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經皮球囊主動脈瓣成形術

標籤:介入治療

1概述

PBAV用於治療兒童與青少年主動脈瓣狹窄始於1983年。目前雖已成功應用於初生嬰兒的主動脈瓣狹窄,但從總的來說由於球囊導管須由股動脈逆行通過狹窄的主動脈瓣口,操作上難度較大,且術中併發症較多,遠期療效也不十分理想,總的推廣應用和療效評價低於PBPV。

2適應證

1.先天性主動脈瓣膜型狹窄有癥狀者。
2.狹窄程度,跨主動脈壓力階差≥50mmHg為介入指標。
3.新生兒或嬰幼兒嚴重瓣膜型狹窄,伴充血性心力衰竭者,可作為緩症治療手段,推遲外科手術時間。
4.外科瓣膜切開術后再狹窄。

3禁忌證

1.先天性主動脈瓣狹窄伴有主動脈及瓣膜發育不良者。
2.合併中度或重度主動脈瓣反流者。

4併發症

1.術中球囊擴張阻斷主動脈引起血流動力學障礙及(或)心律失常,特別在嬰幼兒死亡率較高。
2.股動脈損傷。
3.主動脈瓣關閉不全或殘餘狹窄。

5療效及預后

球囊擴張術后,即刻壓力階差可明顯下降。但術后發生關閉不全者比例較高,約有45 %,有14%的患者在兩年內需行瓣膜置換術。

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