標籤:精液精液檢查精液常規精液質量

精子濃度:利用精子計數器計算,正常的精子濃度每ml至少二千萬隻以上 ( 20 x 106 ml )。 精子活動力:一般分為四級:a級:快速前進; b級:緩慢前進;c級:原地擺動;d級:不動。正常的精子活動性至少50%為a與b級,或25%屬於a級。 精子型態:正常的精子型態,頭部是卵圓形的,長4.0 ~ 5.5μm,寬1μm。頂體占整個頭部的40 ~70%,且沒有頸部、中段或尾部的異常。通常需經進一步的固定染色處理后才能正確分析。

1簡介

根據2010年WHO頒布的第五版《人類精液實驗室檢驗手冊》中〝正常精液標準〞如下:
液化時間:室溫下60分鐘內,一般不超過15分鐘
正常外觀:均勻的乳白色,呈半流體狀
精 液 量: 1.5 ml 以上
pH 值: 7.2 以上
精子密度: 1500萬 / ml 以上
精子總數: 不少於 3900萬 / 每次射精
精子活率: 58 % 以上
精子活力: 40 % 以上(a+b+c),或,32 % 以上(a+b)
正常形態: 4 % 以上
白 細 胞: 少於 1 × 10 / ml

2檢查步驟

1、體檢:體檢時,注意第二性徵的發育情況及外生殖器發育情況,若睾丸容積小於10毫升,質地異常柔軟,常提示睾丸功能差,觸診應注意附睾、輸精管有無畸形,結節等。
2、精液的生化檢查:目前開展較多的是果糖、酸性磷酸酶、檸檬酸、蛋白質、微量元素、乳酸脫氫酶X等。做精液的生化檢查時,精液標本要置於35℃~37℃水浴箱內,液化后取1.2~1.5男性精ml離心15分鐘,取上層精漿作生化測定。
3、免疫學檢查:可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測定血清FSH、LH、T、PRL是少男性精子症檢男性精子精液異常不育的檢查查的重要方法,也有助於辨別是原發性睾丸功能衰竭還是繼發性睾丸功能衰竭。
4、睾丸B超:可發現睾丸大體病變,睾丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。

3標本採集

精液檢驗的目的,主要為檢查婚後不育的原因。除女性所致的原因外,男性精子的質與量是否正常,也有同樣重要意義。
受檢者為何採集和轉送精液,似乎是個很簡單的問題,但操作不規範,直接影響著檢驗結果的準確性。所以,將正確的採集與轉送方法告訴給受檢者。
一、精液採集時間:最好是在禁慾48小時之後,7天之內。
二、採集的方法:手淫法,直接將精液射入潔凈乾燥瓶內。某些特殊情況,不能手淫採集精液時,可用特製的避孕套採集精液。普通避孕套不能用,因為普通避孕套可能含有抑制精子活動的化學物質,影響精子的存活。中斷性交取精液,是不可取的,因為很有可能丟失精子密度最高的射出精液的初始部分。
三、採集的精液應及時送檢,不能超過1小時,否則會影響精子的活動力與活動率。
四、將精液送檢驗室過程中,應注意溫度在20℃以上。但不能超過40℃。

4檢查內容

顏色檢查
[正常參考值] 灰白或乳白色,久未射精者可呈淺黃色。
[臨床意義]
1.黃色或棕色膿樣精液:見於精囊炎或前列腺炎等。
2.鮮紅或暗紅色血性精液:見於生殖系統的炎症、結核和腫瘤等。
精子活動率檢測
[正常參考值] 正常精子活力一般在Ⅲ級(活動較好,有中速運動,但波形運動的較多)以上,射精后1小時內有Ⅲ級以上活動能力的精於應>0.60。
[臨床意義] 如果0級(死精子,無活動能力,加溫后仍不活動)和Ⅰ級(活動不良,精子原地旋轉、擺動或抖動,運動遲緩)精子在0.40以上,常為男性不育症的重要原因之一。
精子計數
[正常參考值] (100-150)×109/L或一次排精總數為(4-6)×108。
[臨床意義]
1.精子計數小於20×109/L或一次排精總數少於1×108為不正常,見於精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業污染、大劑量放射線及某些藥物影響。
2.精液多次未查到精子為無精症,主要見於睾丸生精功能低下,先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞。輸精管結紮術2個月後精液中應無精子,否則說明手術失敗。
3.老年人從50歲開始精子數減少以至逐步消失。
精液細胞檢查
[正常參考值]
白細胞(WBC):<5個/HP(高倍鏡視野);
紅細胞(RBC):0-偶見/HP。
[臨床意義]
1.精液中白細胞增多,常見於精囊炎、前列腺炎及結核等。
2.精液中紅細胞增多,常見於精囊結核、前列腺癌等。
3. 精液中若查到癌細胞,對生殖系癌有診斷意義。
生育力指數測定
[計算公式]
I=M(N×V)/(A×106)
式中I為男性生育力指數;M為活動精子百分率;N為每毫升的精子數;V為精子運動的速度;A為畸形精子的百分率。
[正常參考值] 正常人生育力指數>l。
[臨床意義]
1.生育指數為0,表明完全無生育能力。
2.生育指數為0-1之間,表明有不同程度的生育障礙。
精漿果糖測定
[正常參考值] 9.11-17.67mmol/L。
[臨床意義]
1.精液果糖為0,可見於先天性兩側輸精管及精囊腺缺如、兩側輸精管完全阻塞或逆行射精。
2.精液果糖降低,常見於精囊炎和雄激素分泌不足,果糖不足可導致精子運動能量缺乏,甚至不易受孕。
頂體酶活性測定
[正常參考值] 36.72±21.43U/L。
[臨床意義] 精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關,其活力不足,可導致男性不育。
精漿肉鹼測定
分析正常生育男性及弱精症不育患者精漿中L肉毒鹼水平差異及其臨床意義。方法 精漿樣品經乙研究建立人精漿中L肉毒鹼HPLC測定方法,分析正常生育男性及弱精症不育患者精漿中L肉毒鹼水平差異及其臨床意義。

5免疫檢驗

抗精子抗體測定

[正常參考值] 陰性。
[臨床意義] AsAb檢測對不育原因檢查有重要臨床意義。存在於血清或生殖道分泌液中的AsAb,可抑制精子的活動,干擾精子的運行,阻礙精子穿透及精卵結合,使受精發生障礙。即使已經受精,也可能影響發育中的胚胎,造成免疫性流產。不育夫婦AsAb陽性者佔25%-30%,當精子輸出管道受阻、睾丸損傷、炎症、附睾等生殖系感染時,系精子外逸而產生的自身抗體。

6注意事項

受檢者,經歷一段經常排精過程后,禁房事5-7天(上次排精到取標本間隔時間至少不得少於100小時); 備大口有蓋清潔乾燥容器一個,以手淫方式獲取精液,一次全部射入容器,蓋上蓋,記錄標本離體時間; 貼身保溫,30分鐘內送到化驗室,並向檢驗員提供標本取出時間。 精液常規觀察:精液總容量(毫升),精子活動情況,精子密度(個/毫升),精液液化時間(標本取出到精液液化的時間),不動精子(個/高倍視野)等。
見不動精子,須染色方可區分:不活動的精子、死精子、未成熟精子等。
找不到精子必須離心后檢驗,仍然找不到精子;方可報告無精。經三次取樣化驗,結果仍然找不到精子方可確認無精子症。
上一篇[抗心磷脂抗體]    下一篇 [抗精子抗體]

相關評論

同義詞:暫無同義詞