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絨毛癌全稱絨毛膜癌,是一種惡性程度很高的腫瘤。

  絨毛膜癌,簡稱絨毛癌,是一種惡性程度很高的腫瘤。絕大多數絨癌與妊娠有關,分別繼發於葡萄胎、流產或正常分娩之後。也有報道認為可以直接由孕卵發生,甚至極個別來自畸胎瘤內所含卵子的滋養葉成分。發生於輸卵管妊娠或腹腔妊娠者極少見。 


  臨床表現 : 


  a、不同妊娠史 絨癌來自異常或正常妊娠,但至少50%有明顯葡萄胎病史。根據北京414例絨癌有明確前次妊娠史者,直接來自前次妊娠為葡萄胎者佔56.8%;前次妊娠為流產或足月產,但有葡萄胎史者,計為來源於葡萄胎,則絨癌來源於葡萄胎者率為69.1%,葡萄胎的絨毛潛存於體內已無庸致疑。葡萄胎滋養細胞的惡變率,遠較妊娠細胞為高。根據協和醫院報道,流產中有過葡萄胎史日後發展為絨癌者為16%;足月妊娠有過葡萄胎史者佔35%。這說明有葡萄胎史的潛在危險性。 b、陰道流血 在產後或流產後、特別是在葡萄胎流產後有不規則陰道流血。流血可緊接於產後或流產後、也可間隔一段時間。極少數甚至可在妊娠期間出血。血量可多可少。產後或流產後子宮不能如期復舊,甚至有的還增大。有的陰道出血來自陰道結節。


  陰道流血為絨癌最早、最常見的癥狀。但個別也有無出血癥狀者。


  c、腹部包塊 病程長而子宮增大較明顯者,或在闊韌帶內形成轉移性大血腫者,可出現腹部包塊。個別原發在卵巢或輸卵管者,也可出現下腹包塊。


  d、腹痛 系因癌侵蝕子宮壁或宮腔積聚血塊所致。急性腹痛可能因子宮絨癌穿潰至腹腔或肝轉移癌出血所致。


  1、常見的為肺部轉移,患者可有喀血癥狀,也可因其他病症就診經胸透或肺部攝片而查出。


  2、陰道、外陰轉移結節在婦科檢查時很易查見、為圓形或長圓形,1至數厘米直徑,陰道下部前壁較多,有時破潰出血,少數造成大量陰道流。


  3、腦轉移也不時發生。可為腦實質轉移或穿透蜘蛛膜形成蜘蛛膜下腔出血。患者出現頭痛及佔位性病變,如某肢體癱瘓。出血多時,則出現昏迷,甚至即刻死亡。有的患者突然發生昏迷死亡,屍檢證實為腦絨毛膜上皮癌,而子宮並無原發病灶。


  4、視網膜轉移,有的雙側視網膜均受侵犯。但未提及視力是否完全恢復。


  f、腹部轉移病變 1、肝轉移:肝區疼痛、肝腫大,可誤診為膽囊炎或阿米巴肝膿瘍。2、黃疸:為肝廣泛轉移的結果。3、腹腔內出血:發生急性腹痛。內出血可來自肝、脾、子宮或輸卵管等轉移灶的破潰。突然大量內出血往往使患者陷於休克,甚至死亡。4、腸出血:上消化道出血表現為黑便、油墨便樣,轉移灶距肛門近者則為新鮮出血。常伴有腹痛等。


  g、閉經 個別絨癌病例不僅發生子宮出血,反而有閉經癥狀。

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