1概述

每逢經前或經行大便下血,經量減少,稱為「經行便血」。多見於有痔瘡疾患的婦女,也可見於子宮內膜異位症伴直腸異位病灶的婦女。本病屬中醫的經行前後諸病。

2病因病理

由於素體陽盛或有痔疾,又嗜食辛熱葯食,蘊熱於下,經前盆腔充血而致。也可因臟腑素虛,不能攝血而致。也可因子宮內膜異位症伴直腸子宮內膜異位病灶,瘀滯肛腸而致。

3診斷要點

1.根據每逢經前或經行大使下血,經后便血自止進行診斷。
2.經前便血常伴發痔瘡、子宮內膜異位症等,需作婦科檢查、肛腸檢查萬超檢查,詢問有否痛經史,有否煙、酒和嗜食辛熱葯食史等。但要與腸癌、腸息肉等鑒別,可做乙腸鏡檢查。

4辯證分型

1.臟熱經前或經行大便下血,血色鮮紅,口苦心煩,溲赤便秘,頭昏腦脹,經量減少。苔黃或黃膩,舌紅,脈滑數。
2.臟虛經行或經后大便下血,色淡清稀,頭暈目花,乏力倦怠,面色萎黃,經血色淡。苔薄,舌淡。
脈細弱。

5分型治療

1.臟熱治法:清熱涼血止血。
方葯:臟連丸加減。
生地炭15克山茱萸9克當歸9克炒白芍9克丹皮9克地榆15克槐花炭12克旱蓮草12克黃柏9克加減:經少不暢伴痛經者,加生蒲黃12克(包煎)、敗醬草15克;口乾苔黃膩者,加川朴10克、麥冬12克;大便秘結者,加天花粉12克、火麻仁9克或生大黃5克(後下)。
2.臟虛治法:補中益氣止血。
方葯:補中益氣湯加減。
黃芪15克党參12克炒白朮15克大白芍12克陳皮6克升麻6克柴胡6克當歸身10克仙鶴草30克地榆炭12克灶心土30克(包煎)加減:出血量多者,加阿膠10克(烊沖)、花蕊石15克、牛角(角思)12克;臟虛挾熱者,加麥冬12克、丹皮9克;有腹痛者,加延胡索12克、生蒲黃12克(包煎)。

6中成藥

1.臟連丸每日2次,每次6克,吞服。用於腔熱者。
2.補中益氣丸每日2次,每次4.5克,吞服。
用於臟虛偏中氣下陷者。
3.十全大補丸每日2次,每次4.5克,吞服。
用於臟虛偏氣血兩虛者。
4.三七總成片出血時4小時1次,每次4~5片,血減后每日3次,每次3片,吞服。

7簡便方

1.仙鶴草30克、槐花炭30克、地榆30克、生蒲黃15克(包煎)。出血多時水煎,分2次服。
2.黃芪60克、党參12克、紅棗30克。出血多,伴頭暈目眩氣虛者,水煎,分服。
3.生地榆30克、龍膽草10克、川朴10克、枳實10克,水煎服。用於濕熱挾積滯者。

8注意事項

1.本病治療首先辨清有否伴發病(痔疾或子宮內膜異位症)存在,如有伴發病的經后應著重治療伴發病。如無伴發病者,經前辨證服藥,或清臟熱,或補臟虛即可防止複發。
2.由於本病患者都有不良飲食習慣,嗜食煙、酒或辛熱食品,故勸導病員戒煙,少喝酒,不食或少食辛熱食品,可預防本病複發。並且多吃素食,保持大便通暢,預防痔瘡發生。
3.如果經行或經行前後便血病程較長,或經治無效,應作必要檢查,鑒別有否腸道病變,如腸癌、腸息肉等。

9經行便血如何產生

(1)胃腸鬱熱:平素恣食酒漿厚味,或嗜食辛辣、燥血動火之物,火熱鬱結腸胃,下注大腸,月經將潮和經行之際,沖脈氣盛,引起腸中積熱,熱灼大腸血絡,迫血妄行而致大便出血。
(2)陰虛血熱:素體陰虛,或久病多產,憂思郁怒,五志化火,陰精被灼,經行之際,陰血下行,致使陰血益虛,虛熱內生,內熱迫血妄行,發生便血。
(3)脾虛失攝:素體脾氣虛弱,或飲食勞倦內傷,中氣受損,氣虛統攝無力,經血來汛,氣隨血泄,中氣更虛,固攝無權,發生便血。
上一篇[經行身痛]    下一篇 [經行吐衄]

相關評論

同義詞:暫無同義詞