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多見於兒童,女性多於男性。創傷性髕骨脫位合併股骨外髁骨折,多由處理不當而引起。多數是患者膝關節局部結構發育異常,經輕微的外傷引起。

1 習慣性脫位 -概述

多見於兒童,女性多於男性。創傷性髕骨脫位合併股骨外髁骨折,多由處理不當而引起。多數是患者膝關節局部結構發育異常,經輕微的外傷引起。而局部結構發育異常者,有膝外側軟組織攣縮;髕韌帶附著點偏外側;股外側肌止點異常;髕骨發育小而偏平;股骨髁間凹淺外髁發育不良;膝外翻畸形等。

2 習慣性脫位 -治療措施

習慣性髕骨脫位的治療,年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題,還可避免繼發畸形。如果治療較晚,全出現髖、膝關節繼發屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關節骨性關節炎,影響工作與生活。
實踐證明手術治療,能取得明顯的效果。手術方法很多,歸納起來有以下幾種。
(一)軟組織手術,包括:
1.膝內側肌膜、關節囊、股四頭肌擴張部分緊縮縫合術。
2.肌膜移位術(Campbell),內側肌膜、肌肉帶蒂移位術(Krougius)。
3.肌腱移位術,將內側腘繩肌移位,加強肌回頭肌內側力量。
(二)股骨下端手術對股下端內旋、膝內翻以及股骨外髁發育不良者,分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(Albee)。
(三)髕韌帶移位術(Houser)在兒童做半側髕韌帶移位術(Goldthwait)。
(四)髕股關節成形術修整髕骨外形,加深股骨髁凹,將周圍軟組織墊於其間。
孟繼懋提出,習慣性髕骨脫位,局部結構發育畸形各有不同,不是某一種手術能解決。應根據不同的畸形,採用綜合手術治療。並倡用股內側肌移位加強內側牽拉力量。手術方法是:1.將膝關節外側攣縮的軟組織松解。
2.將膝內側關節緊縮縫合併將股內側肌止點移到髕骨外側。
3.根據具體情況做Houser手術或Goldthwait手術。

3 習慣性脫位 -臨床表現

膝關節不明顯的外傷,或股四頭肌強烈收縮,即可引起脫位。多數患者經常脫位,在屈膝時髖骨脫於股骨外髁外側,伸膝時自然複位。股四頭肌萎縮,伸膝無力,易摔跤。但無明顯的疼痛。
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