評論(0

細菌性陰道炎

標籤: 暫無標籤

細菌性陰道炎是一種由於陰道內微生態平衡失調引起的陰道分泌物增多,白帶有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征。細菌性陰道炎,可分為嗜血桿菌性陰道炎,棒狀桿菌陰道炎、壓氧菌性陰道病炎,加特納菌性陰道炎等;本病是由陰道加特納菌和一些壓氧菌的混合感染所致,可通過性接觸傳染,在性關係混亂的人群中發病率較高。臨床當中通過分泌物塗片檢查可發現大量的膿球,並可找到致病菌,但分泌物中不會有滴蟲和黴菌。此病患者臨床約有10%~50%無癥狀,有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶,陰道灼熱感、瘙癢。

1病因

1.間接接觸傳染
是細菌性陰炎的一條傳播途徑。接觸被細菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛生紙,都可以造成傳播。
2.性傳遞
是導致發生的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有細菌性尿道炎,應同時給予合理治療以防交互感染。
3.大量服用抗菌素
服用抗生素改變了陰道的微環境,致病的細菌病原體就可能繁殖,最終導致局部的細菌性陰道炎發作。
4.過度講究衛生
日常使用女性護理液就可以,但有些女性為了保持衛生經常使用藥用洗液來灌洗陰道,這樣很容易破壞陰道的酸鹼環境,反而容易感染上細菌性陰道炎。

2臨床表現

因為白帶增多並不是本病的特有癥狀,如淋病、黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎都可以出現白帶增多的臨床癥狀。本病患者多為育齡婦女,起病緩慢,自覺癥狀不明顯,主要表現為白帶增多。
本病常可合併反流陰道性傳播疾病故其臨床表現可受到合併症的影響而有所不同。如當合併淋球菌感染時,陰道分泌物可表現為明顯膿性狀並可出現尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀;合併滴蟲感染時,可出現泡沫狀陰道分泌物且瘙癢加劇,呈奇癢;合併念珠菌感染時,陰道分泌物可呈現為凝乳狀或豆腐渣樣。

3檢查

1.塗片鏡檢
取分泌物作塗片可找到線索細胞(Cluecell)線索細胞是表面附著有大量的加特納細菌的上皮細胞,特點是上皮細胞表面毛糙或有細小的顆粒,好像撒上了一層麵粉細菌為革蘭氏染色陰性的球狀桿菌。
2.胺試驗
取一滴10%氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中可聞到有"魚腥"樣氨釋出,這是因為分泌物中胺量較高,遇鹼后可放出氨味來
3.培養法
應先分離后再作培養可見到直徑為0.5mm圓形、不透明、表面光滑的菌落
4.生化法
取陰道分泌液作生化測定正常婦女乳酸鹽量高,琥珀酸鹽量低,而本病婦女測定值正相反
5.熒光抗
體法塗片後用熒光抗體染色鏡檢。

4診斷

1.陰道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至像麵糊狀,均勻一致,但不是膿性分泌物,量多少不定。
2.分泌物中胺含量特別高,故呈魚腥味,性交時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重,分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。
3.陰道分泌物中的ph值增高,ph範圍5.0~5.5,而正常人為3.7~4.5。
4.陰道分泌物的濕塗片中可檢出經線索細胞。
上述四項標準中,具備三項以上者即可確診,有強調第四項為必需診斷標準。

5治療

(一)一般治療
積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔乾燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品,效果很好。勤換內褲,並用溫水進行洗滌,切不可與其他衣物混合洗,避免交叉感染。陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7~4.5,因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外,治病期間使用嬌妍弱酸配方的女性護理液對引起細菌性陰道病的菌群紊亂有作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭乾外陰,保持外陰乾燥,以抑制有害細菌的生長。
(二)西醫治療
1.內服藥療法
(1)滅滴靈目前較一致認為有可靠療效。如劑量大或為避免胃腸道反應,可加用維生素B6,療程為7~10日。
(2)甲帕黴素(克霉靈)共用3日。
(3)甲碸黴素(喜黴素)對多種革蘭氏陽性及陽性菌有效,且對厭氧菌生長有良好療效,故也可選用。
此外,尚可選用氯潔黴素及氨苄青霉素。但不主張長期大量應用廣譜抗生素,以避免造成正常陰道菌叢失調。也有主張對無癥狀者不必治療的。
2.局部療法
尚可使用一些藥物治療,如嬌妍凝膠消毒劑。每晚上藥一次。
3.合併症治療
有反流病原體檢出者,須針對反流病原體用藥,但須避免濫用抗生素。有生殖道或反流系統合併選葯時,須注意全身情況用藥,可同時應用支持及提高免疫力療法,並注意藥物系統不良反應。
4.性伴侶治療
有主張男性性伴侶同時有一療程藥物,也有報道此治療並不能阻止女性患者再複發。

相關評論

同義詞:暫無同義詞