的同時要注意補鎂。每日輸液中加1克的硫酸鎂,可防止低鎂血症的發生。

8不良反應

導瀉時如服用大量濃度過高的溶液,可能自組織中吸收大量水分而導致脫水。

9禁忌症

腸道出血病人、急腹症病人及孕婦、經期婦女禁用本品導瀉。

10注意事項

(1)腎功能不良者、老幼患者慎用。
(2)硫酸鎂的不良反應有:慪氣、腹痛,食欲不振。
(3)如服用的硫酸鎂水溶液過濃,可自組織中吸取大量水分而導致脫水,因此宜清晨空腹服用,並大量飲水,以加速導瀉作用和防止脫水。如果服用的硫酸鎂水溶液過濃,而同時又未足量飲水,就會出現排便時間遲緩。
(4)在排便放射減起腹脹時,應禁用本品導瀉,以免突然增加腸內容物而不能引起排便,加劇腹脹不適。
(5)胃腸道潰瘍,粘膜破損的病人,易大量吸收而引起鎂離子中毒。
(6)中樞抑製藥(如苯巴比妥)中毒患者不宜使用本品導瀉排除毒物,以防加重中樞抑制;若需導瀉時,可改用硫酸鈉。

11藥物過量

(1)口服中毒者,可引起胃部劇痛,嘔吐,腹瀉,煩渴,呼吸困難,瞳孔擴散,膀胱和腎無力,休克;重症者心跳減慢,血壓下降,昏睡,昏迷。
(2)對誤食鎂鹽所致的中毒,應立即口服牛乳或蛋清等保護劑,並予以洗胃,腎功能健全者可用利尿劑加速鎂鹽自腎中排泄。
(3)對於急性中毒者,應立即送往醫院,進行人工呼吸,並緩慢靜脈注射鈣製劑解救。

12臨床研究

【功效主治】 可作為抗驚厥葯.常用於妊娠高血壓.降低血壓,治療先兆子癇和子癇,也用於治療早產. 【化學成分】 本品的主要成分為硫酸鎂。
為硫酸鎂的滅菌水溶液。含硫酸鎂(MgSO4.7H2O)應為標示量的95.0%~105.0%。
分子式:MgSO4·7H2O 
分子量:246.48
【藥理作用】 1  藥效學鎂離子可抑制中樞神經的活動,抑制運動神經-肌肉接頭乙醯膽鹼的釋放,阻斷神經肌肉聯接處的傳導,降低或解除肌肉收縮作用,同時對血管平滑肌有舒張作用,使痙攣的外周血管擴張,降低血壓,因而對子癇有預防和治療作用,對子宮平滑肌收縮也有抑制作用,可用於治療早產。
2  葯動學肌內注射后20分鐘起效,靜脈注射幾乎立即起作用。作用持續30分鐘,治療先兆子癇和子癇且有效血鎂濃度為2~3.5mmol/L,治療早產的有效血鎂濃度為2.1~2.9mmol/L,個體差異較大。肌注和靜脈注射,藥物均由腎臟排出,排出的速度與血鎂濃度和腎小球濾過率相關。
【藥物相互作用】 與硫酸鎂配伍禁忌的藥物有硫酸多粘菌素B、硫酸鏈黴素、葡萄溏酸鈣、鹽酸多巴酚丁胺、鹽酸普魯卡因、四環素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉素)。
【不良反應】 1  靜脈注射硫酸鎂常引起潮縶、出汗、口乾等癥狀,快速靜脈注射時可引起噁心、嘔吐、心慌、頭暈,個別出現眼球震顫,減慢注射速度癥狀可消失。
2  腎功能不全,用藥劑量大,可發生血鎂積聚,血鎂濃度達5mmoi/L時,可出現肌肉興奮性受抑制,感覺反應遲鈍,膝腱反射消失,呼吸開始受抑制,血鎂濃度達6mmol/L時可發生呼吸停止和心律失常,心臟傳導阻滯,濃度進一步升高,可使心跳停止。
3  連續使用硫酸鎂可引起便秘,部分病人可出現麻痹性腸梗阻,停葯后好轉。
4  極少數血鈣降低,再現低鈣血症。
5  鎂離子可自由透過胎盤,造成新生兒高血鎂症,表現為肌張力低,吸吮力差,不活躍,哭聲不響亮等,少數有呼吸抑制現象。
6  少數孕婦出現肺水腫。
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