標籤:醫學不孕不育輸卵管輸卵管不通

碘油造影是以碘化油為造影劑所進行的經X線的子宮輸卵管造影。輸卵管碘油造影是通過導管向宮腔及輸卵管注入碘化油造影劑,利用X線診斷儀行X線透視及攝片,根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。

1簡介

該檢查損傷小,在有經驗的醫驗操作下並附以數字X光機的應用能對輸卵管堵塞作出正確診斷,準確率達98%,且具有一定的治療作用,是目前用來了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。在許多方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無法替代的。但由於碘化油的刺激性比較強,在造影后可能輸卵管造成一定的不良影響,如引起輸卵管息肉形成等,同時碘化油進入盆腔可對腹膜引起刺激而引起化學性腹膜炎,從而造成造影後患者腹痛較嚴重。若進入血循環可引起碘化油堵塞嚴重者可引起生命危險。雖然碘水造影可以在一定程度上避免上述情況的發生,但由於缺乏24小時彌散片的對比,其價值遠不如碘油造影。

2適應症

1.不孕症  用以了解原發性或繼發性不孕症的原因,它不但能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在,還能了解輸卵管是否通暢,從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管碘油造影后,可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。
2.子宮異常出血  尋找子宮異常出血原因,了解子宮粘膜及宮腔情況,判斷不正常出血是否由於內膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
3.輸卵管再通  對輸卵管結紮后欲再通,必須了解子宮輸卵管情況,以決定是否能作手術。
4.腫瘤  觀察子宮肌瘤,附件腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影響。
5.畸形診斷  子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。
6.異物診斷  金屬宮內節育器異位。
7.粘連診斷 宮腔粘連、宮頸粘連等。

3禁忌證

1.急性和亞急性內外生殖器炎症。
2.嚴重全身性疾病不能忍耐手術者。
3.妊娠期、月經期。
4.產後、流產、亂宮術后6周內。
5.碘過敏者。

4術前準備

1.病人月經乾淨3~7天,禁性生活。
2.可於術前半小時肌內注射阿托品0.5mg,以減少輸卵管痙攣。
3.病人排空膀胱。
4. 詢問是否有碘過敏史。造影前半小時作碘過敏試驗,
方法:皮膚划痕試驗:將2.5%碘酊塗佈於前臂屈面,直徑約2~3cm,在其上作划痕,20分鐘后觀察有無紅腫反應。也可做眼結膜試驗或靜脈試驗。
結膜試驗(結膜滴注法):於一側眼球結膜滴注造影劑,15分鐘后觀察結膜是否充血、紅腫,與未滴葯側對照,如出現則為陽性。
靜脈試驗(靜脈注射法):30%同批號造影劑1ml靜脈注射,15分鐘后若無反應則為陰性,如出現蕁麻疹、噴嚏、胸悶、口內金屬味、喉頭水腫等,均為陽性。
5.如果有便秘的患者可於術前口服緩瀉劑,使子宮保持正常位置,避免出現外壓假像。

5操作過程

(1)患者取膀胱截石位,常規消毒外陰、陰道,鋪無菌巾,檢查子宮位置及大小。
(2)以陰道窺器擴張陰道,充分暴露宮頸,再次消毒宮頸及陰道穹隆,用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇,探查宮腔。
(3)若應用金屬導管將造影劑充滿導管,排盡空氣,而後將導管插入子宮頸,堵緊宮頸外口,不至使造影劑外溢,在X線透視下觀察造影劑流經宮腔及輸卵管情況並攝片。在這個時期最好要攝片兩張,第一張掌握在造影劑充滿子宮及輸卵管全程的時候,造影劑經輸卵管進入盆腔內一少部分時攝第二張,如造影劑進入盆腔內彌散過多拍第二張,由於造影劑進入盆腔內彌散將影響對輸卵管具體情況的準確觀察,而後再次注入一定量的造影劑,順便拔出導管后讓患者適當走動,24小時左右待造影劑在盆腔內充分彌散時拍最後一張延遲造影片。若應用氣囊導管進行造影其過程和金屬導管造影過程大體相同。須要注意的是在進行子宮輸卵管碘油造影檢查過程的拍片的抓拍時機,一定要掌握在造影劑流經輸卵管,保持一定壓力在造影劑流動的過程中拍片,只有這樣才能清楚的了解管腔的具體通暢情況。

6術后注意

1、造影后禁盆浴及性生活兩周,可酌情給予抗生素預防感染。
2、有時因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象,必要時重複進行。
3、造影檢查后一周內有少量陰道出血如無其它不適屬正常現象,如出血量較多超過月經量或有其它不適應該與你就診的醫生聯繫。
4、造影檢查后最好避孕三個月,以減少X線照射有可能產生的的影響。但是臨床上觀察發現造影后當月懷孕的女性,並沒有增加胎兒異常的危險。

7併發症及處理

(1)靜脈迴流:可能由子宮內膜為器械損傷,內膜有炎症或注射壓力過高、造影劑量過大等。有文獻報告,若油劑發生油性栓塞,過敏反應,病人在造影中后咳嗽、胸痛、心悸、煩燥、休克昏迷,可致瘁死。困此術前應作好抗過敏、搶救休克的準備。
(2)感染:原有炎症引起發作,或無菌操作不嚴致醫源性感染,引起子宮炎、附件炎、盆腔炎、腹膜炎等。應注意防治感染,適當用抗生素。
為防止器械內殘存污物引起感染,術前消毒要確實無微生物污染;術后應將導管、注射器用乙醚洗凈腔內,或在碳酸氫鈉溶液內浸泡后洗凈,以免碘油滯留管內,下次應用時引起不良刺激或感染。最好應用一次性器械,以杜絕交叉感染。
(3)如果術后病人疼痛較重,應當在放射科就地休息觀察,必要時留觀察室或住院診治,以免發生意外。

8手術費用

目前國內作輸卵管碘油造影的醫院時非常的多,其收費價格差異非常的大,讓患者非常的迷惑,是不是一分價格一分貨,是不是收費高的醫院作造影就作的好呢?我們需從輸卵管價格不一致的根源上說起。
國家的醫院現在分為營利性醫院和非營利性醫院,即公立醫院和私立醫院,對於公立性醫院國家都有詳細的收費標準,所以公立性醫院的輸卵管碘油造影的收費是恆定的,即其經X線的子宮輸卵管碘油造影的費用有如下具體規定:縣級、地市級、省級在經X的子宮輸卵管碘油造影檢查的費用上所規定的收費標準是完全一樣的,不存在差異,其中規定子宮輸卵管碘油造影費為96元,拍片費每張片子20元,按照醫療操作規程每位患者的造影片子應拍三張,其費用為60元。如應用的是數字搖控X光機可加收定位費20元。一次性子宮導管費一般為10元左右。另外還有造影劑的費用,一般為15元左右。所以一位患者做一次經X線的子宮輸卵管碘油造影檢查所需費總的費用一般為200元左右。如超出這個費用應有特別原因。如特殊造影劑等。
對於私立醫院在收費上實行價格放開,也就是說其收費標準和價格不受國家相關主管部門所規定的收費標準制約,可隨意收取費用。國家對其進行徵稅。這就是為什麼有些私立營利性的醫院一個簡單的經X線的子宮輸卵管碘油造影檢查其費用有的會取患者近1000元的最終原因所在。
根據以上的分析,我們知道收費的高低與醫院的性質有關,不是與技術有關。其實真正技術過硬的人才是在國家的公立醫院,在技術上私立醫院是跟不上公立醫院的。

9片子閱讀

合格的造影是診斷的第一步,而明確的診斷卻是治療的關鍵,同一張片子不同的醫生由於經驗的不同會得出不同的結論,下面我們來看一些常見的片子。
1, 正常的子宮輸卵管碘油造影片子
2, 間質部堵塞的造影
3, 峽部堵塞的造影
4, 壺腹部堵塞的造影
5, 傘端堵塞的造影
6, 通而不暢的輸卵管

10結果評定

1.輸卵管通暢
2.輸卵管阻塞
3.輸卵管通而不暢

11相關問題

造影什麼時候做最好?
做輸卵管造影最好是選擇在月經乾淨的第3-7天,因為此時女性的子宮內膜環境最適合接受檢查,檢查結果也會更準確。如果輸卵管輸卵管造影的時間過早容易造成感染,這是因為女性子宮內膜有創面,而碘化油作為檢查中所使用的造影劑可導致感染的發生。如果過晚,子宮內膜增生、肥厚,那麼檢查時的壓力則可能將肥厚的子宮內膜推向輸卵管入口而造成堵塞的誤診,影響檢查的效果,也易致出血。
上一篇[橘連丸]    下一篇 [疳瘦]

相關評論

同義詞:暫無同義詞