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糖尿病併發症

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糖尿病併發症,醫學病理名稱,其中最常見的是糖尿病性視網膜病變,它是糖尿病致盲的重要原因。

1 糖尿病併發症 -糖尿病性眼病

糖尿病所併發的眼部疾病常見的有7種:糖尿病性視網膜病變、糖尿病性色素膜病變、糖尿病性白內障、糖尿病性視神經改變、糖尿病性視網膜脂血症、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改變。其中最常見的是糖尿病性視網膜病變,它是糖尿病致盲的重要原因,也是對糖尿病危害最大,其次是糖尿病性白內障,也是糖尿病破壞視力最常見的合併症。

糖尿病併發症白內障的形成 人的眼睛好比照相機,晶體與玻璃體好似照相機的鏡頭,視網膜相當於照相機的底片。無論是「鏡頭」還是「底片」出了問題,都不能照出清晰的照片,人的眼睛也是一樣。正常晶體是無血管、富於彈性的透明體,當晶體蛋白質發生改變而變得混濁時,可導致視力下降,看東西模模糊糊,嚴重的會引起失明,這種情況稱為白內障。果血糖能控制在正常水平,將有可能避免糖尿病性視網膜病變的發生,相反,如果血糖波動,糖尿病視網膜病變將不可避免,視力就會下降甚至失明。

2 糖尿病併發症 -糖尿病性心臟病。

    糖尿病性心臟病,是指糖尿病患者併發或伴發的心臟疾病,主要有與糖尿病引發的大小血管病變及植物神經病變相關的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病變及心臟植物神經病變。隨著胰島素的廣泛使用,抗生素的不斷更新,糖尿病急性併發症及感染的發生率與死亡率都迅速下降,其慢性併發症已日益成為威脅患者健康和生命的主要因素,死於糖尿病性心臟病的患者也日趨升高。中國首都醫院1958~1977年統計,在死亡的糖尿病患者中,死於冠心病者佔22.9%。

3 糖尿病併發症 -糖尿病性神經病變。

糖尿病性神經病變,是糖尿病在神經系統發生的多種病變的總稱。它涵蓋植物神經系統,中樞神經系統,運動神經系統,周圍神經系統等等。其中糖尿病性周圍神經病變是糖尿病最常見合併症。

4 糖尿病併發症 -糖尿病性腎病。

糖尿病性腎病,是糖尿病的重要併發症之一,是對糖尿病患者危害極為嚴重的一種疾病。病變可累及腎血管、腎小管和間質。常見的腎臟損害是糖尿病性腎小球硬化症,小動脈性硬化症、腎盂腎炎、腎乳頭壞死、尿蛋白等。其中糖尿病性腎小球硬化症是糖尿病特有的腎臟併發症,臨床上通稱其為糖尿病性腎病。糖尿病性腎病是導致糖尿病患者死亡的一個重要原因。有人統計,在中年糖尿病患者中, 糖尿病性腎病的發病率為20%,老年患者可達65%。

5 糖尿病併發症 -糖尿病足(脂端壞疽)

1、什麼是糖尿病足:糖尿病足有廣義狹義兩種概念。廣義的糖尿病足,是由於糖尿病血管、神經病變引起下肢異常改變的總稱。糖尿病肢端壞疽是糖尿病足(廣義)發展的一個嚴重階段。糖尿病末梢血管病變也包括在廣義糖尿病足概念之內。而狹義糖尿病足僅僅由糖尿病引起的足部的異常變化,是糖尿病末梢血管病變的發展。糖尿病肢端壞疽是和狹義糖尿病足並立,且比糖尿病足病情更為嚴重的病理變化,也是在糖尿病末梢血管病變的基礎上產生的。由於狹義糖尿病足與糖尿病肢端壞疽由許多共同之處,在此一併加以討論。

2、糖尿病足的分類:濕性壞疽、乾性壞疽、混合型壞疽。

6 糖尿病併發症 -糖尿病性功能障礙

大多數糖尿病患者都有陽痿、早些、性慾低下,月經紊亂等等性功能障礙。其糖尿病陽痿是較常見的併發症,約佔男性糖尿病病人的30%-50%,有歲年齡增長發生率亦增加。

7 糖尿病併發症 -糖尿病引起女性外陰搔癢

糖尿病引起女性外陰搔癢,影響病人的身心健康,給生活、工作、學習帶來不便。

8 糖尿病併發症 -糖尿病併發症之老年痴獃

目前國內外研究表明:引發糖尿病認知功能障礙的核心為腦神經元受損、缺失和功能下調,而影響糖尿病腦神經元功能的可能機制涉及代謝失調、腦血管因素、神經生長因子缺乏、細胞信息傳導通路的障礙、神經細胞凋亡等多方面。以往人們認為,糖尿病合併的痴獃應以VD為主,因糖尿病併發症多為血管病變所致,而海馬、前額葉、顳葉、大腦皮質的神經元這些與學習記憶能力密切相關的腦區,對缺血十分敏感,所以易造成損傷導致痴獃。

糖尿病併發症的藥物治療應注意哪些

藥物治療必須建立在健康生活的基礎之上,不能代替飲食治療和運動療法。

藥物選擇注意平穩降糖。降糖快的藥物有兩個特點:第一個特點是刺激胰腺分泌胰島素以降糖。但是糖尿病人胰腺是屬於病態的,如果長期這樣從胰腺中強行提取胰島素,那終有一天胰腺會枯竭,徹底喪失分泌胰島素之功能,這樣竭澤而魚,鞭打病牛的做法是不可取的。另一個特點是易出現低血糖反應。

針對性地選擇藥物很關鍵。糖尿病藥物的選擇需要考慮肥胖,過敏,服用時間,有無併發症,年齡,不良反應的因素。

常見的口服降糖藥物有:拜糖平(長期服用會導致腸胃系統的衰竭);羅格列酮(長期服用會導致心力衰竭);優降糖(長期服用會導致腎衰竭而死)等。而中藥雖然降糖很慢,但是它是純天然藥用植物提取而成的,如(恆濟悅泰膠囊)它具有改善胰島分泌,降低血糖粘稠度,提高人體免疫力,調節微循環等本源性問題。

糖尿病是一種慢性疾病,長期服藥,藥物副作用會引發各種可怕的併發症。除了合理飲食之外,輕鬆的心態,堅持鍛煉,適當的呼吸空氣負離子,也對治療糖尿病,擺脫糖友對藥物的依賴具有十分積極的作用。

9 糖尿病併發症 -糖尿病導致胰腺癌

研究發現,胰腺癌的發生常會與糖尿病有一定的關係。糖尿病患者長期大量吸煙,發病率相對增高,所以專家建議,糖尿病患者一定要注意預防胰腺癌,如果突然出現糖尿病癥狀複發,如口渴、多尿等癥狀突然加重,並伴有上腹部隱痛等一定要警惕胰腺癌。

糖尿病患者的胰腺癌發病率較正常人高出1.57倍。臨床觀察和動物實驗均證實,部分糖尿病患者由於胰腺功能長期紊亂,對腺泡細胞造成一種慢性刺激,最終導致胰腺癌。除此之外,某些胰腺癌患者,剛發病時就是以糖尿病的面孔出現,這是因為胰腺癌直接破壞胰島的細胞,造成胰島素分泌減少,同時患者體內也易產生胰島素抗體,最終引起血糖升高。

對於糖尿病合併胰腺癌患者來說,早期確診至關重要。因此,如果中老年人突發糖尿病,或者2型糖尿病患者出現上腹痛、腰背痛、厭食等癥狀,則應進行B超檢查。即使無糖尿病史者,出現上述癥狀后也要提高警惕,密切隨訪,謹防胰腺癌的發生。

10 糖尿病併發症 -糖尿病類別

一、1型糖尿病人

1型糖尿病 是一種自體免疫疾病,自體免疫疾病是由於身體的免疫系統對自身作出攻擊而成的。糖尿病患者的免疫系統對自身分泌胰島素的胰臟貝它細胞作出攻擊並殺死他們,結果胰臟並不能分泌足夠的胰島素。1型糖尿病多發生於青少年,因胰島素分泌缺乏,依賴外源性胰島素補充以維持生命。人體胰腺中的胰島素合成細胞(b細胞)被破壞就會引髮型糖尿病。儘管此類糖尿病常見於兒童和青年患者,但是它可以感染任何年齡段的人群,並且此類糖尿病的患病率約佔總糖尿病病例的10%。

兒童糖尿病也是1型糖尿病常見發病對象,兒童1型糖尿病患者起病多數較急驟,幾天內可突然表現明顯多飲、多尿、每天飲水量和尿可達幾升、胃納增加但體重下降。年幼者常見遺尿、消瘦引起家長注意。發病誘因常由於感染、飲食不當容易發病。

二、2型糖尿病人

2型糖尿病是成人發病型糖尿病,多在35~40歲之後發病,占糖尿病患者90%以上。病友體內產生胰島素的能力並非完全喪失,有的患者體內胰島素甚至產生過多,但胰島素的作用效果卻大打折扣,因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏。

2型糖尿病有更強的遺傳性和環境因素,並呈顯著的異質性。目前認為發病原因是胰島素抵抗(主要表現為高胰島素血症,葡萄糖利用率降低)和胰島素分泌不足的合併存在,其表現是不均一的,有的以胰島素抵抗為主伴有胰島素分泌不足,有的則是以胰島素分泌不足伴有或不伴有胰島素抵抗。胰島素是人體胰腺B細胞分泌的身體內唯一的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內周圍組織對胰島素的敏感性降低,外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖的吸收、轉化、利用發生了抵抗。

臨床觀察胰島素抵抗普遍存在於2型糖尿病中,高達90%左右。糖尿病可導致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。糖尿病高滲綜合症是糖尿病的嚴重急性併發症,初始階段可表現為多尿、多飲、倦怠乏力、反應遲鈍等。隨著機體失水量的增加病情急劇發展,出現嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐,偏癱等類似腦卒中的癥狀,甚至昏迷。

三、娠糖尿病人

妊娠糖尿病是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。臨床數據顯示大約有2~3%的女性在懷孕期間會發生糖尿病,患者在妊娠之後糖尿病自動消失。妊娠糖尿病更容易發生在肥胖和高齡產婦。有將近30%的妊娠糖尿病婦女以後可能發展為2型糖尿病。

四、繼發性糖尿病人

由於胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者應結合病史分析考慮。病員有色素沉著,肝脾腫大,糖尿病和鐵代謝紊亂佐證,應注意鑒別,但較少見,其他內分泌病均各有特徵,鑒別時可結合病情分析一般無困難。


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