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肋軟骨炎是疼痛門診或胸外科門診常見疾病,分為非特異性肋軟骨炎( Tietze 綜合征)和感染性肋軟骨炎。Tieze綜合症一般認為是肋軟骨的非特異性、非化膿性炎症,定義為肋軟骨與胸骨交界處不明原因發生的非化膿性肋軟骨炎性病變,表現為局限性疼痛伴腫脹的自限性疾病。德國學者Tieze於1921年首先發現並報道該病。多數病例為青壯年,女性居多,老年人亦有發病。

1疾病介紹

肋軟骨炎雖然分為兩類,非特異性的和感染性的,但由於臨床中最常見的是非特異性的(可佔到門診量的95%以上),因此給以重點論述,而感染性肋軟骨炎主要治療以手術治療為主,因此,論述較少。

2 Tietze 綜合征

臨床表現
20~ 30歲及40~ 50歲患者多見,左右側發病率相似,70% ~ 80% 為單側且單發病變。起病緩慢。其突出的臨床表現為受累的軟骨膨隆、腫大、有明顯的自發性疼痛和壓痛,局部無紅、熱改變。多數病例僅侵犯單根肋軟骨,亦有個別病例2個以上或雙側多個肋軟骨。
常見的病變好發部位為左側第二肋軟骨,其次是右側第二肋軟骨以及第三、四肋軟骨。表面皮膚並無紅、腫、熱等炎症改變。患處疼痛和壓痛的程度輕重不等。痛點較為固定, 咳嗽、深呼吸、擴展胸壁等引起胸廓過度活動時會加劇疼痛。嚴重者會牽涉半身疼痛。肋軟骨炎的主要癥狀為局部疼痛。
一般歷時2~3個月,可自行緩解或消失。但部分患者反覆發作,時好時犯,時輕時重,遷延數月甚至數年。
鑒別診斷
(1)胸鎖關節腫大和疼痛:其病因很多,如關節脫位、化膿性關節炎、風濕性或類風濕性關節炎、創傷性關節炎、腫瘤等。與肋軟骨炎有明顯區別。
(2)隱性肋骨骨折:常發生於胸部(2~4肋)前胸壁,較局限,僅有輕微疼痛。後期出現骨痂,局部腫脹,容易與肋軟骨炎混淆。但肋軟骨炎的部位是在胸肋關節處。
(3)冠心病:在心肌梗塞后常有持續性胸痛。但冠心病胸痛服用硝酸甘油有效,局部用藥或阻滯,疼痛無緩解。
(4)腫瘤:肋軟骨良性腫瘤生長慢,可與肋軟骨炎相似,但疼痛和壓痛不明顯。腫瘤生長較快。X片可顯示骨質破壞。
疾病預防
(1)經常開窗通氣,保持室內空氣新鮮,多參加體育活動,增強自身的抵抗力。天氣轉涼時,避免感冒。
(2)平時注意保暖,防止受寒。身體出汗時不要立即脫衣,以免受風著涼。
(3)衣著要鬆軟、乾燥、避免潮濕。
(4)注意勞逸結合,不要過於勞累。
(5)勞動時,注意提高防護意識,搬抬重物姿勢要正確,不要用力過猛,提防胸肋軟骨、韌帶的損傷

飲食及注意事項

多吃蔬菜、水果。多吃增強免疫作用的食物:甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。多食用優質蛋白質食物,如牛奶、雞蛋、魚類、家禽等。忌食辛辣刺激,生冷油膩和不易消化製品。如辣椒、香煙、烈酒、生食、冷葷及含大量動物脂肪的食品。[1-4]

3感染性肋軟骨炎

感染性肋軟骨炎又稱化膿性肋軟骨炎,是一種較少見的外科感染。
X線和CT檢查有助於本病的診斷:
胸部X片可顯示局部軟組織腫脹及骨質破壞,還可排除局限性膿胸,X線碘油竇道造影還可顯示病變的範圍。
CT檢查:CT檢查發現病變部位。疾病早期診斷明確, 先行保守治療,採用針對性抗生素有效控制感染,對症鎮痛。
上述方法無效時,需手術治療。[1-2]
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