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糖尿病眼底病

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1 糖尿病眼底病 -糖尿病

  隨著中國人民生活水平、營養水平的提高,生活方式的改變,人均壽命的延長,糖尿病發病率呈上升趨勢。據統計,目前中國糖尿病患病率大約為6.09%,最小患者的年齡只有7歲。

2 糖尿病眼底病 -糖尿病視網膜病變

  70%的糖尿病患者出現全身小血管和微血管病變,影響全身組織的供養,進而導致一系列嚴重的併發症。糖尿病也可以引起一系列眼部疾病,包括白內障、青光眼、眼球運動障礙等,其中最為嚴重的就是糖尿病視網膜病變,它可以嚴重影響視力的一種疾病,已經成為四大主要致盲疾病之一。糖尿病引起的失明者比一般人高10到25倍。據有關資料統計,糖尿病患病時間越長,患者出現視網膜病變的比率越大。

  糖尿病患病時間 <5年 5-10年 >10年

  38% 50% 70%

  

糖尿病眼底病

 

 

 

 

3 糖尿病眼底病 -癥狀

  隨著生活水平的日益提高,糖尿病眼底病的患者也在不斷增加。眼科專家表示,很多患者認為用藥按時,自己的血糖比以前下降了很多,自我感覺良好。但詳細詢問后發現,患者只是血糖比過去高時指標下降了,但血糖仍高出正常指標,其眼病處在一個病情緩慢發展的情況。患者不能嚴格降低血糖,主要原因有二:一是對血糖的監控指標不清楚,或認為差不多就行;二是對這種狀態的後果缺乏認識。
  糖尿病眼底病的主要表現形式為糖尿病視網膜病變,臨床特徵為視網膜微血管損害包括微血管瘤、出血、硬性滲出、棉絮斑、視網膜內微血管異常、靜脈串珠樣改變、新生血管及纖維組織增生。糖尿病視網膜病變是歐美國家中致盲的主要原因,在中國有逐漸增多的趨勢。
  視網膜病變是糖尿病患者微血管病變的併發症,在人身體血管內含糖量高時,隨著時間的延長,人眼內各種組織將會發生質變,血管壁組織最為明顯,表現在早期是小的血管瘤、小的出血點,這時患者尚無視力減退,也不到醫院進行檢查。隨著時間的延長,出現大黃斑病變,視網膜出血滲出,玻璃體出血,增殖甚至視網膜脫離,視力則大幅下降直至失明。這時再檢查治療,已經喪失了最佳治療時機。因此,糖尿病患者從得病後,應定期到眼病醫院進行檢查,早期治療很有必要。在所有治療之中,最根本的是使血糖保持在正常指標範圍內,這是治療糖尿病眼底病的最基礎治療。沒有這個基礎,其他的治療將是徒勞的。
 

4 糖尿病眼底病 -危害

  糖尿病可以引發視網膜病變、白內障、眼外肌麻痹等多種眼病,其中視網膜病變最為常見,晚期可致玻璃體出血、視網膜脫離而失明。糖尿病病程越長,視網膜發病率越高,據國內報道病程在5年以下者為38%-39%;病程5-10年者發病率50%-56.7%;10年以上者發病率增至70%-90%;平均患病率達50%-63%。眼底檢查可及早發現早期微血管瘤和點片狀出血等早期視網膜病變,採取激光治療等措施延緩病變進展。

5 糖尿病眼底病 -糖尿病高發人群

  1、有糖尿病家族史;

  2、有異常分娩史,如有原因不明的多次流產史、死胎、早產、畸形兒或巨大兒等;

  3、疾病易反覆感染;

  4、多飲、多尿、多食或有不明原因的消瘦;

  5、偶有糖尿病陽性而空腹血糖正常者;

  6、反應性低血糖,多發生於餐后3小時以上,表現為心慌、飢餓、出汗、顫抖等;

  7、年輕患者發生動脈硬化、冠心病。

6 糖尿病眼底病 -眼底檢查

糖尿病患者要定期查眼底

  儘管糖尿病視網膜疾病具有致盲危害,但還沒有被公眾和患者所認識。調差顯示,糖尿病患者對糖尿病視網膜疾病的知曉率只有5.8%,及時就診率更低。特別是早期視網膜疾病沒有明顯的視力下降,只有通過專業的眼科檢查手段才能發現,因此不少患者失去最佳治療時機而致盲。一半以上到醫院治療的糖尿病視網膜疾病患者已病情嚴重到不可逆轉,更有甚者在檢查眼病前還不知道自己患有糖尿病。眼科專家建議當確診糖尿病後應立即檢查眼底,可及早發現早期微血管瘤和點片狀出血等早期視網膜病變癥狀,採取激光治療等措施可延緩病變進展,避免日後致盲。

  所有糖尿病患者,血糖的控制都至關重要,以此同時,為了早期發現並治療糖尿病引起的眼部病變,無論有無視力改變,均應接受定期的眼部檢查。

  血糖控制穩定每半年散瞳檢查一次眼底;血糖控制不穩定至少三個月檢查一次眼底。

7 糖尿病眼底病 -眼底熒光血管造影檢查

  眼底熒光血管造影檢查是一種特殊的眼底照相技術,它可以顯示用普通方法看不到的眼底視網膜血管的病變情況,幫助醫生選擇最佳的治療方案,降低由於糖尿病視網膜疾病導致視力喪失的發生率。同時對眼底血管病變的評估,也可以一定程度的反映全身血管的病變情況,幫助患者更好的防治糖尿病全身併發症。

8 糖尿病眼底病 -預防措施

  1、控制血糖。是治療糖尿病視網膜病變的關鍵,即使經過激光治療,入血糖再升高,可能在視網膜其它部位又產生新的病變、黃斑水腫等。仍會造成視力進一步惡化,只有適當的控制血糖,讓血糖不再高漲才能穩定眼底的病變。

  2、控制血壓。高血壓是早期失望米病變的重要危險因素,對高血壓的糖尿病患者,應該特別注意,積極將血壓控制在正常範圍。

  3、控制血脂。視網膜病變常和並血脂的增高,預防視網膜病變的發生,也要積極地控制好血脂。

  4、低脂低鹽高蛋白飲食,多食物油,可以減少「硬性滲出」並對改善糖尿病性視網膜病變有利。

  5、早期進行眼底檢查,早期發現早期治療。

       6、日常生活中保持一個良好的心態,科學用眼,注意用眼衛生不可少。

9 糖尿病眼底病 -治療措施

  1、 視網膜激光治療,是治療糖尿病視網膜病變的基本手段,可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管,激光治療使部分視網膜組織被激光凝固,剩餘的視網膜可以得到更豐富的血氧供應,阻斷新生血管產生,從而阻止視網膜病變的發展。早期進行視網膜激光治療是戰勝這種疾病的關鍵。

  2、 中醫治療,中藥製劑---安雪顆粒劑、糖網湯、排液湯等專利產品,針對糖尿病引起的玻璃體積血、黃斑水腫等癥狀具有很好的療效。

  3、 玻璃體切割手段,對於病變發展到晚期的患者,發生增殖性視網膜病變、玻璃體積血、牽引性視網膜脫離等病變時,就必須選擇進行玻璃體切割手術,以保存殘留視力。

  4、選配專業遮光眼鏡,遮光眼鏡紫外線和藍光的阻隔能力越高越好,儘可能阻隔紫外線和藍光的有害光對視網膜細胞的刺激。

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