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繼發性瘢痕疙瘩

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1什麼是繼發性瘢痕疙瘩

繼髮型瘢痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩,又分為:痤瘡性疤痕疙瘩和疤痕癌。多因燒燙傷、創傷、痤瘡、感染化膿或因採用手術、激光、冷凍、植皮、激素藥物封閉后都會引起受損組織過度增生和皮下組織破壞變性,凸出皮膚,色紅或暗紅伴癢或刺痛,部分有明顯向外延伸的毛細血管,飲酒或吃辛辣等刺激性食物后癥狀有加重傾向。
治療方法
A) 局部皮下注射:針對蟹足腫及肥厚性疤痕,直接把藥物針劑注射入痘疤的皮下進行治療,而這種藥物的成分以類固醇為主,能抗發炎,並溶解掉發炎組織,這是目前對於增生性凸疤最簡單也是效果最顯著的治療方式。經過數次的注射治療后雖可使痘疤漸漸軟化並由凸變平,但對於疤痕組織的色素沉著仍無法淡化,所以治癒后仍將存有一定痕迹,無法完全恢復正常皮膚的外觀。
B) 鐳射等光照療法如染料雷射等:對於增生性的疤痕有撫平作用。

2瘢痕疙瘩的特點

疤痕疙瘩實質上是皮膚上的一種結締組織瘤,是以具有持續性強大增生力為特點的瘢痕,常表現為向四周健全皮膚呈蟹足樣浸潤的形象,病變隆出皮面,高低不平,形狀不規則,質硬韌,多感奇癢難忍。  
瘢痕疙瘩的特點:  
1.全身因素可能起主要作用,尤其是特異性身體素質因素,這種因素有時還表現出遺傳的特點。這些患者的瘢痕疙瘩常與皮膚損傷的輕重程度無明顯關係,甚至輕微外傷,如蚊蟲叮咬,預防接種等針刺傷都可形成瘢痕疙瘩。  
2.種族差異:據統計分析,深膚色較淺膚色人種的瘢痕疙瘩發生率高6~9倍。可能與促黑素細胞激素的異常代謝有關。  
3.顯著的好發部位:常見於胸骨炳、肩三角肌部、耳廓、下頜、上背部。
4.病變漫長,長勢多年不衰,隨病變進展,瘢痕超出原有基底逐漸向四周正常皮膚浸潤擴大。  
5.單純施行手術切除縫合治療后,極易複發,且增生力愈強,較原有瘢痕面積更為增大,增長速率也愈快。故不能隨意手術切除。  
疤痕疙瘩好發於上頸部、耳朵、胸部、肩部及上臂部等。婦女胸骨部是其好發部位,這與兩乳房重量牽拉及呼吸運動有關。  
目前疤痕疙瘩的發病原因不明,可能與個別人體內存在著特異素質有關,即所謂的疤痕體質者。另外慢性感染及化學物質刺激也是一種致痛因素。此外也與家族遺傳有關。

3瘢痕疙瘩的治療

(1)手術切除:是最經典的治療方法之一,但單純手術切除複發率高,故通常採用外科手術與其它治療方法聯合應用,而不是單純手術切除。
(2)放射療法:既可以作為首選的治療方法,也可以作為外科手術后的輔助治療方法,治療簡單,效果肯定。
(3)瘢痕內藥物注射療法:比較易於接受,通常是採用曲安縮松等長效腎上腺皮質激素或苯海拉明等抗過敏藥物注射於瘢痕內,有較好效果,但應注意勿把激素注射到瘢痕周圍的皮膚和皮下組織。
(4)加壓療法:歷史長久,有一定效果,需強調的是加壓壓力至少應是24~30mmHg,須長期每天持續穿戴壓力服或彈力套。
(5)硅凝膠膜外用:作為非侵入性治療方式,有一定效果,需強調必須每天貼敷24h,且最好和彈力帶或壓力服聯合使用。
(6)藥物外用:疤痕消,康瑞寶等外用,對解除不適,抑制瘢痕生長效果較好。
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