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神經分裂症是一種常見的重性精神病,一般認為,世界範圍內,不管哪個國家或者地區一般在0.3%~0.7%之間;國內在上個世紀80年代精神病流調結果,精神分裂症的總患病率為0.569%,在精神病院住院的病人中本病患者佔一半以上;而在慢性精神病人療養院里則可占患者總數的70%左右。發病率多在青壯年。

  神經分裂症是一種常見的重性精神病,一般認為,世界範圍內,不管哪個國家或者地區一般在0.3%~0.7%之間;國內在上個世紀80年代精神病流調結果,精神分裂症的總患病率為0.569%,在精神病院住院的病人中本病患者佔一半以上;而在慢性精神病人療養院里則可占患者總數的70%左右。發病率多在青壯年。


  一、 心理異常的表現:


  (一)思維障礙


  這是精神分裂症最具有特徵性的癥狀之一。主要表現為以下幾方面:


  1、聯想障礙


  最初可表現為聯想鬆散,嚴重時出現思維破裂。病人談話時或寫東西缺乏中心思想,缺乏邏輯聯繫,如不仔細分析,不一定認為是病態。但隨著病情加重,聯想可以變得更加支離破碎,甚至從患者的書信和談話里找不出一個上下相連的完整的概念,令人不知所云。


  有的患者只是由於語言相近或語義的表面聯繫而把一些毫不相干的概念聯繫起來。例如一位患者寫道:「首先是眼睛看,所以為什麼我要看眼鏡蛇。」從「眼睛」聯想到「眼鏡蛇」,只是由於字音相近,詞與詞缺乏任何內在聯繫。嚴重時病人言語凌亂,支離破碎,上下文之間、語句與語句之間,甚至概念與概念之間缺乏任何聯繫。


  精神分裂症患者的聯想過程可在五外界因素影響下突然中止(思維中斷),或湧現大量的強制性思維(思維雲集)。患者的思維貧乏不僅表現在言語減少,更重要的是患者在交談中,常只重複一些單調的語句,而缺乏意義的聯想和引申。


  2、邏輯進程障礙


  患者在思維過程中不能按正常的思維邏輯規律來分析問題,而往往表現出概念混亂和一些奇怪的邏輯推理。思維邏輯障礙大多在聯想障礙的基礎上產生。


  有一些病人在思維過程中,常常把一些抽象化的概念具體化,表現為象徵性思維,並成為關係妄想和某些難以理解的行為的原因。


  3、妄想


  精神分裂症另一個有特徵性是思維方式就是原發性妄想。這是一種突如其來的病理體驗或直接感受。也就是說,這類妄想並不是由感知覺障礙或其他的歪曲的觀念所引申,而是一種憑空出現,與患者以前的思想和情感毫無聯繫的一些病理性觀念。


  另有一些妄想稱為繼發性或解說性妄想,大都是在幻覺等感知覺障礙或思維邏輯障礙的基礎上形成的。受幻覺等感知覺障礙影響較大的妄想,內容荒謬、易變、雜亂而不成系統。受思維邏輯障礙影響較大的妄想,則內容比較固定,有形成系統的傾向。發病急,感知障礙豐富者以原發性妄想多見。發病年齡較晚,起病緩慢,病程遷徙者,多為繼發性妄想。就妄想的內容而言,以被害妄想和關係妄想較多見;自罪妄想、嫉妒妄想、誇大妄想和物理影響妄想也不少見。有內臟器官的感覺異樣,則易有疑病妄想出現。


  (二)、情感障礙


  這是精神分裂症的常見癥狀之一。在疾病的急劇發作期,患者的情感可出現不明原因的劇烈變化,多系由幻覺和妄想產生的強烈的反應。表現為興奮、激動、緊張、恐懼、焦慮。憂鬱或突然情感爆發;可能伴隨有傷人、毀物或自殺行為。


  (三)、意志行為障礙


  可表現為刻板動作、模仿動作、機械性被動服從或違拗症等緊張性綜合征。


  (四)、感知覺障礙


  (五)、其他異常表現


  注意力渙散常在病人早期出現。病人表現出對日常生活漫不經心,工作粗枝大葉,丟三落四;與人交談心不在焉;一般以隨意注意障礙較為明顯。由於病人注意力渙散,同時情感淡漠,對外界事物缺乏興趣,因而常眼神獃滯,面部表情缺乏。


  二、臨床表現


  (一)、 單純型


  發病在青少年時期,起病緩慢,發病誘因不明顯,最初不易被人發現,但是一旦被親友懷疑有病時,本病往往以發展到嚴重階段。患者早期失眠、頭昏、頭痛、注意力渙散、全身不適、精神萎靡等癥狀,頗像神經衰弱。隨後,性格逐漸改變,表現為孤僻、懶散、情感淡漠,不與人交往,不修邊幅,對任何事皆不感興趣,學習成績下降,對工作常不負責任,散漫不羈,不遵守勞動紀律,工作能力降低,但患者並不為此而焦慮,也不採取任何措施加以補償,得過且過,對別人的批評和規勸毫不介意。病情嚴重時與外界環境完全隔離,精神衰退也日益明顯。


  (二)、青春型


  發病在青少年時期,起病緩慢。起病後,患者逐漸表現出孤僻,情緒不穩定,追究一些荒謬或無意義的問題,或發表一些空洞的議論。隨著病情發展,情緒波動大,忽而大哭,忽而大笑,或無故大發雷霆,令人難以捉摸;但對周圍的事物則表現出情感淡漠。言語思維障礙表現為,患者言語雜亂,語句不連貫,常有思維中斷;有時喃喃自語,很難與之深入交談。


  (三)、緊張型


  發病年齡在中青年,起病多呈急性或亞急性,也有緩慢型。主要表現為緊張性木僵和緊張性興奮兩種綜合征。


  (四)、偏執型


  又叫妄想症。 起病緩慢較各型為晚,但亦有急性。開始時,患者敏感、多疑,逐漸發展形成妄想,妄想的範圍可逐漸擴大,妄想的內容以關係妄想、被害妄想最多見,病人總覺得周圍發生的一切現象都與自己有關。認為周圍的一切變化都是為了要打擊迫害他而故意安排和布置的。

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