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維生素中毒症

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維生素中毒症是指過量服用維生素導致的中毒癥狀,過量服用不同的維生素后產生的中毒癥狀不同。多年來,許多人誤解認為兒童和運動員需要大量的維生素、使用大劑量維生素可以預防癌症、能治療高脂血症和動脈硬化等,出現了所謂「大劑量維生素療法」,造成維生素中毒症。

1 維生素中毒症 -簡介

維生素中毒症維生素

維生素(vitamin)是人和動物為維持正常的生理功能而必需從食物中獲得的一類微量有機物質,在人體生長、代謝、發育過程中發揮著重要的作用。

但一些觀點誤認為大量服用維生素對身體有益,這樣就增加了人們服用過量維生素的機會,過量維生素中毒就時有出現。維生素中毒的癥狀,因服用的維生素不同,而有差異,例如過量維生素A的急性中毒的癥狀,主要有倦睡、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等,嬰兒有前囪膨出。

2 維生素中毒症 -癥狀

維生素A

1.急性型 

由於患兒對維生素A的敏感性有個體差異,以及肝臟維生素A儲存量不同,中毒劑量可有較大的差異。一般維生素A注射300,000IU,可於數天內產生中毒癥狀,表現為食慾減退、煩躁或嗜睡、嘔吐、前囟膨隆、頭圍增大、顱疑裂開、視乳頭水腫等。顱內壓增高在急性型常見,似因腦脊液量增多或吸收障礙所致。患兒如無神經系統感染征易用,突然出現顱內壓增高癥狀,結合攝入大量維生素A病史,信用維生素A后癥狀迅速消失,診斷可以確立。 

2.慢性型 

維生素A用量達每日數萬單位,如嬰幼兒每日攝入維生素A每公斤體重1500IU,可於數日後產生中毒癥狀。

早期出現煩躁、食慾減退、低熱、多汗、脫髮、以後有典型的骨痛癥狀,呈轉移性疼痛,可伴有軟組織腫脹,有壓痛點而無紅、熱徵象,以長骨及四肢骨多見,由於長骨受累骨骺包埋,可導致身材矮小。部分病例有顳部、枕後部腫痛,可誤診為顱骨軟化症。顱內壓增高癥狀如頭痛、嘔吐、前囟寬而隆起、顱骨縫分離、兩眼內斜視、眼球震顫、復視等為此病的另一特徵,但較急性型少見。

此外,尚有皮膚瘙癢、脫屑、皮疹、口唇皸裂、毛髮枯乾、肝脾腫大、腹痛、肌痛、出血、腎臟病變,及再生低下性貧血伴白細胞減少等。血鹼性磷酸酶多有增高。國外曾報道長期肝脾大可致肝硬變,門脈壓增高,甚至死亡。 

維生素B

多數人每天服用維生素B620毫克,無副作用。每天服用25毫克對左旋多巴(治療帕金森氏病的藥物)起拮抗作用,降低左旋多巴的效果、小劑量維生素B6,還能降低巴比士酸鹽和苯妥英的抗驚厥作用。有時為了治療經前期綜合征需要長期服用大劑量(每天數克)維生素B6,有引起嚴重的末梢神經炎。

 維生素B3協助擴大血管,增加血液流量,也和能量轉換有關。建議成人攝取量是每天20毫克,飲食正常的人不須額外攝取維生素B3。 稍微過量的維生素B3,就會導致臉部和肩膀容易發紅、頭痛、瘙癢和胃病,嚴重過量則會出現口腔潰瘍、糖尿病和肝臟受損的病症。  

維生素B5主要參與身體的新陳代謝活動。建議成人攝取量是每天4至7毫克,飲食正常的人不須額外攝取B5。雖然沒有研究顯示過量維生素B5會對人體產生副作用,但它卻會使老鼠的肝臟受損。 

多數成年人每天服用維生素B620毫克,無副作用。每天服用25毫克會降低左旋多巴(治療帕金森氏病的藥物)的效果;小劑量維生素B6,還能降低巴比士酸鹽和苯妥英等藥物的抗驚厥作用。有些時候為了治療經前期綜合征,需要長期服用大劑量維生素B6,並可能引起嚴重的末梢神經炎。 

維生素C

有人主張長期服用大劑量維生素C預防感冒和癌症,及降血脂等,但應嚴防過量中毒。現有報告,每日服用1克有的發生腹瀉。一次服4克導致尿酸尿,長期大劑量服用使一些病人形成尿道草酸鹽結石,並使6—磷酸葡萄糖脫氫酶(G—6--PD)缺乏症病人出現溶血。

孕婦服用大劑量維生素C后,可使嬰兒出現壞血病。另外,服用大劑量維生素 C還可降低口服抗凝劑的效果。每天服用3克或更大劑量的煙酸可以降低血清膽固醇的濃度,亦可用於治療精神分裂症。但是,煙酸可導致組織胺的釋放,出現嚴重的面紅、瘙癢和胃腸道紊亂等癥狀,並使哮喘加重。

維生素D

維生素D在所有維生素中是最容易使人中毒的一種,其中毒癥狀和體征主要有:高鈣血、肌無力、感情淡漠、頭痛、厭食、噁心、嘔吐、骨痛、異位性鈣化、蛋白尿、高血壓和心律失常等。慢性高鈣血可導致全身血管鈣化.腎臟鈣質沉著和迅速出現腎功能衰退。每天服用600001U(1.25毫克)就可以出現中毒癥狀。 

維生素E

 一般來說,長期服用較大劑量的維生素E不容易引起中毒,但是,每天服用300—800毫克就有出現肌無力、疲倦、頭痛和噁心等中毒癥狀的。

維生素E過量還可能引起大出血。對服用降低血凝度藥品(如阿司匹林)的人來說,過量攝取維生素E危險性更大。每天服用50毫克維生素E的吸煙者患腦溢血式中風的危險性增加了50%。 

維生素K

維生素K同血液凝結、維持健康的骨骼和受損骨能復原有關。建議每天攝取量是成年女性60至65微克,男性70至80微克。美國藥物與食品管理局建議維生素K的每日需要量約為每公斤體重1微克。過量維生素K會導致人體出現癌症和長疹的現象。孕婦服用大劑量維生素K可以造成新生兒黃疸。服用含維生素K量高的多種維生素亦影響口服抗凝劑的效果。[1] 

3 維生素中毒症 -誤區

維生素中毒症過量服用維生素

維生素與人體健康有著密切的聯繫,人體倘若缺乏某種維生素,便會導致相應的疾病。因此,人們對它備加關心,與此同時,對於如何合理使用維生素,人們又產生了許多疑慮。 

1、正常人補充維生素類藥物

這取決於每個人的年齡和日常生活習慣,嬰幼兒適當補充維生素有利於生長發育,尤其是兩歲以內的嬰幼兒,補充維生素A和D可預防佝僂病的發生;老年人由於機體的吸收功能已有所減弱,因此適當補充維生素對健康也是有益的。此外,有關專家分析認為,維生素A、C、D、E均能有效地防止老年性白內障的產生,因此,對老年人來說,適當補充維生素還可預防患白內障;對於中青年人來說,只要能保持正常飲食,就不必再服用維生素類藥物了。但一些酒量大、煙癮重的人,服用一定量的維生素還是有益的。因為酒精在人體內可影響維生素B1、B6和鐵、鋅等礦物質的吸收,吸煙則會減少維生素C在體內的含量。 

2、補充維生素多多益善

維生素類藥物的副作用比其他藥物相對要小得多,但長期服用或用量過大,使藥物在體內蓄積也會引起中毒癥狀。如維生素A過量可出現頭痛、噁心、嘔吐、脫皮等癥狀;維生素B1過量能導致神經過敏、抽搐、乏力、頭痛、心律失常等;維生素B2過量可發生少尿等腎功能障礙;維生素B6過量能引起抽搐;維生素B12過量可發生神經興奮、心前區疼痛和心悸等,故心絞痛患者不宜多用;維生素C過量可出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,此外還容易形成泌尿系統結石;維生素D過量可出現不思飲食、消瘦、乏力、多尿等現象;維生素E過量可導致頭痛、視力模糊、口腔炎等;患有高血壓、動脈硬化性心臟病的人過量服用維生素C,則容易引起血小板聚集與血栓形成。

3、病人都需要補充維生素

這需要根據不同病情而定,若是因維生素缺乏而引起的疾病患者,則必須補充相應的維生素;食慾差的病人可適當補充些複合型維生素,對於一般病人則無須補充維生素。 

4、瓜果蔬菜中的維生素是否比合成的好

從對人體的作用來看,植物中所含的維生素與人工合成的維生素並無明顯差異。但是,人們最好還是從食物中獲取維生素,因為食物中除維生素外,還會有其他營養成分。

5、服用大量維生素C可以預防感冒

大劑量的維生素C具有抗組胺藥物(如撲爾敏、克感敏等)那樣的作用,能減輕感冒的不適癥狀,至於能否預防感冒,還缺乏證據。 

6、維生素A、C有防癌作用

維生素A有防止上皮細胞發生癌變的作用,這在數年前就已經在動物身上獲得證明。維生素C能抑制人體內攝入的亞硝酸鹽轉化成亞硝酸(一種致癌物),這一點也巳有實驗證明。

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