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職業性皮膚病

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職業性皮膚病是指勞動中以化學、物理、生物等職業性有害因素為主要原因引起的皮膚及附屬器的疾病。職業性皮膚病的發病病因比較複雜,常常是多種因素綜合作用的結果。但就某一例而言,通常是一種職業因素起主要作用。

1 職業性皮膚病 -概述

職業性皮膚病是由於職業性因素(化學、物理、生物的)引起的皮膚及其附屬器的疾病。主要表現為皮炎(變應性)、痤瘡、燒傷、黑變病等。應通過調查搞清職業性有害因素,改革生產設備,實現機械化 、密閉化 ,避免接觸有害因素 ; 配備防護用具,加強個人衛生。職業性皮膚病應由專業醫師確診。 

2 職業性皮膚病 -臨床類型

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職業性皮膚病常見的臨床類型如下:
1.職業皮炎
接觸性皮膚炎:直接或間接接觸刺激物和(或)變應原引起的刺激性和(或)變應性接觸皮炎。

光接觸性皮炎:接觸光敏感物並受到日光或人工紫外線光源照射引起的光毒性或光變應性接觸皮炎。

電光性皮炎:接觸人工紫外線(電焊等)引起的急性皮炎。

放射性皮炎:電離輻射引起的急慢性皮炎和皮膚粘膜潰瘍。

葯疹性皮炎:接觸三氯乙烯等化學物后引起的皮膚、粘膜炎性反應,嚴重時伴發熱和內臟病變。
2.職業性皮膚色素變化
職業性黑變病。

職業性白斑。

3.職業性痤瘡

4.職業性皮膚潰瘍

5.職業性疣贅

6.職業性指甲改變

7.職業性感染性皮膚病

8.職業性角化過度、皸裂

9.職業性痒疹

10.職業性浸漬、糜爛

11.職業性毛髮改變

12.其他:皮膚瘙癢症、接觸性蕁麻疹、鱗狀細胞癌等。

3 職業性皮膚病 -危害因素

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1.職業性皮炎的接觸機會:

刺激性接觸性皮炎:水、肥皂、洗滌劑、鹼酸、金屬工作液、有機溶劑、石油產品、氧化劑、還原劑、動物產品、某些植物、粉塵及物理因素等。

變應性接觸性皮炎:粘接劑、樹脂、塑料、建築業、餐飲業、農業、玻璃工業、園藝業、漆業、藥劑及化學工業、橡膠工業、紡織印染及木材加工。

2.職業性光接觸性皮炎:煤焦油,瀝青及瀝青中所含蒽、菲和吖啶,氯丙嗪及其中間體,化妝品香料,呋喃香豆素等。

3.職業性電光性皮炎:電焊工及其他操作人工紫外線光源的職業。

4.三氯乙烯致職業性葯疹樣皮炎:電子廠、電鍍廠等。

5.職業性痤瘡:原油、各種柴油、潤滑油、切削油、乳化油、變壓油、煤焦油、瀝青、雜酚油、鹵代烴化合物(如多氯苯、多氯萘等)、生產激素的藥廠等。

6.職業性黑變病:煤焦油、石油及其分餾品,橡膠添加劑,某些染料、顏料及中間體。

7.職業性皮膚潰瘍:鉻、砷、鈹等的化合物等。

4 職業性皮膚病 -臨床表現

依各種不同類型的皮膚疾病而有不同的臨床表現,大致說來會有皮膚髮癢,疼痛,發紅,有灼熱感或色素病變,有些較長期慢性病變的病人可能無明顯自覺癥狀;而發生部位則以暴露部位為主,但其它部位也可能發生,甚至會造成對內臟器官的影響。

5 職業性皮膚病 -診斷檢查

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根據各種職業性皮膚病的各自國家強制執行診斷標準進行診斷,如職業性接觸性皮炎按GBZ20-2002診斷,職業性光敏感性接觸性皮炎按GBZ21-2002診斷,職業性電光性皮炎按GBZ19-2002診斷,職業性痤瘡按GBZ55-2002進行診斷。

職業性皮膚病的診斷要點,最重要的是病人病史的詢問,如工作環境中有無暴露於可能致病的因子,工作同事中有無類似的皮膚疾病,以及是否離開工作環境后,癥狀便得以緩解;而基本的血液、尿液或影像學檢查亦為必須的。

其它的輔助診斷方法如貼布試驗(patch test),可用來診斷是否為接觸性皮膚炎(特別是過敏性皮膚炎);皮膚生理檢查可用來檢查皮膚的溫度、酸鹼度、含水量及油脂多寡,以了解皮膚生理機能是否異常,而皮膚血流測試及微血管顯微偵測,則可了解患者的末梢血液循環有否變異。甚至需做病理切片檢查者,可至大型醫院做進一步的處理。

6 職業性皮膚病 -預防治療

預防勝於治療。僱主應儘可能提供完善的作業場所,如良好的通風、排水、滅菌消毒及廢棄物處理系統,避免使員工暴露於可導致皮膚病變的環境中;若為不可避免之情況,則應提供適當的防護措施,如口罩、防毒面具、手套、袖套及遮陽帽等;

另外應定期安排員工接受醫師之檢查。若發現有皮膚異常的情況,應及早就醫診治,以免延誤病情。職業性皮膚病大部份雖然不會致命,但會使病患產生相當大的困擾,以致生產力降低並增加醫療支出,所以值得國人注意。

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