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(積滯)
1.積聚滯留。《隋書·儒林傳序》:「博士罄懸河之辯,侍中竭重席之奧,考正亡逸,研覈異同,積滯羣疑,渙然冰釋。」宋蘇軾《上文侍中論榷鹽書》:「淮浙官鹽本輕而利重,雖有積滯,官未病也。」瞿秋白《赤都心史》三:「灰塵積滯扶梯,電燈有些破毀的,空空的一大間,疏疏朗朗排著幾張極華美的錦椅。」
2.停滯;遲滯。宋歐陽修《論史館日曆狀》:「至於事在目今,可以詳於見聞者,又以追修積滯,不暇及之。」明唐順之《廷試策》:「因選調積滯,設法疏通之,輒憑巡按考語,不復稽其實跡,録其罪狀。」清鄒容《革命軍》第二章:「故常有漢滿人同官同年同署,漢人則積滯數十載,不得遷轉;滿人則俄而侍郎,俄而尚書,俄而大學士矣。

1 積滯 -【概述】

積滯是指小兒乳食不節,停滯中脘,食積不化所致的一種脾胃病證。臨床以不思乳食,食而不化,腹部脹滿,大便不調等為特徵。本病屬西醫學慢性消化功能紊亂。

2 積滯 -【病因病理】

小兒乳食不知自節,或餵養不當,乳食無度,或過食肥膩生冷不消化食物,皆可損傷脾胃。胃主受納,為水谷之海;脾主運化,為氣血生化之源。若脾胃受傷,受納運化失職,升降失調,乳食停滯,積而不消,乃成積滯。病後體虛,脾胃虛弱,也可導致乳食不化,夾滯成疾。
積滯與傷食、疳證關係密切。傷於乳食,日久不消,可變成積,積久不化,郁而生熱,耗傷津液可轉化成疳,故有「積為疳之母」、「無積不成疳」之說。

3 積滯 -【診斷要點】

1.不思乳食,脘腹脹痛,嘔吐物酸臭,大便易稀,味臭如敗卵。
2.煩躁不安,夜間哭鬧或有發熱等症。
3.有傷乳、傷食史。大便檢查,有不消化食物殘渣或脂肪球。

4 積滯 -【辯證分型】

1.乳食積滯癥狀:不思乳食,脘腹脹滿,時有疼痛,曖腐吞酸,煩躁哭鬧,夜卧不寧,手足心熱,大使穢臭,青苔薄白膩,脈滑。
證候分析:乳食停滯,脾胃受損,故不思乳食。中焦壅滯,則曖腐吞酸。積滯內阻,氣機不利,故脘腹脹滿、時有疼痛。積滯化熱,內擾心脾壩u煩躁哭鬧,夜卧不寧。舌苔膩、脈滑,均為乳食阻滯之象。
2.脾虛夾滯癥狀:面色蒼黃,疲倦乏力,不思乳食,腹滿喜按,大便溏薄,夜卧不安,舌質淡,苔白膩,脈細滑。
證候分析:脾胃虛弱,故面黃乏力、不思乳食。脾虛運化失司,則腹滿喜按、大便溏薄。舌淡苔白膩,脈細滑,均為脾虛夾滯之象。

5 積滯 -【分型治療】

1.乳食積滯治則:消食化積。
主方:消乳九加減。
加減:腹脹者,加木香6克、大腹皮10克;心煩哭鬧、手足心熱,加胡黃連6克、茯神10克;腹脹滿。
便秘結,加快實10克、生大黃6克(後下)。
主方分析:消乳丸為消導行氣之劑。方中神曲、麥芽消食化積,香附、砂仁理氣和中,陳皮健脾燥濕。
處方舉例:
神曲10克谷麥芽各10克香附10克木香6克機殼6克砂仁3克(後下)陳皮6克山植10克連翹10克雞內金10克2.脾虛夾滯治則:健脾消積。
主方:健脾丸加減。
加減:腹滿脹,加大腹皮10克、積殼6克;舌厚白膩,加雞內金10克、厚朴6克;嘔吐,加半夏10克、生薑2片。
主方分析:健脾丸為健脾消積理氣之劑。方中人蔘、白朮補氣健脾,陳皮、枳實行氣和胃,神曲、山植、麥芽消食導滯。
處方舉例:
党參10克白朮10克茯苓10克神曲10克山楂10克谷麥芽各10克陳皮6克雞內金10克積殼6克甘草6克
由於積滯可因各種飲食所傷。傷於乳食,常用山植、麥芽;傷於麵食,可用神曲、麥芽;傷於穀食,可用神曲、谷芽;傷於生冷瓜果,可用山枳、陳皮;傷於肉、蛋,可用雞內金、山植。
【中成藥】
1.小兒香橘丹每日3次,每1/2~1丸,開水送服。用於脾虛夾滯。
2.保和丸每日3次,每次1~3克,開水送服。用於乳食積滯。
【簡便方】
1.焦山楂、谷麥芽、焦六曲、雞內金各6克,水煎服。用於乳食積滯。
2.白朮10克,山藥10克,青皮6克,神曲10克,水煎服。用於脾虛夾滯。
【注意事項】
1.控制飲食,禁食肥甘厚味。給服易消化及有營養的食物。
2.平時小兒進食定時定量。嬰兒隨年齡增長,逐漸增加相應輔食。
3.保持大便通暢。易便秘者,每日給服蜂蜜10~20毫升。」
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