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纖維素性炎(fibrinous inflammation) 是以滲出物中含有大量纖維素為特徵的滲出性炎症。纖維素的大量滲出,提示毛細血管和小靜脈損傷較重,通透性明顯升高,大量纖維蛋白原滲出到血管外,在壞死組織釋出的組織因子作用下,轉化為纖維素,故有纖維素性炎之稱。

1 纖維素性炎 -概述

纖維素性炎屬滲出性炎症的一種。以纖維蛋白原滲出為主,繼而形成纖維蛋白即纖維素。常由細菌毒素,各種內外源性毒物如尿素,汞等引起。常發生在漿膜,粘膜和肺,大葉性肺炎,白喉和急性菌痢都是典型的纖維素性炎。發生在漿膜的纖維素性炎常見於胸腔和心包腔,可引起體腔纖維素性粘連,隨後纖維素機化而發生纖維素粘連;發生於粘膜者滲出的纖維蛋白,壞死組織和中性粒細胞共同形成假膜,又稱假膜性炎;發生於肺的纖維素性炎見於大葉肺炎,除了有大量纖維蛋白滲出外,還可見大量中性粒細胞。

2 纖維素性炎 -癥狀

發生於粘膜者(如白喉、細菌性痢疾),滲出的纖維素、白細胞和壞死的粘膜組織及病原菌等在粘膜表面可形成一層灰白色膜狀物,稱為「假膜」,故又稱「假膜性炎」(pseudomembranous inflammation)。由於局部組織結構特點不同,有的粘膜與其下組織結合疏鬆,所形成的假膜與深部組織結合較松而易於脫落,如氣管白喉(圖7)的假膜脫落後可阻塞支氣管而引起窒息,造成嚴重後果。

又如流感時的假膜性氣管炎,粘膜表面可出現播散性「糠衣狀」苔被(白喉樣假膜),組織學上為被覆於基底膜上薄層的纖維蛋白膜。此時僅可見纖毛上皮細胞被破壞,而位於其下的基底膜或粘膜下層則仍保持完好。因此,這種白喉樣假膜也易於剝離。而有的假膜(如咽喉部白喉的假膜)因其所在粘膜與深部組織結合牢固而假膜也不易脫落,強行剝離則可發生出血和潰瘍。
當纖維素性炎發生於漿膜和肺時,少量纖維素滲出,可溶解吸收;多量纖維素滲出則容易發生機化,甚至漿膜腔閉塞,引起器官功能障礙。如纖維素性心包炎,由於心臟的博動,心包的臟壁兩層相互摩擦,使滲出在心包腔內的纖維素在心包膜表面呈絨毛狀,稱為「絨毛心」。 

若中性粒細胞滲出較少,釋出的蛋白水解酶相對不足,不能將纖維素完全溶解吸收時,可通過肉芽組織的長入而發生機化,最後導致纖維化。發生於胸膜者造成胸膜增厚與粘連,甚至使胸膜腔閉塞。發生於肺者,如大葉性肺炎的灰色肝樣變期,肺泡腔內有大量纖維素滲出,使肺實變。

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