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維生素A(vitaminA)又稱視黃醇(其醛衍生物視黃醛)是一個具有酯環的不飽和一元醇,包括維生素A1、A2 兩種。維生素A1 和維生素A2 結構相似)。視黃醇可由植物來源的β - 胡蘿蔔素合成,在體內β - 胡蘿蔔素-15,15′-雙氧酶(雙加氧酶)催化下,可將β - 胡蘿蔔素轉變為兩分子的視黃醛(ratinal,視黃醛在視黃醛還原酶的作用下還原為視黃醇。故β - 胡蘿蔔素也稱為維生素A 原。

1 維生素A -基本概述

維生素A兒童缺少維生素A會導致營養不良
維生素A又名視黃醇,是脂溶性長鍵醇,有許多異構體。活性最高的並在哺乳動物組織中最常見的異構體是全反維生素A,。維生素A為板條狀黃色結晶,溶於脂肪和脂肪溶劑,不溶於水。天然維生素A只存在動物體中。植物界的維生素A原,它往往以脂化形式存在,維生素A 原的醋酸酯和軟脂酸酯常應用於醫學和營養學。維生素A,特別是它的遊離醇,對氧、酸和紫外線很敏感。維生素A2和維生素A+分相近,但在β-藏香酮環上有另一個雙鍵。維生素A2與維生素A同時存在於魚肝油中。在 維生素A的吸收、貯存和轉運維生素A 的吸收。食物中的胡羅卜素在腸壁內能轉變為維生素A。在這些類胡羅卜素中,β-胡羅卜素分子能在中間的雙鏈處斷裂,就能生時兩分子的維生素A。事實上最大的轉變率為50%左右,轉變機制可能是末端氧化。

酯以斷裂方式形成的維生素A能被主動吸收。吸收時可能與低密底脂蛋白(β-脂蛋白)相結合。乳化因子,如膽汁可促進其吸收。維生素A的吸收速度,已用來衡量脂肪的吸收速度。維生素A貯存於肝臟的枯否氏細胞(Kupffer`s cell即星形細胞),貯存的形式是長鏈脂肪酸酯,主要是軟脂酸視黃醛脂,並以前清蛋白-視黃醇複合物的形式在血液中運輸。最近的研究工作表明,營養不良時,維生素A缺乏的部分原因可能是前清蛋白-視黃醇結合蛋白運輸複合物水平降低。

維生素A是構成視覺細胞中感受弱光的視紫紅質的組成成分視紫紅質是由視蛋白和``11 – 順 –視黃醛組成,與暗視覺有關。

動物肝臟、蛋黃、奶類中含豐富的維生素A,各種魚肝是維生素A最豐富的來源。人體缺乏維生素A,影響暗適應能力,如兒童發育不良、皮膚乾燥、乾眼病、夜盲症等。

正常成人每天的維生素A最低需要量約為3500國際單位(0.3微克維生素A相當於1個國際單位),兒童約為2000~2500國際單位。

就一般成年男性而言, 5000 IU (國際單位)( 1 IU = 。0.3mg )即可防止不足 ;女性則需要 4000 IU 。在懷孕期間,最新的建議攝取量並不建議增加 ;但如果您是哺乳的媽媽,在前 6 個月中可額外增加 2500 IU ,而在之後的 6 個月則減為額外攝取 2000 IU 。 

2 維生素A -補充

補充周期:建議每日補充。

維生素A富含維生素A的食物
食物來源:肝、胡蘿蔔、白蘿蔔等黃綠蔬菜、黃色水果、蛋類、牛奶、奶製品、魚肝油等。

需要人群:長期對脂肪的吸收不良,如患有消化道疾病、胃腸部分切除者,往往會導致缺乏維生素A。這種情況常常發生在5歲以下的小孩身上,主要是因為飲食的攝取量不足所致。 維生素A對於長期配戴隱形眼鏡或必須長時間注視電腦屏幕的人來說,更是重要的營養素。 孕婦及哺乳期婦女也很需要維生素A。

3 維生素A -缺乏症

夜盲症是人類維生素A缺乏病最早出現的癥狀之一 。患夜盲症者夜間視力減退,暗適應時間延長。

維生素A缺乏最明顯的一個結果是眼乾燥症,患眼乾燥症時眼睛對光敏感,眼瞼腫脹,眼淚分泌停止,粘滿膿液,發展下去可至失明。皮膚病是維生素A缺乏的另一重要表現。其早期表現有口腔,咽喉,呼吸道及泌尿生殖道等。長期攝取不足,毛囊角化過度,皮膚乾燥形似雞皮,多見於上,下肢,以後向腹部,背部,頸部蔓延,使人抗感染能力下降。

此外,維生素A缺乏時,免疫功能降低,血紅蛋白合成代謝障礙,生殖失調,兒童生長發育遲緩。

4 維生素A -過量表現

維生素A在體內過多時,因為其脂溶性不能隨尿排除,而儲存於肝臟和其他部位,最後達到中毒水平,可引起急慢性及至畸毒性。急性中毒可出現頭痛,噁心,嘔吐,脫皮等癥狀;慢性中毒可出現不太紊亂,肝大,長骨末端外周部分疼痛,皮膚瘙癢,肌肉僵硬等。

過量食入胡蘿蔔素可出現高胡蘿蔔素血症,易出現類似黃疸的皮膚,此外,還有維生素A過多至胎兒畸形的報道,普通膳食一般不會引起維生素A過多,其過多主要是由於攝入維生素A濃製劑引起的,但有食用狗肝或鯊魚肝引起中毒的報道。

5 維生素A -功效

1.防治夜盲症和視力減退,有助於多種眼疾的治療;

2.有抗呼吸系統感染作用;

3.有助於免疫系統功能正常;

4.生病時能早日康復;

5.能保持組織或器官表層的健康;

6.有助於祛除老年斑; 

7.促進發育,強壯骨骼,維護皮膚、頭髮、牙齒、牙齦的健康;

8.有助於對肺氣腫、甲狀腺機能亢進的治療。

6 維生素A -發現歷史

早在1000多年前,唐朝孫思邈在《千金方》中繼在動物肝臟可治療夜盲症。

1913年,美國台維斯等4位科學家發現,魚肝油可以治癒乾眼病。並從魚肝油中提純出一種黃色粘稠液體。

1920年英國科學家曼俄特將其正式命名為維生素A。國際上正式將維生素A看作營養上的必須因素,缺乏後會導致夜盲症。

7 維生素A -功能作用

維生素A的功能:維持正常的視覺反應。 維持上皮組織的正常形態與功。 維持正常的骨骼發育。有維護皮膚細胞功能的作用,可使皮膚柔軟細嫩,有防皺去皺功效。缺乏維生素A,會使上皮細胞的功能減退,導致皮膚彈性下降,乾燥,粗糙,失去光澤。

維生素A動物也不能缺少維生素A
維生素A的生理功能: 維生素A是複雜機體必需的一種營養素,它以不同方式幾乎影響機體的一切組織細胞。儘管是一種最早發現的維生素,但有關它的生理功能至今尚末完全揭開。就目前的知識而言,維生素A(包括胡蘿蔔素)最主要是生理功能包括:

⑴維持視覺 

⑵促進生長

⑶增強生殖力 

⑷清除自由基等

維生素A的吸收代謝:維生素A在小腸與膽汁酸脂肪分解產物一起被乳化,由腸粘膜吸收。維生素A人體儲存量隨著年齡遞增,至老年期明顯低於年輕人,不同性別儲存量也不同。維生素A在體內的平均半減期為128~154天,在無維生素A攝入時,每日肝中損失(分解代謝)率約為0.5%。

富含維生素A的食物有兩類:一是維生素A原,即各種胡蘿蔔素,存在於植物性食物中,如綠葉菜類、黃色菜類以及水果類,含量較豐富的有菜、苜蓿、豌豆苗、紅心甜薯、胡蘿蔔、青椒、南瓜等;另一類是來自於動物性食物的維生素A,這一類是能夠直接被人體利用的維生素A,主要存在於動物肝臟、奶及奶製品(未脫脂奶)及禽蛋中。

因為維生素A為脂溶性物質,所以在飲食中有適量脂肪對其吸收是很重要的,生吃胡蘿蔔的方法是不科學的。油炸方法使溫度上升到100°C以上,會破壞維生素A,因此也不科學。另外,維生素A對紫外線是敏感的,明亮的陽光可破壞維生素A。

維生素A的副作用:成人連續幾個月每天攝取50000IU以上會引起中毒現象。 幼兒如果在一天內攝取超過18500IU則會引起中毒現象。 主要表現: 由於破骨細胞活性增強,導致骨質脫鈣、骨脆性增加、生長受陰、長骨變粗及 骨關節疼痛;皮膚乾燥、發癢、鱗皮、皮疹、脫皮、脫髮、指(趾)甲易脆;易激動、疲乏、頭痛、噁心、嘔吐、肌肉無力、坐立不安。食慾降低、腹痛、腹瀉、肝脾腫大、黃疸;血液中血紅蛋白和鉀減少,凝血時間延長,易於出血。

8 維生素A -相關疾病

病因及發病機理
1931年胡傳揆及Frayier首先指出蟾皮病與維生素A的關係。成人每日維生素A正常需要量是4000-6000國際單位,嬰兒及兒童為1500-5000國際單位,妊娠及哺乳期婦女需要量較一般成人增加50%左右。

實際上維生素A缺乏與一般低營養往往同時發生。有一部分維生素A缺乏可能由於運輸障礙或缺少載體蛋白。

維生素A是維持一切上皮組織健全所必須的物質,其中以、呼吸道、消化組,尿道及生殖系統等上皮影響最顯著。維生素A缺乏時,上皮乾燥,增生及解化。維生素A促進生長發育,當它缺乏時生殖功能衰退,骨骼生長不良,生長發育受阻。到目前為止,維生素A與上皮解化及生長發育的關係尚不清楚。此外,維生素A了是構成視覺細胞內感光物質的成份,維生素A缺乏時,對弱光敏感度降低,暗適應障礙,重症者產生夜盲。

臨床表現
本病以兒童及青年較多,男性多於女性,皮膚變化初起時僅較正常乾燥,以後由於毛囊上皮角化,發生角化過度的毛囊性丘疹,主要分佈在大腿前外側,上臂后側,后逐漸擴展到上下腳伸側,肩和下腹部,很少累及胸,背和臀。丘疹堅實而乾燥,色暗棕,多為毛囊性,針頭大至米粒大,園錐形。丘疹的中央有棘刺狀角質栓,觸之堅硬,去除后留下坑狀凹陷,無炎症,無主觀癥狀,丘疹密集猶似蟾蜍皮,稱蟾蜍皮病(Phrynoderma)皮疹發生在面部,可有許多黑頭,患者毛髮乾燥,缺少光澤,易脫落,呈瀰漫稀疏,指甲變脆,表面有縱橫溝紋或點狀凹陷。

維生素A人們每天都需要補充維生素A
雖然過去一般將皮膚角化(蟾蜍樣皮膚)歸因於缺乏維生素A,但現在看來,這種病究竟是否與維生素A有關也值得考慮。更大的可能性是缺乏一種必需脂肪酸。

因視網膜桿細胞功能減退致暗適應功能減退,可發生夜盲症。淚腺上皮受累,分泌停止,脫落上皮細胞阻塞淚腺排泄管,而產生乾眼病,尤其角膜外側的結合膜乾燥,形成境界明顯的臘狀白斑(Bitot斑),呈圓或卵圓形,或呈尖端向眼角的三角形,表現特殊。結膜和角膜乾燥,嚴重者產生角膜軟化,甚至穿孔。

在嬰兒除有眼和皮膚病變外,可出現反覆感染,精神障礙,生長滯緩及腦積水等。

本病病程較長,預后大多良好,如治療不及時,可造成角膜穿孔。

實驗室檢查:患者有暗適應障礙,血漿維生素A和胡羅卜素含量不足(正常人血漿維生素A含量40國際單位%,胡羅卜素含量85-266微克%)。

病理變化
表皮中等角化過度,毛囊上部有大的角質栓。毛乳頭、皮脂腺和汗腺萎縮,間有少量淋巴細胞浸潤。

診斷與鑒別診斷
診斷依據患者有營養不良,四肢伸側有毛囊性角化丘疹,同時合併暗適應障礙或夜盲,結膜乾燥,角膜軟化,結合暗適應檢查與血漿維生素A水平測定而確診。本症應與毛髮苔蘚及毛囊角化病鑒別,毛髮苔蘚多見於身體健康的青年女性,慢性經過,30歲后可慢慢消失,毛囊性丘疹中可見毳毛卷於其中,毛囊角化病有家族史,組織病理中有角化不良細胞。

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預防與治療

輕度維生素A缺乏可因吸收不良(如腸疾病、胃切除),代謝異常(發燒)或過份丟失(腎炎)而發生,去除有關發病因素,給予富有維生素A的食物,如豬肝、雞肝、羊肝、牛奶、蛋黃、胡羅卜、菠菜、韭菜、薺菜、萵苣葉、金針菜或果類杏乾等。給予大劑量維生素A,每日口服20-30萬國際單位,若口服吸收不良,可改肌肉注射,一般一個月左右好轉,3-4個月後痊癒,使用時應注意長期大量應用維生素A可產生維生素A過多症。如有合併其他維生素缺乏,作相應補充。

近來研究表明,在維生素A缺乏症地區,每年或半年一次口服30萬單位視黃醇油滴,可以起到預防的作用。

維生素A過多的病例,常見於長期大量使用維生素A的兒童中,這種病的癥狀是皮膚改變(乾燥而粗糙的皮膚),肝腫大和關節脹痛等。只要停止給予維生素A,癥狀就會消失。

9 維生素A -多吃維生素A 抵抗電腦輻射

電腦輻射是指通過電腦機體釋放出來的各種輻射物質,對人體健康具有一定的危害性,雖然目前電腦科技日趨發達,電腦輻射也越來越小,但終歸是不能完全消除。從輻射類型來看,主要包括電腦在工作時產生和釋放出的電磁輻射(各種電磁射線和電微波輻射等)、聲(噪音)、光(紫外線、紅外線輻射等各種射線)等多種輻射「污染」。

維生素A原載人體內,能夠被快速轉化成維生素A。維生素A可以說是眼睛的衛士,它能夠合成視紫紅質,這種物質可以幫助眼睛在昏暗環境下看清楚外界東西,降低用眼負擔。而且綠茶、橘子裡面都含有豐富維生素A原,多吃富含維生素A和維生素C的食物能有效抵抗電腦輻射,胡蘿蔔等黃綠色蔬菜以及豬肝、蛋黃都是不錯的選擇。

電腦族補充維生素A的方法

還對於生活緊張而忙碌的人群來說,抵禦電腦輻射最簡單的辦法就是在每天上午喝2至3杯的綠茶,吃一個橘子。茶葉中含有豐富的維生素A原,它被人體吸收后,能迅速轉化為維生素A。維生素A不但能合成視紫紅質,還能使眼睛在暗光下看東西更清楚,因此,綠茶不但能消除電腦輻射的危害,還能保護和提高視力。如果不習慣喝綠茶,菊花茶同樣也能起著抵抗電腦輻射和調節身體功能的作用,Nn有機螺旋藻、沙棘油也具有抗輻射的作用。


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