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結核性子宮內膜炎

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1 結核性子宮內膜炎 -病種概述

  生殖器結核是由結核桿菌引起的女性生殖器炎症,生殖器結核又稱結核性盆腔炎。多見於40歲婦女,也可見於絕經后的老年婦女。

  生殖器結核是全身結核的一個表現,常繼發於身體其他部位結核如肺結核、腸結核、腹膜結核、腸系膜淋巴結的結核病灶,也可繼發於淋巴結核、骨結核或泌尿系統結核,約10%的肺結核患者伴有生殖器結核。

2 結核性子宮內膜炎 -病因研究

  結核性子宮內膜炎引起的病因:其感染可以由性傳播性疾病引起,但有時也可以沒有明顯的誘因。主要為細菌感染,感染細菌的種類有:葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌,此外還有淋菌。此外還有支原體等病原體感染。子宮內膜炎按照感染的致病菌可以分為結核性子宮內膜炎和非結核性子宮內膜炎兩種。

  結核性子宮內膜炎是由於結核桿菌感染引起的,多繼發於輸卵管結核。

  結核性子宮內膜炎的患者並不多見,主要是目前國家對於結核病的免費治療起到了良好的效果,但是還是有一些患者得了結核病,不知道怎麼治療,以至於延誤治療,導致併發結核性子宮內膜炎的結果。結核性子宮內膜炎是生殖器結核的一部分,往往繼發於身體的其他部位的結核。生殖器結核最多發生在輸卵管,佔85%~95%並多為雙側。

  結核性子宮內膜炎常由輸卵管結核蔓延而來,輸卵管結核有1/2的病人同時患有子宮內膜結核,子宮內膜受到不同程度的破壞,早期子宮內膜表現為充血及潰瘍,此時月經量增多,而晚期形成瘢痕化、鈣化、宮腔可粘連、變形、宮腔縮小即出現閉經。

3 結核性子宮內膜炎 -疾病癥狀

  生殖器結核的臨床表現很不一致,不少患者可無癥狀,有的患者則癥狀較重。

  月經失調、下腹墜痛、全身癥狀、不孕、全身及婦科檢查由於病變程度與範圍的不同而有較大差異,較多患者因不孕行診斷性刮宮才發現患有子宮內膜結核,而無明顯體征和其他自覺癥狀。

4 結核性子宮內膜炎 -檢查方法

  病史注意有無結核家族史及肺、胸膜、腎及其他器官結核病史,不孕史、有無月經失調,下腹及腰骶痛、白帶增多、低熱等癥狀。

  肺部及腹部X線攝片,了解有無陳舊性結核或胸膜結核。

  盆腔檢查子宮形態大小,活動是否正常,或因粘連活動受限。如病情發展,雙側輸卵管增粗、變硬、呈索狀,甚至附件區有大小不等的塊物,固定、有觸痛。

  病理檢查:於月經前2-3天行診斷性刮宮,刮宮前後3d應每天用鏈黴素1g,如病檢陰性,應複檢2-3次。

  腹腔鏡檢查可觀察輸卵管及盆腔腹膜表面的粟粒樣結節,可取活檢,確定診斷。

子宮輸卵管碘油造影。

5 結核性子宮內膜炎 -治療方法

  結核性子宮內膜炎在治療方面:除加強營養、增強體質外,還需有效的抗結核治療。子宮內膜雖有周期性剝脫,但其基底層並不隨之剝脫,一旦基底層有慢性炎症即可長期感染內膜的功能層,導致慢性子宮內膜炎。結核性子宮內膜炎的存在同此機理。長期存在的輸卵管卵巢炎或嚴重的子宮頸炎可以導致慢性子宮內膜炎。

  結核性子宮內膜炎的治療原則:早期聯用適量規律和全程用藥。

  1、加強營養,適當休息,增強機體抵抗力及免疫力。

  2、抗結核藥物治療:

  ①利福平(R)、異煙肼(H)、鏈黴素(S)或吡嗪醯胺(Z),三種藥物合用,兩個月後改為H、R,共9個月為1療程。

  ②利福平(R)、異煙肼(H)、鏈黴素(S)和吡嗪醯胺(Z)四種藥物合用,兩個月後改為H、R、Z,每周2次,共6-9個月。

  3、手術治療:

  結核性包塊久治不愈,40歲以上者,可作全子宮雙附件切除術。40歲以下患者,盡量保留卵巢功能。

6 結核性子宮內膜炎 -危害

1、導致性趣乏味:子宮內膜炎患者,除了陰道分泌物增多之外,還會有腰酸、腹痛等症發生,如此一來,導致女方的性趣急速下降。


 2、危害輸卵管及盆腔:急性子宮內膜炎嚴重之時,子宮內膜會充血、子宮體會觸痛,進一步發展后,子宮肌炎、輸卵管炎及慢性盆腔炎便會冒出來。


3、引發不孕症:由於子宮內膜炎的主要病理改變為內膜充血、水腫,有多量炎性滲出物,間質內有大量漿細胞及淋巴細胞浸潤,這些改變均不利於精子的上行及孕卵的植入和發育,從而造成不孕。

7 結核性子宮內膜炎 -預防

  一、注意產褥期衛生:保持外陰清潔,勤洗澡及更換內衣在此期間應避免性生活和盆浴至少1個月。避免子宮內膜炎發生。

  二、加強孕期保健:在妊娠期要定期檢查,及時發現懷孕中的各種併發症,以便於及時治療。妊娠期內要加強營養和維生素的攝入。注意孕期衛生,經常洗澡更衣。妊娠8個月後因為子宮口漸漸鬆弛,所以不要洗盆浴,更不要過多性生活,以免引起感染。

  三、注意月經期衛生:月經墊應消毒。經期避免性生活和盆浴。盡量不在經期做婦科檢查。

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