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紅皮病銀屑病

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  紅皮病銀屑病
  紅皮病銀屑病,多因尋常性牛皮癬急性進行期應用刺激性較強藥物或長期大量應用皮質類固醇藥物,停葯或減量方法不當所致。此外,膿皰性牛皮癬在膿皰消退過程中,亦可出現紅皮病。本病約佔牛皮癬的1%。初起時在原有牛皮癬皮損部位出現潮紅,迅速擴延成大片,最後全身呈現瀰漫性潮紅浸潤,在瀰漫性潮紅浸潤中,常有片狀正常「皮島」,為本病的特徵之一。
  常伴有發熱、畏寒、頭痛、全身不適等。應與由其他原因(如葯疹、毛髮紅糠疹等)引起的紅皮病鑒別,後者無牛皮癬史。
  紅皮病銀屑病特點
  初始即為紅皮症型牛皮癬較罕見,多是突然停用糖皮質激素類藥物或其他類型的免疫抑製劑而造成的,也常見於因外治不當、刺激過大或感染髮熱而出現的繼發癥狀,泛發性膿皰型牛皮癬容易轉為本型。此外,因上呼吸道感染、嚴重失眠或情緒波動、日晒等也可引發紅皮病銀屑病。
  紅皮病銀屑病是牛皮癬的一種特殊的炎症類型,常累及體表達75%以上。不穩定型尋常型牛皮癬在治療失控時,皮損可以進行性發展而覆蓋大部分皮膚,引發紅皮病;泛髮型牛皮癬因累及皮膚廣泛,並且膿皰與皮膚炎症共存,若以皮膚燔紅為主時也可禰為紅皮病銀屑病。
  紅皮病銀屑病發作時臨床表現為剝脫性皮炎,在原有皮損部位出現皮膚潮紅,然後逐漸擴大,並有輕度水腫或浸潤,皮膚大多乾燥,少數可呈濕潤結痂,同時伴嚴重瘙癢。此時,銀色鱗屑及點狀出血點等牛皮癬特徵往往消失,而當皮損緩解時可出現大量脫屑,頭面部因皮脂多或繼發感染而鱗屑較厚膩,掌跖部常呈大片脫皮。
  發作前或發作時,多有發燒,可高達40度,與皮損的嚴重程度成正比。此外可伴有淋巴結腫大、關節疼痛、肌肉疼痛,嚴重者可見金黃色葡萄球菌菌血症、多發性骨髓炎、心內膜炎、肺炎,伴有外周血中自細胞增多、白蛋白水平降低、電介質紊亂,偶有肝、腎功能異常。由於大面積防禦性皮膚受損,通過表皮流失的水分增加,導致脫水。急性者一般需1~2個月尚可緩解,但也有數月不愈或反覆發作者。此間需注意患者情緒,不可急而亂用藥,否則會加重病情,或暫時緩解,停葯或減量后隨即加重。
  在兒童和老年人的一些牛皮癬癥狀特徵上,兒童患者上女孩多於男孩,誘發因素以感染較常見,多為感冒、扁桃體炎等上呼吸道感染。臨床類型以尋常型為多且每表現為點滴狀,病情發展比成人牛皮癬輕,老年人男女之比約為3:1。根據病情的發展情況可分為進行期、穩定期、退行期。進行期為病情發展階段,表現為皮損範圍擴大、鱗屑增多增厚、基底浸潤明顯、新皮損不斷發生。當炎症停止發展,無新皮疹發生時為穩定期。當皮損變薄、顏色轉淡,甚至皮損自行消失時為退行期。
  在牛皮癬的四種類型中,該病症的影響作用較其它來說要嚴重一些,在身體的其他部位都會造成不同程度上的危害:
  (1)胃腸道:如糜爛性胃炎、肥厚性胃炎等。
  (2)心血管併發症:易併發高血壓、冠心病等,另外多出血液流變學改變、血脂高等。
  (3)肝臟損害:可由某些藥物如甲氨蝶呤、白血寧、維生素A酸、PUVA等引起,也可由牛皮癬本身引起。
  (4)眼部病變:發生率在10%-51.8%,眼瞼、結膜、角膜、晶狀體、視網膜等均可受累。如瞼緣炎、結膜炎、晶狀體混濁、屈光不正、青光眼及視網膜炎等。
  (5)腎病變:如腎小球腎炎、腎病綜合征等,腎損害發生在牛皮癬發展或加重時,牛皮癬好轉或痊癒時則腎病也隨之好轉或緩解。肺功能異常。膀胱受損。關節滑膜損害等。
  (6)同形反應:指在皮膚受損部位發生牛皮癬損害。常在急性、活動性、進行期發生。
  紅皮病銀屑病的治療及護理
  紅皮病銀屑病是因尋常型牛皮癬治療不當,特別是在進行期時應用激素類藥物,或長期大量應用皮質類固醇藥物,停葯或減量方法不當所導致而成。多見於成人,極少累及兒童,本病約佔牛皮癬的1%。在原有牛皮癬皮損部位出現潮紅,迅速擴延成大片,最後全身呈現瀰漫性潮紅浸潤。
  紅皮病銀屑病比較嚴重,所以紅皮病銀屑病的治療首先要加強對患者的心理治療,解除思想負擔,提高治癒信心。去除可疑誘因,防止外傷,避免濫用有毒副作用的藥物或者偏方。
  紅皮病病型牛皮癬的治療比較困難,可根據患者體質選用合適的藥物。並需經常檢驗血、尿常規及肝功等。患者痊癒后不能突然停葯,以防複發。要根據患者治癒后的身體狀況制定出一整套相應的抗複發治療方案。
  紅皮病銀屑病患者應加強自我防護。紅皮病銀屑病患者在按皮膚科一般護理常規的基礎上還要注意心理護理。
  紅皮病銀屑病患者要避免經常沐浴,以免刺激皮損;注意皮損處的清潔防止感染破損處皮損。頭部較嚴重的患者不要留長頭髮。
  紅皮病銀屑病患者忌口也是根據患者自身的對於食物的敏感度而定,一般要忌食辛辣刺激性食物,牛肉、羊肉、海產品,戒煙戒酒。
  紅皮病銀屑病患者一定要積極正規治療,以免引發各種合併症,造成不良後果。

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