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精子由睾丸產生。精漿由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌產生。精漿呂含有困糖和蛋白質,是精子的營養物質。另外,精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質。 正常的精液呈乳白色或淡黃色,每毫升為精液中的精子數一般在6千萬至2億個。

1 精液 -引言

精液精液
精液由精子和精漿組成,其中精子佔10%,其餘為精漿。


2 精液 -介紹

精液是精子和精漿的混合物,它除了含有水、果糖、蛋白質和脂肪外,還含有多種酶類和無機鹽。近年來,國內有關專家研究表明,精液中含有豐富的鋅元素。據測定,每毫升精液中含鋅元素的含量達150微克,其含量之高是其他任何機體組織都不能比擬的。如果以每次性生活消耗2——6毫升精液計算、一次性生活即喪失鋅元素300——900微克。須知一個60公斤的男子體內鋅元素的總量也只有1.5克左右。不言而喻,若房事過度,就有可能導致機體缺鋅,而鋅與人體健康密切相關,大量研究表明,鋅與多種酶的合成及活性有關。是核酸代謝,蛋白質合成和細胞分裂過程中所必不可少的元素,在組織呼吸,體內生化過程及中樞神經傳導中佔有重要地位。鋅除參與不少重要物質的合成外,在機體免疫功能防禦反應方面也起重要作用,鋅有明顯的免疫促進作用,它能防止老年期T細胞功能及其增殖的衰減,增加T細胞膜穩定性,促進B細胞的活性增值。鋅缺乏時,脾和胸腺重量減少,胸腺萎縮,末梢血淋巴細胞計數減少,以及免疫球蛋白值降低,人的抗病能力自然就會下降,從而引發疾病。

一般認為可能是由於頻繁的性生活使體力過度疲勞。但據目前資料來看,主要原因還是縱慾者頻繁的性活動使精液過多消耗所致。

此外,精液內含有一種可與青霉素相媲美的抗菌物質———精液胞漿素。專家們指出,精液胞漿素是一種具有獨特功能的蛋白質,此物質一旦進入細胞內部,就可以阻止核糖核酸的合成,從而殺死細菌。從實驗室培養中觀察到,精液胞漿素能殺死葡萄球茵、鏈球菌等多種致病菌。毋庸置疑,如果精液消耗過多,必然會影響體內胞漿的含量,從而使細菌、病毒有機可乘,導致某些疾病的發生。

3 精液 -精液檢查

如果取精液檢查,應在檢查前5天內不排精。收集精液最好用手淫取得,用陰莖套性交時收集也可以。精液取到后應盛放在乾燥、清潔的瓶內,並立即送檢。

正常精標準
根據世界衛生組織所規定的正常精液標準,判斷精液是否正常可以從以下幾個方面進行分析:
  ⑴精液量:正常≥2ml。大於7ml時為過多,不但精子密度降低,而且易從陰道中流出,以致精子總數降低,常見於精囊炎;小於2ml為精液量過少,但通常以1ml以下為過少。此時精液與女性生殖道接觸面積小,或因粘稠不利於精子進入女方宮頸口而導致不育,常見於嚴重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
  ⑵顏色:正常是灰白色或略帶黃色。乳白色或黃綠色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、紅色、顯微鏡下見紅細胞者為血性精液,常見於副性腺、后尿道的炎症,偶可見於結核或腫瘤。
  ⑶酸鹼度:精液正常的pH值為7.2~7.8。小於7.2見於射精管梗阻或受尿液污染;大於7.8見於精囊炎症或標本陳舊。
  ⑷液化時間:正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀,經15~30分鐘在前列腺液化酶的作用下變為液體,此為精液液化。射出精液30分鐘后,精液仍不液化屬於異常。
  ⑸粘稠度:將玻璃棒接觸已經液化的精液,輕輕提捧,可形成精液絲,正常時其長度小於2 cm。
  ⑹精子計數:一般以每毫升精液中的精子數表示。正常計數≥20×10?6/ml。低於此值為精子過少,見於各種原因導致的生精功能障礙等,可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育。如精子計數大於250×10?6/ml為精子過多,因其活動力受影響也可導致不育。
  ⑺精子形態:正常形態的精子≥50%,否則可造成不育。
  ⑻活動力:精子中呈直線迅速向前運動者≥50%。
  ⑼存活率:通常指射精后1小時內檢查,活精子≥50%。導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎症、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛獃滯綜合征、精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當。
  ⑽白細胞:正常精液中白細胞<1×10?6/ml。白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
精液異常幾種情況
  1、精液液化時間延長

  如果精液正常的話,射出的時候是液化狀的,射出來一會立即形成膠凍狀或者凝塊,在37度水中經過5到20分鐘,精液凝固狀態就會轉換為液態,就叫做精液液化。如果時間超過了1個小時,就稱為精液液化時間延長。

  2、少精子症

  一般情況下,正常男子射精的精液里精子的數量少於每毫升2000萬就稱為少精子症。男性射精精子量過少就會使女方的受孕率大大下降,是導致男性不育的最為常見的原因之一。

  3、弱精症

  多在婚後不育做精液檢查時發現,可無明顯全身癥狀,若繼發於前列腺炎、精囊炎、附睾炎及睾丸疾病後,可出現相應的癥狀。有的患者可見陽痿,性慾降低、畏寒肢冷、倦怠乏力、腰膝酸軟等腎陽腎氣不足之象。或見小便不暢、淋漓不盡、小便短赤、口苦咽乾等濕熱內蘊之象。

  4、無精子症

  無精子症就是指經過離心沉澱后的精液經顯微鏡觀察,發現並沒有精子的癥狀。也是導致男性不育的原因之一。

  5、血精症

  精液里含有血液就可以叫做血精症。一般情況下呈現粉紅色和紅色或者帶有血絲。肉眼血精、含血凝塊血精以及鏡下血精是根據病變的性質不同以及含血量的多少來劃分的。

  6、精子活動能力低下以及死精症

  排精后,如果有活力的精子低於50%,而且活力最高的精子低於25%就為異常,稱為精子活動力低下,也可以叫做弱精症。

  7、高畸形率精子

  正常人的精液中也是含有畸形火場異常的精子的,一般比例少於30%,如果畸形精子的所佔的百分比高於50%就成為高畸形率精子,可能會導致男性不育。

4 精液 -精液異常的原因

  精液異常的原因一、精索靜脈曲張所致的精子精液異常。

  精液異常的原因二、泌尿生殖系統感染所致的精子精液異常,如各類細菌、病毒、支原體、寄生蟲、結核菌、淋球菌等引起的泌尿生殖道炎症。

  精液異常的原因三、內分泌功能紊亂所致的精子精液異常,如下丘腦—垂體—睾丸軸的功能下降、甲減、甲亢等。

  精液異常的原因四、受外界影響,如服藥、工作、生活環境及不良嗜好等引起的精子精液異常。

5 精液 -精液傳播

精液是體液的一種。因此,很多性病可以通過精液傳染給對方。艾滋病病人的精液含有艾滋病的病毒,因此可以通過性交傳染給對方。肛交是一種危險的性行為,因為肛門附近的組織比較容易受傷害,如果有傷口破裂,那麼帶有艾滋病病毒的精液就可以通過傷口傳染給被肛交的一方。這也是為什麼同性戀的男性比較容易得艾滋病的原因。只要有體液的交流,異性戀的性行為也是可以傳播性病的。編輯本段健康的精液  醫生取精檢查
醫生為了鑒定男性生育能力,常囑男方做精液檢查,正常精液顏色為灰白色或乳白色。如節慾時間長者,可呈淡黃色,若出現鮮紅色. 暗紅色,則提示患者有炎症或生殖道損傷。每次排精量為2~6毫升,常受排精次數與頻率的影響。新鮮精液呈稠厚膠凍狀,1小時之內應液化為稀薄的液體,用一根小玻璃棒插入精液中再提起,所形成的精液絲長度一般不超過2厘米,否則視為異常。精液呈弱鹼性,PH值為7.2~7.8。正常精子數應超過2000萬/毫升。排精后1小時內活動精 >=50%。世界衛生組織推薦精子活動力分為四級:0級:不活動;1級:精子原地擺動;2級:有中等的前向運動;3級:前向運動活躍,快速直線運動。正常的精子活動力為2~3級的精子>=40%~50%.精子形態:畸形精子小於50%。分析男性生育能力不能單從精液的一項指標定論,應對精子數量 活力 活動率 液化時間 畸形率等多方面進行綜合能力分析。

6 精液 -精液診斷

  (1)精液量:正常量應該多於或等於2ml(毫升)。如果多於7ml則為過多,這時候不但精子密度變低,還容易從女性陰道中流出,致使精子總數降低,常見於精囊炎患者。如果總量少於2ml,則為精液量少,1ml以下為過少,容易導致不育。

   (2)顏色:正常顏色是灰白色或略帶黃色。如果精液出現乳白色或黃綠色,則表示男性生殖道或副性腺存在炎症。如果出現粉色、紅色,或者顯微鏡下能看到紅細胞,則為血性精液,常見於副性腺、后尿道炎症患者,偶可見於結核或腫瘤患者。 

  (3)液化時間:正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下會變為膠凍狀,經15—30分鐘,又在前列腺液化酶的作用下變為液體,稱為精液液化。如果精液射出30分鐘后仍不液化,則屬於不正常。

   (4)黏稠度:用玻璃棒接觸已經液化的精液,輕輕提起後會形成精液絲。如果精液正常,則精液絲長度應小於2厘米。



7 精液 -影響精液質量的因素

不檢點的生活習慣
不檢點的生活習慣易引起男性生殖道感染。生殖道感染首先影響精子的生成和精子的運輸,造成少精症而引起生殖能力下降。生殖道感染也可引起精子活力變化,生殖道感染可抑制附屬性腺分泌,使精子的活力和數量嚴重下降而致不育。
吸煙與酗酒
男子對煙、酒中的毒素頗為敏感,尤其是生殖細胞更易受害。據研究表明,煙葉中的尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用。長期酗酒會對睾丸的生精細胞造成損害,影響精子產生。
溫熱環境對睾丸的損害
不少男子為表現出健美身材,長期穿緊身褲,使陰囊皮膚的散熱功能得不到發揮,進而增加睾丸局部溫度,有礙精子產生。睾丸是產生精子的器官,經常用很熱的水盆浴、桑拿浴,使陰囊經常處於高溫狀態,就會影響睾丸的生精功能。
飲食不當
營養缺乏,如維生素A缺乏,可導致生精上皮不長;維生素B缺乏,可影響垂體功能,降低生育力;維生素C在防止精液凝固、保持精子活力方面有一定重要作用;缺乏可引起睾丸損害;鈣、磷缺乏可降低生育能力;微量元素鋅和鎂的缺乏也會對精子的

生成及活力產生影響。
藥物的損害
現代醫學研究證明,不少藥物可引起男性不育。如環磷醯胺可使睾丸生精功能障礙;甲氨喋呤等可致精子數減少,精子活力降低;西咪替丁等則通過抑制雄性激素分泌,間接降低精子活力。
性生活過頻或不當
儘管睾丸每天可生產數千萬至幾億個精子,但一次射精之後,要5至7天後精子才能成熟和達到足夠的數量。如果性生活次數過多或無節制,每次射出的精子量少,自然不易受孕。

8 精液 -精檢注意事項

        採集精液前必須停止性生活2~7天,並且不得有自慰、夢遺等情況,還應禁煙戒酒,忌服對生精功能有影響的藥物等。

   采精時間以晨起為佳,采精前用溫水將雙手、陰部,尤其是龜頭洗凈。可採用自慰法或電動按摩射精法引起排精。精液的排出具有一定順序,開頭部分來自前列腺、附睾及壺腹,伴有大量精子,最後部分來自精囊,故應收集整份精液,不要遺漏任何部分,尤其是開頭部分。正因為易丟失精液的第一部分,故不能用體外射精法收集精液。盛精液的容器應乾淨、無菌、乾燥,采精前容器的溫度應與室溫相同;瓶子不應過大,但瓶口不應過小,以免將精液射出瓶外;還應貼上標籤,記錄姓名及取精時間。在冷天應將精液標本保溫,放置在貼身內衣袋中,不可傾斜或倒置,儘可能在1小時內送到實驗室。編輯本段精液的正常值測試

  1 精液量:每次2~6毫升。超過8毫升稱為精液量過多症,不足1.5毫升者則為精液量過少症。 2 精液酸鹼度:7.2~8.6,平均7.8。 3 精液液化情況:30分鐘完全液化。超過1小時不液化者稱為精液液化不良症。 4 精液中精子數量:每毫升6000萬~2億。每毫升不足2000萬者稱為少精症。 5 精子活動力:前向運動精子定量,第一小時不少於60%,第二小時不少於50%。 6 精子存活率:死精子不超過50%。 7 精子形態:正常形態精子不少於70%。 如果送檢的精液化驗結果與上述數值比較出現明顯差距,則應疑患有不育症。當然,不能僅憑某一項指標就下結論,應進行綜合分析,並在2~3周內複查,方可確診。

9 精液 -精液檢查臨床意義

精液一般檢查有助於男性生殖能力和生殖系統疾病的診斷

   1.顏色 鮮紅色、淡紅色、暗紅色或醬油樣顏色:見於前列腺和精囊的結核病、腫瘤、結石和炎症。黃色膿樣或棕色膿樣:見於前列腺炎和精囊炎。米湯水樣:見於先天性無精囊或精囊液流出管道堵塞。

   2.性狀 精液稀薄,黏稠度下降,表明精子數量太少或為無精子症。精液不液化,見於前列腺炎。

   3.精液量太少(少於2ml)或太多(多於8ml)也不利於生育。

10 精液 -精子異常癥狀

1.抗精子抗體與男性不育引起男性精液精子異常不育的主要免疫學因素是抗精子抗體,研究證明約5—9%的不育男子體內有抗精於抗體。精於對成年男性本身是有抗原性的。  
2.少精子症與男性精液精子異常不育少精子症是精液中精子的數量低於正常健康有生育能力的男子。由於近年來人類精子的質量隨環境、雌激素類毒物的污染和其他因素的影響呈下降趨勢。  
3.精子數與男性不育目前,確定男性是否有生育力,許多實驗室都是使用50年前由WHO制定的指導方針。它規定「正常」的精子樣本應該是每毫升精液中至少含2000萬精子,並且至少有50%的精子是活動的。

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