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細螺旋體病是一種人畜共患病,由於致病菌極易在污水中繁殖,洪水發生后很容易引發細螺旋體病的傳播。該病的早期癥狀包括高燒、流口水、眼睛紅腫及「茶色」尿液,如病菌入侵腎臟、肺和心臟可危及生命。

1 細螺旋體病 -概述

細螺旋體病是由各類不同血清型別的致病性鉤端螺旋體(簡稱鉤體)所導致的一種急性流行症,俗稱打穀黃或稻瘟病。農業勞動者,接觸污染的田水,經皮、消化道粘膜導致感染;對於患此病的孕婦,鉤端螺旋體還可通過臍帶使胎兒受染。

2 細螺旋體病 -流行病學

細螺旋體病是一種全球分佈的自然疫源性疾病,中國大部分省區的氣候條件適合鉤體生長、繁殖。從1958年以來,全國已經累計報告病人250多萬人,全國發病率高達10/10萬以上的特大流行有10次,其中9次發生在洪澇災害之年。

3 細螺旋體病 -發病原因

鉤端螺旋體病鉤端螺旋體病
由鉤端螺旋體感染產生的感染症,是熱帶、亞熱帶地區常見的人畜共患感染病。鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型,兩端呈現鉤狀具內鞭毛的螺旋體,可經由傷口感染幾乎所有的哺乳類動物。

4 細螺旋體病 -臨床表現

病人常在感染后1-2周突然病發,臨床分3個階段:

一、早期(鉤體血症期)

持續2-4日,出現發燒、頭疼、全身乏力、眼結膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴結腫大等感染中毒癥狀。

二、中期(鉤體血症極期)

病後4-10日,表現腦膜炎癥狀,如劇烈頭疼、嘔吐等;個別病例可見大腦或腦幹侵害,CSF可分理處鉤端螺旋體。

三、後期(后發症期或恢復期)大多病人完全恢復,部分出現兩種類型神經系統併發症:

①后發腦膜炎型:多為急性期后正常反映,表現腦膜刺激征,CSF淋巴細胞增多,可檢出鉤端螺旋體IgM抗體;

②鉤體腦動脈炎:急性期退燒後半月至五個月病發,是常見的神經系統緊張併發症,病理改變為高發性腦動脈炎,內膜增厚、血管閉塞導致腦梗死,表現中樞性面舌癱、半身不遂或單癱、運動性障礙、假性延髓麻木,可出現全身性、部分性癲癇發作以及癲癇持續狀況。個別病例主幹動脈閉塞后成立側支輪迴,逐漸形成腦底異常血管網,狀如煙霧病。

5 細螺旋體病 -治療方案

疾病早期用青霉素G治療,成人劑量120-160萬U/d,分3-4次肌注,療程至少1周。青霉素過敏者可用四環素,療程1周。腦膜炎以及反映性腦侵害可合用皮質類固醇,腦梗死可用血管擴張葯等。

6 細螺旋體病 -疫區防範工作

對有細螺旋體病的疫區應搞好情況衛生,防止洪水泛濫,大力滅鼠,家畜應卷里飼養,防止老鼠及家畜的尿污染水源,做好飲水消毒工作,對病畜要實時治療,小兒應制止與家畜緊密感情好接觸,教育小兒不要到疫水中戲水、洗澡,對病人應實時隔離治療。對易患病者可進行鉤端螺旋體多價菌苗預防接種。

7 細螺旋體病 -預防措施

第一,避免與帶菌動物(尤其是豬與鼠類)及被其尿所污染的水接觸。

第二,驅鼠、滅鼠。

第三,嚴禁食用病畜肉及帶菌動物的生肉及其他產品。

第四,管好豬、犬等家畜,接種獸用鉤體菌苗,制止施用新鮮畜肥。耕種田在插秧前施石灰氮,割禾前十天放乾田水。

第五,人群在流行季節前一個月接種鉤體菌苗。

8 細螺旋體病 -傳播謠言

傳言被鼠尿污染的可樂罐致死傳言被鼠尿污染的可樂罐致死
網傳有人嘴接觸了被鼠尿污染過的可樂罐后,患細螺旋體病死亡實為謠言。浙江省疾控中心傳防所陳恩富所長稱,鉤端螺旋體病是通過皮膚接觸傳播的,而不是消化道。傳聞中說的老鼠尿感染可樂罐體,喝了這些可樂就感染了,這是根本不可能的,陳恩富表示鉤端螺旋體通過鼠尿在清水中傳播,如果是進入可樂,這種微生物根本不可能生存。
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