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繼發性抑鬱症

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繼發性抑鬱症是醫學術語,由其它疾病所引發、伴發的,分為軀體疾病性抑鬱、葯源性抑鬱等。

1 繼發性抑鬱症 -軀體疾病性抑鬱

  為各種軀體疾病所伴發的精神障礙。如內分泌系統疾病、癌症、內臟器官疾病,以及流感、艾滋病、肝炎等疾病伴發抑鬱。軀體病史和檢查資料可以鑒別。
  甲狀腺功能減退的病人可有繼發性抑鬱症,病人往往行動遲緩、語流不暢、精力不足較為突出,原發病的癥狀與體征較為突出。
  癌症病人伴發抑鬱是常見的,至少有25%的住院癌症病人有抑鬱癥狀,癌症病人具有複雜的心理因素,癌症一經確診,對個體而言是突然的應激和災難和災難性生活事件,對疾病的絕望、疼痛、因長期住院帶來的經濟問題和家庭矛盾,成為病人在患病後產生抑鬱癥狀的重要原因。需要注意的是長期抑鬱也是導致癌症的重要原因之一。
  流感病人在發熱期或恢復期,可出現抑鬱癥狀,病人有頭痛、失眠、頭暈、疲乏、嗜睡,同時伴有抑鬱寡言、情感反應遲鈍及精神運動性遲滯。

2 繼發性抑鬱症 -葯源性抑鬱

  多種抗精神病葯均可引起,如利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇、長效氟奮乃靜等。此外,甲基多巴、普萘洛爾、口服避孕藥、激素、阿的平等也能引起葯源性抑鬱。
  近年來發現精神分裂症病人在治療過程中出現抑鬱癥狀,有的是由於強效安定劑引起的,這種抑鬱狀態往往在患者的精神癥狀有明顯的改善時出現,而且還可以伴有帕金森氏綜合征的出現,抑鬱的特點為極度苦悶、易激惹、睡眠障礙、人格解體和現實解體,常同時伴有植物神經功能障礙,尤其當靜坐不能時,患者有焦慮恐懼感,情緒抑鬱、激越、甚至出現自殺。這些葯源性抑鬱有下列特點:發生抑鬱前有明顯的錐體外系反應,尤以靜坐不能為多;病人常出現波動性的焦慮、煩躁、情緒不穩,隨後出現消極抑鬱,自傷或自殺;大多數患者訴有嚴重的內感性不適,這是一種難以描述的體內的一種不舒適的感覺;患者一般能說出他們內心體驗;停葯后隨著軀體反應減輕,一周后抑鬱癥狀也同時逐漸改善而消失。減少或更換藥物、增加抗膽鹼能藥物后,抑鬱癥狀可以減輕。

3 繼發性抑鬱症 -腦器質性抑鬱

  腦動脈硬化、腦變性、腦腫瘤、癲癇等腦器質性疾病,均可伴發抑鬱;但大多數不到嚴重抑鬱的程度,多有焦慮、疑病和神經衰弱癥狀。病史和檢查中有腦器質性病變的表現。
  腦動脈硬化的病人約有三分之一在不同階段出現抑鬱發作,本病初期患者的人格較為完整,智能損害不重,病情呈波動特點,隨著病情的發展,在出現抑鬱癥狀的患者中有5%-10%的患者呈現比較嚴重和持久的抑鬱狀態,並伴有意識混濁、情緒不穩,嚴重時可有出現自責、自罪的表現,部分患者有自殺行為。
  腦卒中后抑鬱臨床表現分為兩類,一類是輕度抑鬱,表現為悲傷、乏力、睡眠障礙、注意力下降、興趣減退、思慮過度、情緒易激惹等;另一類是重度抑鬱,除了上述輕度抑鬱癥狀外,還有緊張焦慮、早醒、興趣喪失、思維遲緩、食慾減退、體重減輕、有瀕死感及自殺意念,自殺企圖是腦卒中后抑鬱最危險的癥狀,可出現在腦卒中后的早期或恢復期,應引起高度注意。
  癲癇性抑鬱可以在癲癇發作的間隙期出現,稱間發性抑鬱,患者可以無任可誘因的情況下突然出現抑鬱,陷入愁城,常常伴有苦悶性焦慮。此時患者常有自殺和傷害他人的行為,持續數十小時病程外,還可見癲癇的其他表現。在這種心境惡劣的情況下,如有發作性持續飲酒的,稱之為間發性酒狂。
  震顫麻痹又稱帕金森病,發病前可先出現抑鬱癥狀,也可以是同時出現,震顫麻痹所伴發的抑鬱表現為苦悶、對前途悲觀、易激惹及自殺觀念,焦慮症的發生率也很高,但很少有內疚、自責、失敗感及被懲罰感。這類病人有較高的自殺意念,但實際自殺率很低。本病的抑鬱症可用三環類抗抑鬱葯治療,但它可以加重震顫的發生,所以必須加用抗帕金森氏病藥物治療。

4 繼發性抑鬱症 -繼發於精神病後的抑鬱

  精神分裂症可以繼發抑鬱癥狀,例如繼發於幻覺、妄想等,但同時也可發現精神分裂症的基本癥狀,病程符合精神分裂症的特點。也有的精神分裂症在緩解期出現抑鬱,其中不少是面臨現實問題的心理反映。

5 繼發性抑鬱症 -治療原則

  繼發性抑鬱症的治療原則是主要積極治療原發疾病,同時配合抗抑鬱藥物對症治療。

6 繼發性抑鬱症 -如何預防抑鬱症

  抑鬱症會嚴重影響人的生活質量,輕者影響心情,對事情提不起興趣,影響睡眠,重則精神萎靡不振,產生厭世情緒,甚至會出現自殺的悲劇發生。
  方法:
  1.解決思想的壓力為先:傾訴——在我看來是最有效的早期的一種應對方式,因為人不能總是將自己孤立的看待,更不能一昧的壓抑自己,要知道很多的慢性病如近年來多發的腦血管病都不能排除這些因素的刺激,我想除過家庭成員的傾訴之外,對自己生活中信耐的朋友的傾訴的方式是最好的排毒方式了,因為,這樣不僅能增加朋友們之間的溝通,還可培養和加深互相之間的友誼。
  2.歌唱療法:可與朋友們去卡拉ok廳,大聲地,毫無拘束的盡情的歌唱,釋放胸中的鬱氣,對自己的情緒有調劑和釋放壓力有極大的好處。
  3.運動療法:首推游泳,每周1-2次的定時定量的游泳是我這幾年身心保持健康的,消除壓力的最好的運動方式了,每次游完,我都會覺著身心輕鬆,神清氣爽,思維敏捷。其次是晚餐后的散步,也是一種很好的方式,最好選擇環境幽靜的花園漫步,看到花草樹木的蔥鬱,人的心境會很快的平靜下來,理性的思考,消除煩惱,一旦散步的習慣養成,你就會深切地體會到它的眾多好處。
  4.拓寬視野:培養熱愛讀書的興趣,豐富自己的精神生活,還可以瀏覽自己感興趣的網頁,閑暇時收聽廣播等方式了解世界上每天發生的新聞,儘可能不讓那種負面消極的情緒侵佔自己的意識。
  5.做有意義的事情,做有意義的事情可以讓人保持一個健康愉快的心情,每天嘗試著做三件事情,無所謂大小,即使是一個微笑或者是學做一道菜,只要是自己認為有意義的事情,你就會感到快樂。
  6.合理飲食,注意自己飲食習慣的,保證全面營養,增強體質這會對自己的身體起到一個有力的保護作用。

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