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糖尿病(diabetes mellitus) 是一種體內胰島素相對或絕對不足或靶細胞對胰島素敏感性降低,或胰島素本身存在結構上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝紊亂的一種慢性疾病。其主要特點是高血糖、糖尿。臨床上表現為多飲、多食、多尿和體重減少(即「三多一少」),可使一些組織或器官發生形態結構改變和功能障礙,併發酮症酸中毒、肢體壞疽、多發性神經炎、失明和腎功能衰竭等。本病發病率日益增高,已成為世界性的常見病、多發病。

1 糖尿病 -概述

糖尿病(diabetes)是由遺傳和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特徵的代謝性疾病群。 長期的高血糖及伴隨的蛋白質、脂肪代謝異常會引起心腦腎神經血管等組織結構和功能的異常,甚至會造成器官功能衰竭而危及生命。國內對其病徵通常稱作「高血糖」,與高血壓、高血脂一同稱為「三高」,是需要健管家進行慢性病健康管理的主要病種之一。國外給它的別名叫"沉默的殺手"(Silent Killer),特別是"成人型糖尿病"。四十歲以上的中年人染患率高。糖尿病患者平均可減少十年壽命,且可能發生的併發症遍及全身。糖尿病併發症包括:憂慮、自律神經失調,神經障礙(手腳麻痹、知覺麻痹),腦血栓、腦梗塞、白內障、蛀牙、口腔炎、支氣管炎、皮膚病、心肌梗塞、肺炎、肺結核、肝硬化、生育異常、流產、腎功能不健全、尿毒症、陽痿、女性下體發炎、膀胱炎、尿道炎、壞疽、足病變(水蟲)等。其中視網膜症、腎病和神經障礙發病率最高,被稱為糖尿病的三大併發症。一旦控制不好會引發併發症,導致腎、眼、足等部位的衰竭病變,且無法治癒。

2 糖尿病 -中國發病現狀

亞洲糖尿病學會透露,截至2012年中國患糖尿病的總人數已達到9240萬。中國的糖尿病現狀非常嚴峻:
1、糖尿病發病率高達9.7%。
2、青壯年缺乏運動,導致糖尿病高發。
3、糖尿病患者存在治療誤區,中國糖尿病患者注射胰島素的時間普遍較晚。

中國是世界人口大國,因為人口所佔比例大,同時中國人也為了糖尿病的好發人群,而且研究顯示富裕國家華人患病率多在10%以上。而且近20年來中國糖尿病發病上升迅速,人們不得不引起重視。

糖尿病年輕化趨勢明顯,在30——45歲的「事業型」人士中糖尿病發病增長最快。在20歲以上的成人中,年齡標化的糖尿病患病率為9.7%,而糖尿病前期的比例更高達15.5%,相當於每四個成年人中就有一個高血糖患者。

3 糖尿病 -病因和發病機制

資料圖資料圖

糖尿病的病因和發病機制尚未完全闡明。糖尿病不是單一疾病,而是複合病因引起的綜合征,是包括遺傳及環境因素在內的多種因素共同作用的結果。胰島素由胰島B細胞合成和分泌,經血循環到達體內各組織器官的靶細胞,與特異受體結合併引發細胞內物質代謝效應,這整個過程中任何一個環節發生異常均可導致糖尿病。

遺傳因素 
不少患者有陽性家族史,遺傳因素不論Ⅰ型或Ⅱ型均較肯定。據近代孿生兒研究,Ⅰ型中共顯性為50%,其餘為環境因素;Ⅱ型中共顯性更高達90%以上。從人類染色體研究中已知Ⅰ型病者第六對染色體短臂上白細胞配伍定型(HLA)等位點上出現頻率增減,提示遺傳屬易感性傾向而非疾病本身。且隨人種與民族而異 。大量HLA研究總結認為HLAD及DR抗原與Ⅰ型的關聯最為重要,尤其是DW3-DR3和DW4-DR4易患Ⅰ型糖尿病 。最後又發現DQ β鏈變異體,與Ⅰ型糖尿病的關係較DR4更密切。DQβ57非天門冬氨酸和DQα52精氨酸可明顯增加Ⅰ型糖尿病的易感性,但其影響遠不如白種人顯著。Ⅱ型患者則HLA無特殊標誌。

疾病分類

糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。在糖尿病患者中,2型糖尿病所佔的比例約為95%。
1型糖尿病
1型糖尿病 (Type I diabetes)是一種自體免疫疾病(Autoimmune Disease)。自體免疫疾病是由於身體的免疫系統對自身作出攻擊而成的。糖尿病患者的免疫系統對自身分泌胰島素的胰臟貝它細胞 (pancreatic beta cells)作出攻擊並殺死他們,結果胰臟並不能分泌足夠的胰島素。1型糖尿病多發生於青少年,因胰島素分泌缺乏,依賴外源性胰島素補充以維持生命。   

人體胰腺中的胰島素合成細胞(b細胞)被破壞就會引髮型糖尿病。儘管此類糖尿病常見於兒童和青年患者,但是它可以感染任何年齡段的人群,並且此類糖尿病的患病率約佔總糖尿病病例的10%。   

兒童糖尿病也是1型糖尿病常見發病對象,兒童1型糖尿病患者起病多數較急驟,幾天內可突然表現明顯多飲、多尿、每天飲水量和尿可達幾升、胃納增加但體重下降。年幼者常見遺尿、消瘦引起家長注意。發病誘因常由於感染、飲食不當容易發病。嬰幼兒患病特點常以遺尿的癥狀出現,多飲多尿容易被忽視,有的直到發生酮症酸中毒后才來就診。
2型糖尿病
2型糖尿病是成人發病型糖尿病,多在35~40歲之後發病,占糖尿病患者90%以上。病友體內產生胰島素的能力並非完全喪失,有的患者體內胰島素甚至產生過多,但胰島素的作用效果卻大打折扣,因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏。   

2型糖尿病有更強的遺傳性和環境因素,並呈顯著的異質性。目前認為發病原因是胰島素抵抗(主要表現為高胰島素血症,葡萄糖利用率降低)和胰島素分泌不足的合併存在,其表現是不均一的,有的以胰島素抵抗為主伴有胰島素分泌不足,有的則是以胰島素分泌不足伴有或不伴有胰島素抵抗。胰島素是人體胰腺B細胞分泌的身體內唯一的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內周圍組織對胰島素的敏感性降低,外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖的吸收、轉化、利用發生了抵抗。   

臨床觀察胰島素抵抗普遍存在於2型糖尿病中,高達90%左右。糖尿病可導致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。糖尿病高滲綜合症是糖尿病的嚴重急性併發症,初始階段可表現為多尿、多飲、倦怠乏力、反應遲鈍等。隨著機體失水量的增加病情急劇發展,出現嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐,偏癱等類似腦卒中的癥狀,甚至昏迷。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。臨床數據顯示大約有2~3%的女性在懷孕期間會發生糖尿病,患者在妊娠之後糖尿病自動消失。妊娠糖尿病更容易發生在肥胖和高齡產婦。有將近30%的妊娠糖尿病婦女以後可能發展為2型糖尿病。
繼發性糖尿病
由於胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者應結合病史分析考慮。病員有色素沉著,肝脾腫大,糖尿病和鐵代謝紊亂佐證,應注意鑒別,但較少見。其他內分泌病均各有特徵,鑒別時可結合病情分析一般無困難。應激性高血糖或妊娠糖尿病應予隨訪而鑒別。一般於應激消失后2周可以恢復,或於分娩后隨訪中判明。

4 糖尿病 -糖尿病的早期癥狀

一、手腳麻木的感覺,這是許多人都會有的一個感覺。
二、男性發生陽痿,女性發生陰道異常乾燥。
三、皮膚髮癢:全身或局部皮膚髮癢,肛門周圍瘙癢,尤其女性頑固外陰部瘙癢。
四、疲乏無力:身體常常無原因地感到疲憊不堪,雙腿乏力,雙膝酸軟。且高血壓、尿液發白。口渴多尿、體重下降:病人的飲水量大量增多,排尿的次數和份量也隨之增多,是發現糖尿病最便捷的途徑,有時會伴有體重下降。
五、異常感覺:手足麻木、肢體發涼、疼痛、燒灼感、螞蟻行走感、走路如踩棉花的感覺等。
六、眼睛疲勞,視力下降:視物易疲勞、視力減退或出現視網膜出血、白內障視力調節障礙等,且發展很快。

七、綜合征:糖尿病存在胰島素抵抗、高胰島素血症的情況,故可同時或先後出現高血壓、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等,這雖不屬於糖尿病癥狀,但有這些情況時,應注意血糖是否升高。

除了上述常見癥狀之外,還會出現許多的癥狀也需要大家注意。第一,反覆感染:包括反覆的皮膚、尿路、牙齦、肺部等感染,以及肺結核等。其次,排尿異常:尿頻、尿急、排尿費力、淋漓不盡或有尿失禁。第三,脛骨前褐色斑:表現為小腿前部皮膚出現片狀褐色斑,常於外傷后遺留不退。第四,反覆低血糖:經常於餐前出現飢餓、頭暈、心慌、手顫等現象。

5 糖尿病 -糖尿病的高危人群

1.有糖尿病家庭史者,如父母、兄弟姐妹患有糖尿病或糖尿病前期的人,應定期檢查。

2.超重或肥胖,特別是腹型肥胖者。

3.有妊娠糖尿病或曾分娩巨大胎兒(出生時體重大於或等於4kg)的婦女。

4.患有高血壓、冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的人群。

5.血脂異常,包括甘油三脂升高,高密度脂蛋白降低或兩者兼具者。

6.有不健康的生活方式,包括多食少動、吸煙、飲酒、作息不規律的人群。

7.曾經發現血糖偏高或尿糖陽性者,如單位體檢,或因其他疾病化驗時發現血糖異常,應進一步檢查。

8.長期服用糖皮質激素、利尿劑、抗精神分裂症及躁狂抑鬱症等影響糖代謝的藥物者。

9.多囊卵巢綜合症患者。


6 糖尿病 -治療

口服降糖藥物 雙胍類藥物:主要藥理作用是通過減少肝葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。
磺脲類藥物:屬於促胰島素分泌劑,主要藥理作用是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素,增加體內的胰島素水平而降低血糖。
噻唑烷二酮類藥物(TZDs):主要通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。
格列奈類藥物:為非磺脲類的胰島素促泌劑,主要通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖;
α-糖苷酶抑製劑:通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。
二肽基肽酶-4(DPP-4)抑製劑:通過抑制DPP-4而減少GLP-1在體內的失活,增加GLP-1在體內的水平。

現在比較常見降血糖中藥有恆濟悅泰膠囊。主要原料由玉竹、山茱萸、葛根、蒼朮、山藥、麥冬、知母等多味中藥精鍊而成。恆濟悅泰中的臣葯黃連、黃芪、葛根等十味中藥,具有清熱解毒、降低肺、脾、胃的內火,並且滋陰補腎,固精養陰,益氣生津的功效。君葯人蔘可以增強肌體的免疫能力和調節能力,同時人蔘中的人蔘多肽可以促進糖原分解;人蔘皂甙可以刺激胰島素釋放;人蔘多糖可以增加糖利用,減少糖生成。佐葯丹參、蒼朮等清營透熱、安神除煩、解渴降糖。使葯肉桂等可以固腎益精,不使水谷精微下注,補火助陽,引火歸原,活血通絡、散寒止痛。這君臣佐使四類葯共同作用,不僅可以相互促進藥物的吸收和療效的發揮,並且補陰益陽,清除體內濕熱,增強五臟六腑的機能,調節內分泌,使肌體重新平衡。玉竹品味甘,多脂,柔潤可食,長於養陰,主要作用於脾胃,故久服不傷脾胃,主治肺陰虛所致的乾咳少痰,咽舌燥和溫熱病後期,或因高燒耗傷津液而出現的津少口渴,食欲不振,胃部不適等症。還有降血糖作用,還有潤澤皮膚,消散皮膚慢性炎症和治療跌傷扭傷的功效。

胰島素 根據來源和化學結構的不同,胰島素可分為動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。人胰島素如諾和靈系列,胰島素類似物如門冬胰島素、門冬胰島素30、地特胰島素注射液。按作用時間的特點可分為:速效胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素(包括長效胰島素類似物)和預混胰島素(預混胰島素類似物),常見速效胰島素類似物如門冬胰島素,長效胰島素類似物如地特胰島素。臨床試驗證明,胰島素類似物在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發生的危險性方面優於人胰島素。

糖尿病腎病治療時候注意事項

    糖尿病腎病是一種很危險的疾病,以下就是治療糖尿病腎病的原則:
  ①定期體檢:糖尿病腎病早期無任何癥狀。因此,必須堅持定期體檢,要特別檢查尿微量白蛋白。

  ②控制高血糖:從患糖尿病起就應積極控制高血糖,而且一定要嚴格達標。

  ③控制高血壓:積極控制高血壓,嚴格達標。少鹽飲食、適當鍛煉、積極補鈣。

  ④控制高血脂:低密度脂蛋白、膽固醇增高都是發生蛋白尿的危險因素。

  ⑤防治泌尿系感染:糖尿病患者易發生泌尿系感染。發生泌尿系感染后要進行正規的抗生素治療,以免使原本已受損的腎臟雪上加霜。

  ⑥避免使用損傷腎臟的藥物:有些藥物會損害腎功能。以腎臟排泄為主的藥物,專家提醒您,在接受治療中,食用藥物一定要在醫生的叮囑下,不可盲目食用。

7 糖尿病 -急救方法

酮症、酮症酸中毒
(1)機理
由於胰島素不足,細胞可利用的能量減少,導致體內脂肪分解加快。酮體是脂肪分解后產生的物質,正常時在血液含量很少,幾乎不被測出。當脂肪加快分解,血液中酮體大大增加,就叫做酮症。這時血液就會變成酸性,稱作酮症酸中毒,嚴重者發生昏迷。
(2)表現
①易在患各種感染時或突然中止糖尿病治療時發生。
②食慾減退、腹痛、噁心、嘔吐。
③嗜睡、意識模糊、呼吸加深加快,呼氣如爛蘋果味,最後發生昏迷。
④化驗檢查:血糖很高,血中出現酮體,血液變成酸性。
(3)治療
酮症的首選藥物為胰島素。目前認為正確的飲食干預有助於預防和解除酮症。

低血糖,低血糖昏迷(1)機理
①糖尿病的藥物治療有口服降血糖葯或注射胰島素兩種方法。其結果都易使血糖降低。但如果運用不當,使血糖下降過多的話,就會引起低血糖的發生。
②如果病人因為各種原因食慾不好,或根本未進食,腹瀉、嘔吐不止,但還按照平時的水平服用降血糖葯或注射胰島素的話,不但出現低血糖反應,嚴重者還可引起低血糖昏迷。
(2)識別低血糖症
①心慌、冷汗、全身發抖。
②異常空腹或飢餓感、噁心。
③嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中。
(3)識別低血糖昏迷 
①之前有心慌、冷汗、噁心的感覺,逐漸昏睡,呼之不應。
②早晨起床時間,怎麼也叫不醒,渾身發涼,可見出冷汗,但沒有發現明顯的生命體征的不正常。
③有糖尿病史,口服降糖葯,近幾天進食不正常,或腹瀉,嘔吐、感冒發燒,逐漸出現意識障礙、神志恍惚,發展為昏迷。
(4)治療 預防低血糖最常見的方式是攜帶糖塊。在發生低血糖昏迷時,應立即補充葡萄糖。

糖尿病昏迷的三種主因

(1)低血糖昏迷 當血糖低於3毫摩爾/升時稱為低血糖,嚴重低血糖會發生昏迷。常見的原因有:胰島素用量過大或口服降糖藥用量過大而進食少;運動量增加了,但沒有相應增加食量。
(2)酮症酸中毒昏迷 原因有:
1.糖尿病病人胰島素停用或減量過快,或病情加重;
2.各種急慢性感染;
3.應激狀態,如外傷、手術、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲狀腺機能亢進等;
4.飲食失調,進食過多或過少,飲酒過度等。  
(3)非酮症性高滲性昏迷 這種昏迷多見於60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經精神癥狀為主要臨床表現。

8 糖尿病 -實驗室診斷

1. 血糖 (GLU) 
正常參考值:3.6—6.1mmol/L 
臨床意義:①生理性高血糖:常見於餐后1—2小時,攝入高糖食物或情緒緊張腎上腺素分泌增加時。②病理性高血糖:內分泌腺功能障礙引起高血糖,顱內壓增高,由於脫水引起的高血糖,麻醉,感染性疾病,毒血症情況下可出現高血糖。③生理性低血糖:可見於飢餓和劇烈運動。④病理性低血糖:對抗胰島素激素分泌不足、嚴重肝病患者。
注意事項:取血后儘快離心分離出血清並檢測。 
2. 口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT)
正常參考值:空腹血糖:3.89—6.1mmol/L 
餐后一小時血糖:<10 mmol/L 
餐后二小時血糖:<7.8 mmol/L 
餐后三小時血糖:3.89—7.8 mmol/L 
臨床意義:①正常曲線:不論空腹血糖高於或低於6.1 mmol/L,口服葡萄糖后0.5—1小時達高峰值,峰值不超過10 mmol/L2小時恢復到空腹水平。②糖尿病型曲線:空腹血糖比正常人高,上升峰值 〉10` mmol/L,下降緩慢且峰值后移,出現尿糖。重要的判斷指標為口服葡萄糖兩小時后血糖仍高於7.8 mmol/L。空腹血糖正常而OGTT2小時血糖〉11.1 mmol/L可診斷為糖尿病。若空腹血糖〉7.8 mmol/L,而OGTT血糖水平在8.0—10.9 mmol/L,也可診斷為糖尿病。
注意事項:試驗前三天,每日攝入碳水化合物不低於150 g,維持正常活動,停用各種影響糖代謝的藥物,試驗前至少禁食10小時以上。試驗期間禁止飲茶、吸煙或進食。 
3. 糖化血紅蛋白A1c (HBA1c) 
正常參考值:3.8—6.5% 。
臨床意義:糖化血紅蛋白參考值單位(%)是指佔總血紅蛋白的百分率。GHb是代表HBA1a、b、c之總和,而HBA1c約佔70%結構穩定,故HBA1c可作為糖尿病控制的監測指標。糖化血紅蛋白的濃度,反映測定前1—2個月平均血糖水平。尤其是Ⅰ型糖尿病,每月測定1—2次,以便更好的了解病情控制的程度。

9 糖尿病 -糖尿病病人主食

標準米米飯 
標準米100克,清水約200克,把米淘乾淨,放入小盆中,加水。上屜旺火蒸約30分鐘即可。成品的營養成分:熱量324千卡,蛋白質8克,脂肪1.5 
克,碳水化合物69.5克。100克生米,蒸熟后約重285克,而且蒸米飯可以比撈米飯和燜飯可以少損失營養成分。
大麥米粥 大麥米100克,清水800克,紅豆20克,將大麥米、紅豆洗凈,用水稍泡一下。將米和豆放入鍋中,加水,旺火煮開后,改文火,約2小時即可。成品的營養成分:熱量401千卡,蛋白質12克,脂肪5克,碳水化合物77克。
小米飯 小米100克,清水200克,小米擇去沙子,洗凈,加水上鍋燜約40分即可。成品的營養成分:熱量362千卡,蛋白質10克,脂肪2克,碳水化合物16克。
玉米渣粥 玉米渣100克,清水800克,薏米20克。將薏米洗凈,淘干,將玉米渣放入鍋中加水,上火煮開,加入薏米,小火煮約2小時,待粥粘稠即可。成品的營養成分:熱量431千卡,蛋白質12克,脂肪3.5克,碳水化合物88克。
牛肉麵 標準麵粉100克,瘦牛肉50克,醬油10克,料酒5克,小白菜250克,蔥5克,花椒3粒,鹽3克,清水適量。
(1)牛肉洗凈,切成小塊。用醬油、鹽、花椒、料酒浸泡約1小時,放入鍋中煮沸后,改小火燉熟即成。(2)小白菜、蔥洗凈,小白菜切成寸段,蔥切成蔥花。
(3)將白面用清水和好,擀好切成麵條。(4)燒一鍋開水,水開后,先燙小白菜,並撈出瀝干。在將麵條下入鍋煮熟,
撈出盛在碗里撒上蔥花小白菜澆上一牛肉及牛肉湯即成。成品的營養成分:熱量472千卡,蛋白質22克,脂肪8克,碳水化合物78克。 蕎麥雞絲麵湯 
蕎麥麵100克,雞肉50克,大料一粒,花椒3粒,姜3克,蔥3克,香油3克,醬油5克,鹽5克,干蝦仁5克,菠菜100克,醋3克,清水適量,花生油7
 克。
(1)用水調面,合成麵糰,不能過軟,把面擀成薄片,若粘,可多撒乾麵粉。折成兩疊,用刀切成麵條。(2)將雞肉洗凈,放入清水中煮開,除去浮沫,加入蔥、姜、大料,煮約1小時至熟。
(3)干蝦仁用溫水泡開。
(4)炒勺放油,旺火燒熱后,先煸炒干蝦仁,並放入鹽及花椒,撈出花椒后,即放入清水。煮開下面和菠菜、醬油等。待麵條熟了即澆上香油和醋,並將雞肉切成絲擺在面上即可食用。
成品的營養成分:熱量539千卡,蛋白質25克,脂肪15克,碳水化合物76克。面富於彈性,口感津津有味,湯汁濃稠鮮美,為保健食品。
羊肉白菜餡餅 標準麵粉100克,羊肉50克,白菜200克,大蔥、姜各3克,醬油5克,香油5克,精鹽5克,植物油5克,醋5克,清水適量。
(1)將麵粉用水調成麵糰,要稍軟些。
(2)將羊肉剁碎,姜、蔥切成碎末,一同用醬油、香油、鹽調勻待用。白菜洗凈,瀝去水分,剁碎,稍擠出水分,打入肉餡中,拌勻。
(3)將面分成四份,每份均揉團,按扁,用擀麵杖擀成圓形麵皮,包入肉餡,捏嚴呈包子狀。
(4)燒熱餅鐺,將小包子頭向下,按扁在餅鐺上,蓋上蓋,改文火烙,等一面微黃再翻過來烙,兩面均黃后,加入植物油不時翻動烙至兩面焦黃即成。成品的營養成分:熱量630千卡,蛋白質20克,脂肪26克,碳水化合物79克。
標準粉饅頭 標準麵粉100克,麵粉少許,食用鹼少許,清水約50克(若用鮮酵母可不用面肥和鹼)。
(1)先用水把麵粉和面肥和好,放與溫暖處,待面發起后,加入食用鹼(食用鹼可調成液狀)。
(2)將加好鹼的麵糰揉勻,揉成底平面圓的饅頭形,上屜蒸半小時即成。營養成品成分:熱量354千卡,蛋白質10克,脂肪2克,碳水化合物74克。

多吃「醋」 

     美國的一項研究對8名對照者、11名胰島素抵抗的糖尿病前期病人及10例2型糖尿病人,都未用過葯。試驗時先空腹喝一杯淡醋(20克蘋果醋、40克水及一茶匙糖精用作調味),2分鐘后早餐(麵包圈、奶油及橙汁,共87克碳水化合物)。試前及餐后定時測血糖及血胰島素,而對照時則不喝醋,僅喝糖精水。每人均作試驗及對照,一周后交叉進行。
     結果發現,喝醋者能使餐后血糖下降,以糖尿病前期者下降最多,同時也使原來餐後上升的胰島素減低,經計算成為胰島素敏感性,糖尿病前期者胰島素敏感性增高34%,2型糖尿病增高19%。
     另一項瑞典研究是對12名健康者。試驗時吃一塊浸有18、23或28克醋的白麵包,12~14分鐘內吃完,同時可喝水、茶或咖啡。對照時則吃不浸醋的白麵包,也是一周后試驗和對照交叉進行,也都測血糖及胰島素。 
     結果發現吃浸醋麵包者餐后30分鐘的血糖及血胰島素均較對照時低,而且吃醋麵包者感到耐飢不容易餓。

糖尿病患者不宜多吃鹽

許多糖尿病患者平時只注意控制糖分的攝入量,這固然重要,不過近來的研究表明,糖尿病患者同樣也應當控制食鹽量。
這是因為,現代醫學研究表明,過多的鹽,具有增強澱粉酶活性而促進澱粉消化和促進小腸吸收遊離葡萄糖的作用,可引起血糖濃度增高而加重糖尿病患者的病情。
一般來說,糖尿病患者的含鹽量,每日應保持在3克以下。

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