1簡介

粘液便:正常糞便中的少量粘液,困與糞便均勻混合不易察覺,若有肉眼可見的粘液,說明其量增多。小腸炎時增多的粘液均勻地混於糞便之中;如為大腸炎,由於糞便已逐漸成形,粘液不易與糞便渴勻;來自直腸的粘液則附著於糞便的表面。單純粘液便的粘液透明、稍粘稠,膿性粘液則呈黃白色不透明,見於各類腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸蟲病。

2概述

便下黏凍,或赤或白,伴見腹痛,里急后重,每日2-10次不等,稱為黏液便,亦為痢疾的主要癥狀之一。因為所下黏凍,下時不爽,亦稱「腸辟」和「滯下」並以黏凍色分為「白痢」和「赤痢」。

3病因病機

腸胃虛寒
脾胃素虛之人,感受寒濕之氣,或濕熱痢過服寒涼之品克伐中陽,中陽受損,則脾運不健,大腸氣機受阻,氣血易於結滯,氣血與腸中穢濁之氣相搏結,易於化為白凍。凡此皆脾陽虛中運不足,而成腸胃功能紊亂,而致白凍之物產生,中運一健,則白凍消失。
肝木克土
肝木素盛之人,每易肝木橫逆克土,造成腸胃氣機逆亂,化生濕熱或寒濕,穢濁之物不能正常排出,蘊結於腸中,則為黏液白凍等物之源。或原為濕熱痢,久治不愈,其人肝氣素旺,則每易克伐脾土,導致黏液便久久不消。

脾虛濕熱

痢久不愈,脾胃正氣已損,而濕熱之邪常留戀不去,造成脾虛濕熱之邪伴雜為患。此型臨床最多見。一方面表現納差、面黃肌瘦、體倦乏力等脾虛癥狀,另一方面又有痢下赤白凍狀物,腹中陣痛、雷鳴、痞脹、大便欲解但每解不暢、滯下不爽等濕熱蘊結腸中之癥狀。脾虛則正氣虛,不宜驅邪,邪戀則因脾虛又不能儘快驅邪,導致欲驅邪須顧及正氣而欲補正又虛及邪不去的棘手局面。

4臨床意義

可伴有噁心、嘔吐、食欲不振、發熱及全身不適等。小腸炎時增多的粘液均勻地混於糞便之中;如為大腸炎,由於糞便已逐漸成形,粘液不易與糞便渴勻;來自直腸的粘液則附著於糞便的表面。單純粘液便析粘液無透明、稍粘稠,膿性粘液則呈黃白色不透明,見於各類腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸蟲病。

5飲食宜忌及調護

本病在飲食上要忌生冷、辛辣、油膩及魚腥等食品,絕對禁止飲酒。飲食要以清淡為主,對於醇酒厚味不相適宜。生活上要注意冷暖,適時增添衣服,不要受涼,堅持鍛煉身體,如跑步,打太極等對病的恢復有益。本病也算是慢性頑固病症之一,治療要有耐心,不能見效就停葯,這樣會使病情反反覆復,對疾病的恢復是極其不利的。筆者在臨床實踐中總結出用痛四木半湯為主,加減運用治療慢性腸炎黏液便,也可單用胃腸飲治療,臨床隨症加減運用,都可以收到很好的療效。

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