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科技的發展,給醫學帶來了日新月異的變化;醫療的改革,給人們帶來了很多的方便,藥物的品種繁多,給葯途徑也很多。OTC藥物的出現以及靜脈輸液的起效迅速已愈來愈受到人們的青睞,不同的給葯途徑對不同的病情而定,沒有優劣之分,關鍵是達到最好的療效。


藥物進入人體最常用的途徑是口服給葯。普通的口服藥:藥片、膠囊、口服液等等都是通過口腔,經食道進入胃而發揮藥效,多數藥片、膠囊被吞服以後會在胃內崩解,然後進一步溶解在胃液里來到小腸,尤其是十二指腸,經絨毛被人體吸收,少數的藥品不被人體吸收,停留在胃、大腸,部分在小腸發揮作用。一般口服藥品進入全身的血液循環以前,先經過胃腸道中消化液、粘膜、肝葯酶的破壞,有些藥物會被破壞一大半以上,被稱為「首過效應」,甚至有些藥物無法經胃腸道吸收,口服後幾乎全軍覆沒,如糖尿病病人用的胰島素只用採取皮下注射方式,口服藥的好處在於它可以方便的服用。


靜脈輸液給葯不需要經過口服藥物的崩散、溶解、吸收等步驟,可以直接進入血液循環,是所有給藥方式中最快產生藥效的。如急症病人為了使藥效迅速而採取靜脈輸液,但其危險性也相對較高,如消毒不嚴、操作不當及滴速過快等都會引起輸液不良反應。進入到血液中藥品,會隨血流到各種組織去發揮作用,但有時也會跑到我們不希望它去的地方,引起副作用或不良反應,所以說靜脈注射是療效與風險並存。


  肌肉注射是從肌肉層慢慢進入血液,血管越豐富的部位藥物吸收就越快,而皮下注射是從皮下組織達到血液,如上文提到的胰島素只能採取皮下注射方式。合理選擇用藥途徑以達到最好的療效。


透皮吸收,中國傳統的膏藥就是應用透皮吸收的原理,皮膚用製劑主要用於塗敷於皮膚表面,穿透皮膚角質層達到病患部位發揮藥效,也有通過皮膚吸收給葯以產生全身效應,如臨床上使用的20%硝酸甘油軟膏可通過透皮吸收治療心絞痛,東莨菪鹼膜劑貼於耳後皮膚上可預防暈動症。口腔吸收,如硝酸甘油舌下含片,使用時含在舌下,直接從舌下粘膜吸收到血液,迅速發揮藥效,口腔粘膜分佈著許多血管,藥物通過口腔吸收后,通過頸內靜脈到達心臟,隨血液循環向全身分佈。


直腸吸收,如肛門栓劑則是從直腸粘膜直接吸收,直腸拉近肛門端的血管極為豐富,一些藥劑如栓劑、灌腸劑可以通過直腸吸收進入靜脈,對於一些不適合口服,遇到胃酸多分解或有禁忌證的藥物可以使用栓劑、灌腸劑給葯。相比而言,灌腸劑有吸收快而完全的優點,也有吸收不規則,可能因直腸內的糞便而影響吸收效果等缺點。


除上述幾種給藥方式外,藥物進入人體的方式還有許多,如直接參与吸收肺部的氣霧劑,滴入眼鼻耳的滴眼劑、滴鼻劑、滴耳劑等等。不同劑型的藥品會通過各種不同的途經進入人體發揮藥效,選擇合適的藥物型及選擇合適的給藥方式,達到臨床上滿意的效果。

 

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