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絨毛膜促性腺激素

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  絨毛膜促性腺激素chorionic gonadotropin
  縮寫:HCG
  妊娠中的雌性哺乳類,不僅其腦垂體前葉分泌促性腺激素,而且胎盤的絨毛膜也可分泌。後者即稱為絨毛膜促性腺(激)素。人的孕婦尿中的這種物質稱HCG(human chorionic gonadotropin,人絨毛膜促性腺激素),成分為糖蛋白,分子量約為30,000,等電點pH=2.95,由兩個亞基構成。有類似促黃體激素的作用,給動物以HCG后,幼小的小白鼠的卵巢即發育成熟,而家兔未交配即排卵。
  例:絨毛膜促性腺激素 單位mIU/mL ,未懷孕婦女0-5 已孕婦女5-200000 。
  臨床意義
  增高:葡萄胎,惡性葡萄胎,絨毛膜上皮細胞癌,精原細胞瘤,畸胎瘤,異位HCG分泌腫瘤(如胃癌、胰腺癌,肺癌,結腸癌,肝癌,卵巢癌,消化系統類癌等)。
  降低:流產,異位妊娠等。
  HCG測定注意事項
  1、鑒別正常與異常妊娠:妊娠期間HCG變化呈雙峰曲線,根據正常的HCG濃度變化,若第一次HCG在正常範圍內,79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低於正常,92%妊娠失敗。
  2、流產的診斷及治療:不完全流產,子宮內尚有胎盤組織殘存,HCG定性為陽性,完全流產或死胎時HCG可陰性,如HCG在2500U/L以下,並逐漸下降,則有流產或死胎可能;當降到600U/L,則難免流產,如尿中HCG不斷下降,表示保胎無效,反之則提示保胎成功。產後4天或人工流產術后13天,血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況,則應考慮有異常可能。
  3、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤時,尿HCG含量很高,可達10萬到數百萬國際單位。
  4、其它:妊娠毒血症時HCG變化不一,往往偏高;多胎妊娠時HCG含量增高。

1 絨毛膜促性腺激素 -臨床意義

  HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義,對與妊娠相關疾病、滋養細胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價值。
  1.診斷早期妊娠:孕后35~50天HCG可升至大於2500 IU/L。60~70天可達80000 IU/L,多胎妊娠者尿HCG常高於一胎妊娠。
  2.異常妊娠與胎盤功能的判斷:
  ① 異位妊娠:如宮外孕時,本試驗只有60%的陽性率,在子宮出血3天後,HCG仍可為陽性,故HCG檢查可作為它與其它急腹症的鑒別。HCG常為312~625 IU/L。
  ② 流產診斷與治療:不完全流產如子宮內尚有胎盤組織殘存,HCG檢查仍可呈陽性;完全流主或死胎時HCG由陽性轉陰性,因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據。
  ③ 先兆流產:如尿中HCG仍維持高水平多不會發生難免流產。如HCG在2500 IU/L以下,並逐漸下降,則有流產的或死胎的可能,當降至600 IU/L則難免流產。在保胎治療中,如HCG仍繼續下降說明保胎無效,如HCG不斷上升,說明保胎成功。
  ④ 在產後4天或人工流產術后13天,血清HCG應低於1000 IU/L,產後9天或人工流產術后25天,血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況,則應考慮有異常可能。
  3.滋養細胞腫瘤診斷與治療監測
  ① 葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG顯著升高,右可達10萬到數百萬IU/L,可用稀釋試驗診斷如妊娠12周以前1:500稀釋尿醫學教育 網收集 整理液呈陽性,妊娠12周以後1:250稀釋尿液呈陽性,對葡萄胎診斷有價值。1:100~1:500稀釋尿液呈陽性對絨毛膜癌也有診斷價值,如男性尿中HCG升高,要考慮睾丸腫瘤如精原細胞癌、畸形及異位HCG瘤等。
  ② 滋養層細胞腫瘤患者術后3周后尿HCG應<50 IU/L,8~12周呈陰性;如HCG不下降或不轉陰,提示可能有殘留病變,這類病例常易複發,故需定期檢查。
  4.其它更年期、排卵及雙側卵巢切除術均可致黃體生成素升高,因LH與HCG的α肽鏈組成相同而使採用抗HCG抗體的妊娠試驗陽性,此時可用β~HCG的單醫學教育 網收集 整理克隆二點酶免疫測定鑒別。內分泌疾病中如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。近年來發現惡性腫瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高,因此將HCG看作是癌標誌物之一。但必需結合臨床情況及其它檢查結果綜合分析結果綜合分析判斷。
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