標籤:肝功能膽紅素直接膽紅素間接膽紅素

總膽紅素total bilirubin,英文縮寫TBIL或STB。參考值:3.4~17.1μmol/L。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和。總膽紅素升高就是人們常說的黃疸。

1詳細信息

檢查要求
空腹12小時取靜脈血。
詳細解釋
血清中的膽紅素大部分來源於衰老紅細胞被破壞后產生出來的血紅蛋白衍化而成,在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素,未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素,二者的和就是總膽紅素。
臨床意義:臨床上主要用於診斷肝臟疾病和膽道梗阻,當血清總膽紅素有很大增高時,人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色,故稱黃疸。當肝臟發生炎症、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸,膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見於原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見於溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。總膽紅素增高,見於中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿症。紅細胞增多症、新生兒黃疸、內出血、輸血后溶血性黃疸、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常(Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征)、果糖不耐受等,以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。

2膽紅素意義


  總膽紅素
  <1>方法:偶氮反應法。<2>參考範圍:1.7~20μmol/L(0.1!1.2mg/dl)。<3>臨床意義:判斷有無黃疸,根據血清膽紅素分類判斷黃疸類型。
  直接膽紅素
  <1>方法:偶氮反應法。<2>參考範圍:0~6.8μmol/L(0~0.4mg/dl)。<3>臨床意義:當血清總膽紅素(TBIL)水平升高時,可根據直接膽紅素(DBIL)/總膽紅素比率來協助鑒別黃疸類型。
特別說明
一般來說小於34μmol/L的黃疸,視診不易察出,稱為隱性黃疸;34~170μmol/L為輕度黃疸;170~340μmol/L為中度黃疸;>340μmol/L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸340~510μmol/L;不完全阻塞者為170~265μmol/L;肝細胞性黃疸為17~200μmol/L;溶血性黃疸<85μmol/L。
總膽紅素偏低的原因
一、長期厭食的人,可能體內缺乏鋅。因此,缺鋅是總膽紅素低的原因之一。
二、總膽紅素偏低有可能是因為缺鐵性貧血,缺鐵性貧血是由於體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼白,但是否缺鐵性貧血還要做進一步檢查,紅細胞形態、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。
三、總膽紅素偏低也有可能是檢測錯誤引起的,總膽紅素偏低的患者可以再檢查一次肝功能,看看是否是檢查結果錯誤引起的。
四、飲食不當會造成總膽紅素偏高。
檢測意義
檢測尿膽紅素和尿膽原有何意義?
膽紅素由血紅蛋白中血紅素轉化而來,正常人每日生成膽紅素約250~350mg,其中80%~85%來自循環中衰老的紅細胞(紅細胞平均壽命120天),衰老的紅細胞在脾、骨髓或肝內被裂解,釋出血紅蛋白(每日4~6g),血紅蛋白中的血紅素在「血紅素加氧酶」作用下轉變為膽綠素,膽綠素再在「膽綠素還原酶」催化成膽紅素(1克血紅蛋白能生成34mg膽紅素)。這時的膽紅素尚未與肝臟中的葡萄糖醛酸結合,稱非結合型膽紅素(脂溶性間接膽紅素),如果與葡萄糖醛酸結合則成為結合型膽紅素(直接膽紅素),結合型膽紅素經膽汁分泌進入腸道,在迴腸末端和結腸內經細菌作用而被還原成尿膽原,多數尿膽原隨糞便排出,小部分尿膽原(10%~15%)被腸粘膜重新吸收,經門靜脈而達肝臟,其中小部分經腎臟隨尿排出,這就是我們尿中所檢測到的尿膽原。
尿膽原是結合膽紅素隨膽汁排入腸道后,經腸道細菌脫氨還原而成,大部分隨糞便排出,稱為糞膽原。小部分經迴腸下段或結腸重吸收,其中少量進入體循環,經腎排出,是為尿膽原。檢查尿膽紅素和尿膽原對黃疸的鑒別診斷具有重要意義。正常為尿膽紅素陰性;阻塞性黃疸時,血中膽紅素升高以結合膽紅素增加為主,結合膽紅素為水溶性,可以通過腎小球過濾到尿液中,使尿內膽紅素明顯增加;肝細胞性黃疸,尿內膽紅素中度增加;溶血性黃疸時,儘管血中總膽紅素增高,但主要為非結合型(遊離)膽紅素,不能過濾到尿液中,故尿中膽紅素為陰性,尿膽原常增加。
偏高的原因
一、生理性原因:新生兒生理性黃疸,是在出生時出現上半身皮膚黃染的癥狀,其它沒有不適,經過幾周會自行消退,一般對新生兒沒什麼影響,長期飲酒、劇烈運動等都是有可能引起總膽紅素偏高,生理性原因引起的總膽紅素偏高一般都會在調節后自行恢復。
二、病理性原因:某些膽囊炎、膽囊息肉、膽道阻塞、膽汁淤積、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黃疸、慢性肝炎、溶血性黃疸、膽結石、胰頭癌等都會引起總膽紅素偏高。病理性原因引起的總膽紅素偏高應該到醫院去及時檢查出原因,積極治療,總膽紅素偏高對肝臟是有損害的,長期如此可能會引起肝區疼痛。對於肝內疾病引起的總膽紅素偏高更應該積極治療,以免肝病惡化。
總膽紅素偏高的癥狀
總膽紅素偏高的癥狀主要包括以下兩個方面:
1、會出現皮膚黃、小便黃和眼睛黃癥狀,所以總膽紅素偏高一般也被稱為黃疸。總膽紅素偏高也會引起其他不良癥狀,因為肝臟損傷造成的總膽紅素偏高會影響到其他人體器官從而造成連鎖反應。
2、剛出生的新生兒在24小時以內出現的皮膚、鞏膜發黃,被叫做新生兒生理性黃疸,也有一些嬰兒在出生的20小時以內出現皮膚、鞏膜發黃現象,被叫做新生兒病理性黃疸,這類癥狀一般經過治療才可痊癒。
總膽紅素偏高的癥狀雖然不是肝炎的特有癥狀,但是在肝炎患者中最常見,因此,在出現黃疸時要考慮是不是感染了肝炎,及時到醫院檢查確診。
總膽紅素偏高的治療
一、保持良好的休息,保持每天適當的鍛煉,保持合理的生活習慣,保持良好的心境。
二、良好的飲食也是非常重要的,盡量多吃一些水果和蔬菜,多吃一些高蛋白低脂肪的食物,以清淡為主,盡量不要吃太油膩的食物,不要吃辛辣的食物、不要吃發霉的食物,多吃一些保肝護肝的食物,例如:多吃海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉等食物。
三、臨床上常用的方法就是換血、對於嬰兒可以用藍光照射。
總膽紅素偏高吃什麼好
總膽紅素偏高,不要單單的依靠藥物來治療,飲食上也應該注意,養成良好的飲食習慣,不但能夠對病情起到緩解的作用,還能夠配合藥物治療抑制病情的發展。
第一、總膽紅素偏高的患者飲食宜清淡,要多吃新鮮的水果蔬菜,每天可以補充充足的維生素,例如維生素A、B、C、E等,對總膽紅素偏高的患者比較好。蔬菜、瓜果、芋類、菌菇類、海帶等富含維生素和礦物質的食物,這類食物有助於總膽紅素偏高的患者的營養平衡。
第二、總膽紅素偏高的患者應多吃一些魚、肉、豆製品等食物,這類食物被人體吸收後有助於人體血液、肌肉組織的生長,有助於肝功能的恢復。
第三、總膽紅素偏高的患者每天都應吃一些米飯、穀類等碳水化合物以及糖、油等食物,這類食物可以補充入體熱量,提供人體生命活動的基本能量。
第四、總膽紅素偏高的患者吃一些牛奶、奶製品、雞蛋等富含蛋白質、礦物質、維生素、脂肪的食物比較好,這類食物以營養豐富而見長,豐富的蛋白質是修復肝細胞的基礎。
第五、總膽紅素偏高的患者應該多吃一些燕麥、玉米、紅薯、魔芋等富含膳食纖維的食物,這類食物能夠促進消化,從而減輕肝臟的代謝負擔。
第六、總膽紅素偏高的患者應該多吃一些菌類食物,如木耳、蘑菇、平菇、雞腿菇、海帶等,這類食物能夠增強人體的免疫能力並抑制癌症的發生。
總膽紅素偏高注意
總膽紅素偏高,患者應引起高度的重視,及時到醫院進行治療,抓住治療的最佳時機,掌握病情的發展態勢,檢測病情的發展變化,對自身的病情進行全面的了解。
一、飲食調理:飲食宜清淡,且富有營養。如豆類製品,魚類、蔬菜、水果等,含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動物肝臟等食物,但肝臟不好的人不宜食用動物肝臟類食物。忌飲酒,酒精中的乙醇對肝臟的傷害是最直接,也是最大的。研究表明,重度飲酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝,10%至30%可發展為酒精性肝炎,10%至20%將發展為肝硬化。平時應多飲水,喝水可以補充體液,增強血液循環,促進新陳代謝,多喝水還能夠促進腺體,特別是消化腺和胰液、膽汁的分泌,這樣利於消化、吸收和廢物的排除,可以減少代謝產物和毒素對肝臟造成的的損害。
二、適量的運動。適量的運動可以讓身體的新陳代謝,血液循環增強,幫助肝腎代謝的廢物,比較快地排泄出去---流汗,這樣對身體健康有好處,還可以提高人體抵抗疾病的能力,所以平時要多戶外活動,如散步、踏青、打球、打太極拳等,但要注意肝不好的人不宜劇烈運動。
總膽素測定的意義
總膽紅素試劑盒

  總膽紅素試劑盒

正常人血清總膽紅素定量測定結果應低於17μmol/L,包括直接和間接膽紅素,其中直接膽紅素占血清總膽紅素的比值應小於35%.當血清總膽紅素超過34μmol/L時可出現鞏膜、皮膚的黃染。總膽紅素的檢測能確定有無黃疸、黃疸的程度及黃疸的類型,對於黃疸的診斷與鑒別有很重要的價值。
當總膽紅素 < 85.5μmol/L,為輕度黃疸,85.5~171μmol/L為中度黃疸,> 172μmol/L為重度黃疸。
連續動態觀察總膽紅素量的變化有利於黃疸的鑒別診斷:總膽紅素長期持續升高(大於4周)多為阻塞性黃疸,如結合膽紅素 < 40%可排除阻塞性黃疸,總膽紅素迅速升高,2~3天即達171~256.5μmol/L多為肝細胞性黃疸。

嬰兒總膽紅素偏高

嬰兒出生時經常會遇到間接膽紅素偏高,總膽紅素偏高的情況,一般可以分為以下兩種:
生理性黃疸
嬰兒剛出生24-72小時之後,出現鞏膜、皮膚、尿液黃,間接膽紅素偏高,此時嬰兒精神好,吃奶旺盛,不哭不鬧,一周之後逐漸減輕,兩周內消退乾淨,早產兒一般3周內消退,黃疸出的晚,退得早,這屬於正常現象,爸爸媽媽們都不必擔憂。
病理性黃疸
嬰兒出生一天內,出現黃疸,間接膽紅素偏高,並且此時精神不佳、拒奶、哭鬧,兩周之後不退,需要到醫院進行檢查,根據病情進行治療。
嬰兒總膽紅素正常值
嬰兒總膽紅素正常值是3.4-17.1 umol/L(0.2-1.0mg/dl) ,直接膽紅素為0.50-3.4 umol/L(0.03-0.2mg/dl)。
一般來說嬰兒剛出生會出現生理性黃疸,一般出生2-3天出現,4-6天達到高峰。7-10天開始消退。除了食欲不振以外,對孩子是沒什麼影響的。 如果黃疸從孩子出生24小時內就有的話,並且3周都沒消退,或是退後又複發,則很有可能是病理性黃疸。
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