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炭黑塵肺是塵肺病的一種,是生產和使用炭黑的工人長期吸入較高濃度的炭黑粉塵所引起的一種職業病。碳黑是工業炭素中的主要族類,碳黑廣泛應用於橡膠、塑料、油漆、油墨、染料、唱片及乾電池等工業。生產和使用碳黑的工人,如長期吸人碳黑粉塵可發生碳黑塵肺。主要臨床表現有咳嗽、咯痰、氣短。臨床癥狀不嚴重,肺功能損害較微,少數嚴重者,可併發慢性支氣管炎、肺源性心臟病。

1 碳黑塵肺 -簡介

碳黑塵肺(carbon black pneumoconiosis) 由於長期吸入高濃度碳黑粉塵所引起的一種塵肺。碳黑是工業炭素中的主要族類,一般多用石油、瀝青、天然氣、焦炭為原料,經不完全燃燒和加熱降解製取。工業用碳黑粒度較小,故易飛揚。一般含遊離二氧化硅量極少,在1.5%以下。碳黑廣泛應用於橡膠、塑料、油漆、油墨、染料、唱片及乾電池等工業。生產和使用碳黑的工人,如長期吸人碳黑粉塵可發生碳黑塵肺。

2 碳黑塵肺 -發病機制

總體來說,發病機制目前還不清楚。根據國內外的研究,有很多的學說,如表面活性學說、機械刺激學說、化學中毒學說、免疫學說等,最近又有氧自由基學說。 

3 碳黑塵肺 -病理

以塵斑伴灶周肺氣腫為主,可有輕度瀰漫性肺纖維化。 

4 碳黑塵肺 -臨床表現

碳黑塵肺病癥狀多不明顯,僅有部分患者有胸悶、氣短、咳嗽、咳痰等癥狀,多數患者一般都能參加一定的生產勞動,病程發展也較緩慢,發病工齡多在15年以上。

臨床癥狀不嚴重,肺功能損害較微,少數嚴重者,可併發慢性支氣管炎、肺源性心臟病。  

5 碳黑塵肺 -診斷

臨床癥狀較輕、進展緩慢,多無陽性體征,一般不影響勞動能力或影響極輕微。在胸部X線片見肺門輕度增大和密度增高,肺紋理增強,在網狀陰影的基礎上可見到細小的類圓形陰影和不規則陰影。

病理改變特點與煤肺相似,胸膜表面及切面可見多數深黑色塵斑。鏡下可見塵斑呈不整形或星芒狀由大量粉塵和塵細胞構成,或有少量纖維增生。塵斑多位於細支氣管和呼吸性細支氣管和小血管周圍。多伴有灶周或小葉中心性肺氣腫,前者只限於塵斑近旁,而後者則以呼吸性細支氣管為中心的末梢呼吸管道的擴張,隨著病情進展,向肺泡道、肺泡管和肺泡延伸,則形成全小葉性肺氣腫。

如果碳黑內混有一定量的二氧化硅(如原料粉碎和舊式唱片加工)則工人肺內可出現結節形成及大塊纖維化病變,極似煤矽肺改變。診斷、治療和預防與塵肺相似。

6 碳黑塵肺 -鑒別診斷

①肺結核;

②特發性瀰漫性肺纖維化;

③肺癌;

④肺含鐵血黃素沉著症;

⑤肺泡微石症;

⑥外源性變應性肺泡炎。 

7 碳黑塵肺 -併發症

慢性支氣管炎、肺結核、支氣管擴張、肺氣腫、肺源性心臟病。

8 碳黑塵肺 -治療

①加強病人健康管理;

②開展健身療法;

③加強心理治療;

④藥物延緩病變進展的治療(抗纖維化治療),目前常用藥物有克矽平、漢防己甲素、磷酸羥基哌喹、檸檬酸鋁等,可單獨使用也可聯合使用;

⑤呼吸道感染治療;

⑥積極治療併發症;

⑦肺灌洗技術的應用。

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