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纖維胃鏡檢查

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纖維胃鏡是用導光玻璃纖維束製成的胃鏡,從口腔插入通過食管進入胃部。它具有柔軟可曲、冷光光源、窺視清晰、直接、操作安全等優點。用於胃部各種病變及某些食道疾病,如食道炎、潰瘍、腫瘤、靜脈曲張等的確診、複查、活檢以及治療,如胃內異物夾取、電凝止血、息肉切除及導入激光治療賁門和食道惡性腫瘤等。

 

1 纖維胃鏡檢查 -醫學知識

纖維胃鏡是用導光玻璃纖維束製成的胃鏡,從口腔插入通過食管進入胃部。它具有柔軟可曲、冷光光源、窺視清晰、直接、操作安全等優點。用於胃部各種病變及某些食道疾病,如食道炎、潰瘍、腫瘤、靜脈曲張等的確診、複查、活檢以及治療,如胃內異物夾取、電凝止血、息肉切除及導入激光治療賁門和食道惡性腫瘤等。  

心理指導:向病人說明胃鏡檢查的目的,鼓勵病人樹立信心,勿緊張,配合醫生順利完成檢查。

2 纖維胃鏡檢查 -檢前指導


檢查前指導:  

1.檢查前1天改吃易消化的飲食,檢查前8小時禁食禁水,凡確診有胃瀦留者受檢前兩天改吃流質,並遵醫囑先晚洗胃,以排空胃內容物,使鏡檢時視野清晰。

2.解釋術前30分鐘注射阿托品的作用,是為了減少消化道分泌物。

3.有假牙者檢查前取下假牙妥善保管。

4.按預約時間準時去檢查室,術前排空小便。

5.囑病人在操作中不要做過多的吞咽動作,防止唾液吸入氣道及引起喉頭疼痛。

6.嚴重心血管疾病(如高血壓、冠心病)及衰竭的病人慎做此項檢查。  

3 纖維胃鏡檢查 -檢后指導


檢查后指導:

1.檢查后1、5-2小時可先喝一口水,如無嗆咳,則可進軟食;進行活檢后,則進食溫涼流質,如冷牛奶;4小時后可進食半流質。

2.檢查1天內避免劇烈火活動。

3.術后如咽喉不適,要盡量避免劇咳,以防損傷喉粘膜,如有出血、疼痛、嗆咳難忍或其它不適,應及時報告醫護人員(門診病人及時就診),以便及時處理。

正常範圍:正常食管粘膜呈淡紅色、淡黃色或淡黃白色,無光澤。正常食管粘膜有比較明顯的毛細血管網。在食管、胃的連接部,淡紅色的食管粘膜與桔紅色的胃粘膜有明顯的分界線,兩者互相交錯,構成齒狀樣。

檢查介紹:纖維胃鏡具有鏡身柔軟,便於操作,病人痛苦少,比較安全,適應症廣,沒有盲區等特點。

臨床意義:(1)食管炎 一般在內窺鏡下將食管炎分為輕度、中度和重度三類。

(2)食管潰瘍 糜爛是指食管粘膜有上皮組織缺損。如果病變達粘膜下層和固有肌層,稱潰瘍。

(3)食管靜脈曲張 多見於肝硬化引起的門靜脈高壓所致。少見於腫瘤壓迫上腔靜脈而形成。食管靜脈曲張在內窺鏡下呈藍色或青色,形態呈蛇形或半球形,沿食管長軸分佈。

(4)食管癌 食管癌是最常見的食管疾病。大約佔內窺鏡診斷食管疾病的49.3%

(5)胃潰瘍 胃潰瘍及其癒合過程中的不同時期,在胃鏡下的表現有相當大的變異。胃潰瘍基本形態的特點是粘膜缺損,潰瘍底部蓋有白色苔,邊緣有水腫、充血等炎性反應,並可出現向潰瘍集中的粘膜皺壁。

(6)胃癌 胃鏡檢查對胃癌的診斷具有很重大的意義。它一方面可以發現早期胃癌,同時又能鑒別良性和惡性潰瘍。它也可以確定胃癌的類型,並可追蹤觀察癌前病變。

(7)十二指腸炎 在內窺鏡檢查時可見粘膜充血、水腫、粗糙不平,點狀出血、淤點或淤斑,點狀或者斑片狀糜爛,粘膜可見血管顯露或者是粗大皺襞及結節。

(8)十二指腸潰瘍 胃鏡對十二指腸潰瘍的診斷及療效判定有較大的價值。

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