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1診斷鑒別

診斷依據
凡妊娠的任何時期內,羊水量超過2000ml稱為羊水過多症,大多數羊水的增加是緩慢的,稱慢性羊水過多症,極少數羊水量在數天內急劇增多,稱為急性羊水過多症。羊水量少於300ml稱為羊水過少症。羊水過多佔分娩,總數的0.5%~1%,其中約有25%~30%合併胎兒畸形,羊水量少於300ml者,稱為羊水少。羊水過少除因妊娠過期所致的羊水過少外常被忽視,發生率約佔分娩數的0.1‰。但兩者均可引起妊娠和分娩的異常。
(一)在妊娠過程中,子宮增大迅速,出現壓迫癥狀和呼吸困難,心慌氣急,不能平卧,腹部脹痛,下肢腫等。
(二)腹部檢查,腹部膨大特別顯著,腹壁緊張,而皮膚光亮,妊娠紋闊大,腹部有波動感胎體不易摸清,胎體大小而浮沉感很明顯,胎心隱約不清。
(三)特殊檢查1.超聲檢查,羊水平段大幹7cm時可助診,並可同時了解胎兒有無畸形或雙胎。2.羊膜腔內胎兒造影,可進一步了解胎兒畸形,可了解胎兒消化道,胎頭,軀幹及四肢有無畸形。3.羊水甲胎蛋白(AFP)含量測定,可助無腦兒,脊柱裂,腦膨出的診斷,含量可比正常高4一10倍。4.應與雙胎、腹水、巨大卵囊相鑒別。羊水過少:(一)檢查發現腹圍及子宮底高度均比同期妊娠者為小。(二)正式臨產前已有胎心變化而原因不明時,應考慮羊水過少的可能性。宜及時進行人工破膜,觀察羊水量及其性狀。

2疾病治療

治療原則
(一)急性羊水過多併發胎兒畸形,當孕婦壓迫癥狀明顯或確診胎兒畸形時,應及時高位破膜引產,破膜前應配備血,破膜時應使羊水緩慢流出,可於腹部放置砂袋,以兔腹壓驟降,防止發生胎盤早剝。同時注意觀察產婦的血壓,脈搏及自覺癥狀,(如頭暈、心悸等)破膜后一般能在數小時內引起宮縮及自然分娩,如12小時仍末分娩應給予抗菌素及催產素,胎兒娩出后應立即給予宮縮劑,防止產後出血。
(二)慢性羊水過多如有胎兒畸形,按急性羊水過多的處理,無胎兒畸形可保胎治療,鎮靜、利尿等,可加服中藥:黃芩15克、白朮15克,茯苓皮30克,澤瀉12克,桂枝6克,兔絲子15克,如癥狀逐漸明顯,無胎兒畸形,也可行人工破膜引產。羊水過少妊娠足月如已確診羊水過少,應終止妊娠。產程中須嚴密觀察胎兒情況,如出現宮內窘迫,應及時結束分娩。除外胎兒畸形亦可選用剖宮產術。

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