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耳硬化症是一種原因不明的疾病,病理上是由於骨迷路原發性局限性骨質吸收,而代以血管豐富的海綿狀骨質增生,故稱「硬化」。當侵犯卵園窗時,可引起鐙骨固定,失去傳音功能,使聽力進行性減退。 耳硬化症的發病率與人種有很大關係,白種人發病率高,黑人發病率最低,黃種人介於兩者之間。發病年齡以中青年較多。耳硬化症是骨性耳囊的病變,並且是有正常鼓膜的成人進行性傳音性耳聾最常見的原因。臨床表現聽力減退過程、耳鳴性質、單耳抑雙耳,有韋氏誤聽現象及頭暈等,有耳悶、耳痛及流膿。

耳硬化症為雙耳先後出現的漸進性 耳聾 。

病因及危險因素

其病因不明,發病年齡多在20歲~40歲。國外報道患者女性多於男性,而國內報道則男性略多於女性。一般認為,迷路骨殼的營養障礙、內分泌的影響及遺傳因素可能為本病發生的有關因素。

耳硬化症耳硬化症



 

1 耳硬化症 -耳硬化症的癥狀表現


一、耳聾。耳硬化症的癥狀首先出現的即為耳聾,雙耳或者單耳的聽力漸進性下降是最為主要的癥狀。

二、耳鳴。約半數以上的患者伴有耳鳴。這種情況下的耳鳴在初期具有低頻性、間歇性或持續性的特點,到了後期可演變為高頻性耳鳴。

三、韋氏誤聽。韋氏誤聽是指患者在正常情況下聽覺障礙比較嚴重,聽覺較差,但在嘈雜的環境中卻能提高聽力。此種耳硬化症的癥狀比較普遍。

四、眩暈。少部分患者會在頭部活動時出現眩暈癥狀,但都是輕微且具有暫時性。

診斷

根據病史及檢查,對典型病例診斷尚易,但應注意與先天性聽骨鏈強直相鑒別:此類病人出生時即有聽力障礙,並不隨年齡增長而加重;因炎症所致的聽骨鏈強直、粘連或離斷,鼓膜多有病跡。

2 耳硬化症 -治療原則

  1.本病致病原因不明,治療目的只是恢復聽力,不能根治。 
  2.手術治療是提高聽力最有效的措施,鐙骨撼動術近期療效較好,但硬化源不能控制,遠期療效差,目前已很少使用。 內耳開窗術也能提高聽力,但遠期效果差,有可能出現感音性聾。目前普遍採用的是鐙骨部分或全部切除,然後安裝人工鐙骨,手術在顯微鏡下進行,需要一定的設備條件和技術水平。
  3.不能手術者可配助聽器。 

3 耳硬化症 -治療方案

  1、以手術治療為主,包括內耳開窗術、鐙骨撼動術及鐙骨摘除術。
  2、藥物治療,可給予維生素、氟化鈉等。
  3、如鼻腔、鼻咽腔、扁桃體有病變時,應先予治療。
  4、治療失敗或不宜手術者可配助聽器。

4 耳硬化症 -治療方法

保守治療藥物治療

        不宜手術或不願接受手術者,可試氟化鈉,但其療效尚不肯定,國內很少採用。助聽器是可供選擇的有效治療方法。對於精神憂鬱或煩躁者,可給予藥物對症治療。

手術治療

   手術方法主要有鐙骨手術和半規開窗術。鐙骨手術是將受累鐙骨全部或部分切除,再用合適的修復材料重建聽骨鏈,以改善聽力。凡耳硬化症患者經純音測聽檢查發現聽力損失達30dB以上,氣骨導相差達15dB以上,語言辨別率大於60者,只要沒有其它方面的手術禁忌證,原則上均可接受鐙骨手術。半規管開窗術是在骨性半規管上開一個小窗口,使聲波不經聽骨鏈、而是改道經此窗口傳入內耳,對提高聽力也有一定效果。

5 耳硬化症 -預防措施

 1.年輕人不能過多、過長聽MP3等,過多使用耳機,也會引起聽力的慢性損傷。如果確實需要持續使用耳機,應每隔半小時適當休息一下。

2.應盡量避免給新生兒、兒童使用氨基糖甙類藥物(即鏈黴素、慶大黴素和卡那黴素等)。   

3.有聾兒生育風險的夫婦,應接受遺傳指導和產前諮詢。   

4.應預防耳外傷和感染。   

5.應預防感冒。   

6.應注意避免引起耳聾的可能誘因,比如:連續熬夜或覺得身心疲憊、精神緊張時,就應注意調整和休息。   

7.慢性中耳炎應儘早治療,避免耳聾繼續發展。

危害
耳硬化症如果治療不愈的話會逐漸損壞人的聽力,嚴重的話甚至還有導致耳聾,所以要把治療放在第一要務。目前鐙骨手術是治療耳硬化症的較好方法:對固定的鐙骨進行直接處理,以求改善患者聽力。防止病情繼續發展適用於氣導聽力損失30dB以上,氣骨導差距15dB以上的13~80歲的耳硬化症病人。手術方式包括鐙骨撼動術、鐙骨提高術、鐙骨全切除術、鐙骨部分切除術、CO激光鐙骨部分切除術、人工鐙骨術。將受累鐙骨足板全部或部分切除,後用自體殘餘聽骨或身體他處的骨或軟骨小柱、聚乙烯小管、特氟隆活塞、不鏽鋼絲脂肪栓、硅橡膠或氧化鋁陶瓷等有機或無機材料製做的人工鐙骨,置於錘骨或砧骨長突與前庭窗間。用自體靜脈片、骨或軟骨膜、顳肌筋膜、結締組織、明膠海綿片等覆蓋前庭窗。   耳鼻喉診療中心專家還解釋:不想做手術的朋友可以帶助聽器來解決問題。但是助聽器長期使用的話效果會越來越差,而且給患者生活帶來諸多不便。所以建議不是特殊情況還是接受手術治療為好。

飲食保健
中醫學認為,腎開竅於耳,腎虛則耳不聰;氣血流行不暢,則耳內有瘀血,產生局部硬化等症。在平時的飲食中,可服食一些帶有補腎和養血活血作用的食物,如核桃仁、桂圓肉、黑芝麻、紅棗等等。介紹一個「紅棗桂圓湯」:取紅棗15~20個,桂圓肉7個;先將紅棗以文火煎煮15分鐘,再下桂圓肉,煎煮5分鐘即成,乘熱服湯,並吃桂圓肉和紅棗肉。每晚一次。   . 忌食辛辣、刺激食品,如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等,不要服熱性補藥,如人蔘、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補膏之類,多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜,如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、蓬蒿、黃瓜、苦瓜等。

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