標籤:硬下疳

梅毒硬下疳是由梅毒螺旋體所產生的一種冉冉傳染性疾病。常初發於外生殖器的部位,逐漸經淋巴液、血液而進犯全身各器官,因而臨床癥狀與體征多種。另一方面梅毒又可陳年無癥狀而呈掩蓋狀態。梅毒大多由性交傳染,也可經胎盤傳給下一代而誕生胎傳梅毒。

1梅毒的傳染途徑

1、直接性接觸:性動作是其主要的傳染途徑,中間絕大量數為生殖器接觸傳染。
2、包含接觸:除性接觸外,個人人通過接吻、哺乳或包含接觸帶有活螺旋體病人污染的日常用品(如衣物、杯子、毛巾、剃刀、煙嘴等)也可以建造傳染。
3、輸血:誤將早期梅毒病人的血輸入。
4、胎傳:患有梅毒的孕婦血中的螺旋體,可通過胎盤傳染給胎兒。
一期梅毒(硬下疳):一期梅毒也叫原發性梅或初瘡,其臨床損害為硬下疳與近衛淋巴結腫大。硬下疳病人不論就忌諱或預后而言,都極為笨重。早期梅毒病人雖然傳染性最大,但較易診斷、治療,倘能早期確診,及時給以有理治療,既可完結貫徹治癒,又可免於傳播和危害社會的目的。因而對於一期梅毒必須格外講究。

2梅毒一期硬下疳特點

感染硬下疳后7~60天出現,大多數病人硬下疳為單發生長於生殖器上、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍,高出皮面,瘡面較清潔,有繼發感染者分泌物多。觸之軟骨樣硬度。持續時間為4~6周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒並存,須與軟下疳、生殖器皰疹、固定葯疹等的局部潰瘍性病損相鑒別。

3硬下疳臨床表露

梅毒的掩蓋期是指自激動到初瘡露醜前的這段時間。激動梅毒后,梅毒螺旋體經皮膚或粘膜的殘缺處,侵入機體即在局部製作濃密,經確定的時日,才傳神硬下疳變化,並沿淋巴結及血液傳布全身。硬下疳誕生的部位,笨重處決梅毒螺旋體入侵的部位。由性交傳染者,則誕生於生殖器;由接吻傳染者,則誕生於唇和口腔;由肛交者,則誕生於直腸;由口交者,則誕生於咽部;醫護人員不慎因接觸而傳染者,則誕生於手指。而誕生在包莖內的硬下疳較易;誕生於子宮頸者尤不易發覺,檢查時應格外關注。
硬下疳開始為在傳染部位誕生一赤色斑疹或丘疹,經1~2天變為小結而質硬,繼而中央糜爛、破潰,呈紅銅色,有少量粘性分泌物,呈圓形或橢圓形,直徑約1厘米,潰瘍面大旱,中央稍凹陷,周邊略高,基底因浸潤而硬似軟骨,無明傳神疼痛,此為典型的硬下疳。硬下疳的分泌物中含大量梅毒螺旋體,傳染性強。硬下疳如不治療,經3~8周可自然消退,一般不留印跡。
硬下疳誕生1~2周后,其近衛淋巴結即漸腫大,為硬結性淋巴結炎。其精巧為進犯多個,但大小不一,平均直徑為2~3厘米,腫硬明傳神,分佈孤立,互相間及與周圍製作均不粘連,可以姿態。表面細膩,無疼痛及壓痛,不軟化、不感染、不破潰。表面皮膚無炎症現象,平凡與硬下疳同側。當硬下疳誕生於陰道深部或宮頸時,腫大的淋巴結在盆腔而防止觸知。近衛淋巴結腫大,無論治療與否均較硬下疳消退晚數周至數月。這種近衛淋巴結腫大,不僅是一期梅毒的典型癥狀之一,而且因其消退晚,在必要時採納淋巴結穿刺液以查尋梅毒螺旋體,可作為診斷早期梅毒可靠的。

4判斷軟下疳治療有效及痊癒的標準

1、臨床上潰瘍處疼痛和膿液消失,出現新生上皮組織,月狀的淋巴結消退,潰瘍消失癒合。
2、在原潰瘍處每周作一次病原菌培養,檢測3次均為陰性,即可判愈。
3、軟下疳早期發現及時治療、能完全恢復正常,晚期由於損害嚴重、治癒后也會留下疤痕組織。

5硬下疳是由什麼原因引起的

1、直接性接觸:性動作是其主要的傳染途徑,中間絕大量數為生殖器接觸傳染。
2、包含接觸:除性接觸外,個人通過接吻、哺乳或包含接觸帶有活螺旋體病人污衊的日常用品(如衣物、杯子、毛巾、剃刀、煙嘴等)也可以建造傳染。
3、輸血:誤將早期梅毒病人的血輸入。
4、胎傳:患有梅毒的孕婦血中的螺旋體,可通過胎盤傳染給胎兒

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