標籤:檢驗肌酐

肌酐(creatinine,Cr)是肌肉在人體內代謝的產物,每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐。肌酐主要由腎小球濾過排出體外。血中肌酐來自外源性和內源性兩種,外源性肌酐是肉類食物在體內代謝后的產物;內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。在肉類食物攝入量穩定時.身體的肌肉代謝又沒有大的變化,肌酐的生成就會比較恆定。

1肌酐值介紹

分子式(Formula): C4H7N3O
分子量(Molecular Weight): 113.1 CAS No.: 60-27-5。EINECS號 200-466-7。白色結晶。熱至約300℃分解。溶於12份水,微溶
肌酐高病理

  肌酐高病理

於乙醇,幾乎不溶於乙醚、丙酮和氯仿。本品是從飽合溶液中緩慢蒸發而析出的含二分子水的結晶。在熱的飽和溶液中析出的結晶含一分子結晶水。最大吸收波長234nm(ε 6900,pH6.5~12.3)、217nm(ε 4500,pH<3),225nm(ε 11100,1mol/L氫氧化鉀)。閃點290℃。
肌酐分類
肌酐分為血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)
血肌酐:正常人的血清肌酐在53—140μmoI/L。
尿肌酐 :主要來自血液經過腎小球過濾后隨尿液排出的肌酐。
[參考值]8.4—1 3.25mmol/24小時尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的。

2血肌酐

血肌酐值高的原因
血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力(腎小球濾過率)來決定。濾過能力下降,則肌酐濃度升高。血肌酐值高出正常值多數意味腎臟受損,血肌酐能較準確的反應腎實質受損的情況,並非敏感指標。因為腎小球濾過率下降到正常人1/3時,血肌酐才明顯上升。意思就是說,因為人體腎臟代謝能力強,當腎臟損傷較輕時一般人不適感覺不明顯,所以很多人當真正出現噁心、嘔吐、頭暈時,其實腎臟已經損傷嚴重,此時血肌酐也開始明顯上升。
血肌酐值低的原因
當血肌酐值高時說明患者的腎功能出現了問題,腎臟代謝廢物的能力下降,體內的一些有害毒素不能正常的排出體外,那麼,與之相對的血肌酐偏低的原因是什麼?血肌酐偏低的原因是由於腎臟在受到各種病因的侵犯后,先是受損的腎臟固有細胞發生表型轉化,形成病理變化,刺激腎臟內成纖維細胞轉化成肌成纖維細胞,又同時侵犯並激發了固有的正常腎組織,發生同樣的病變,從而形成了腎臟由點到面,由局部到整體的,擴大激髮式的蔓延過程,從而進入了器質損傷期(即腎功能損傷期),此時由於腎臟不斷造成損傷,其排泄廢物的功能有所降低,就造成了肌酐等毒素在體內的聚集,從而出現血內肌酐、尿素氮升高,尿中肌酐下降,雙腎濾過率下降等。同時患者還會有高血壓、高度浮腫等身體其他癥狀。
血肌酐值的調節
血肌酐值偏低或血肌酐值偏高,中醫的調節治療作用是非常明顯的。免疫復腎四聯療法通過調節全身免疫功能,修復腎小球基底膜,將藥物的有效成分直達患者腎臟,以活血化瘀、扶正祛邪、免疫復腎為途徑,以疏通腎臟,激活腎臟功能為目的。促進和改善已經萎縮壞死的腎臟微循環,加速病變腎臟新陳代謝,使藥物中的有效成分充分發揮作用,修復受損腎小球,增強腎小球重吸收,恢復腎臟正常的生理功能,從而使血肌酐值調至正常範圍,使患者身體的其它各機能也恢復到正常狀態。
血肌酐值檢查正常就說明身體沒有問題嗎? 血肌酐值是檢測腎功能的最常用指標,也是健康體檢的必檢項目。
許多接受檢查的人員,檢測到自己的血肌酐值在正常範圍,便認為自己的腎功能完全沒問題。其實這是一種對血肌酐值認識的誤區。因為血肌酐值並不能及時、准切地反映出腎功能的狀況。當人體腎臟的大部分遭受病理損傷,腎小球濾過率下降比例較大時(超過50%),此時血肌酐值升高的情況才可能在臨床上顯現出來。因此,人們常規觀念認為的那種,「血肌酐值正常,說明腎臟沒事」這一個誤區,應加以糾正。如平時素食或較瘦小肌肉體積小,血肌酐值可偏低,需要加強營養。
尿肌酐值介紹
人體90%的肌酸存在於肌肉中,而且大部分以磷酸肌酸的形式存在。磷酸肌酸脫去磷酸後生成肌酐,後者隨尿液排除即為尿肌酐。正常人尿肌酐的日排出量相當穩定,成年男性日排出量為1.0~1.8g,女性為0.7~1.0g,而且不受食物蛋白質含量和尿量的影響。24h每千克體重排出的尿肌酐毫克數稱為尿肌酐係數,正常人的肌酐係數為:男性18~32,女性10~25.運動員的尿肌酐係數高於常人,一般為25~40.不同項目的運動員尿肌酐係數也不同,進行力量和速度項目訓練的運動員肌肉發達,其尿肌酐係數也高,且尿肌酐的日排出量與運動成績高度相關。
尿肌酐值臨床意義
增高:見於肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進食肉類、運動、攝入藥物(如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。
減低:見於急性或慢性腎功能不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進、貧血、肌營養不良、白血病、素食者,以及服用雄激素、噻嗪類葯等。
分子式(Formula): C4H7N3O 分子量(Molecular Weight): 113.1 CAS No.: 60-27-5

3肌酐值偏高的癥狀

肌酐值高的癥狀主要有以下幾點:
1.水腫常以眼瞼開始(有部分患者水腫先從下肢開始),嚴重的波及全身甚至出現胸水及腹水。
2.高血壓是肌酐值高表現之一。
3.尿頻(次數多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿時小腹及尿道痛)。
4.腰痛大多數為鈍痛,外科疾患可出現劇烈絞痛。
5.血尿即尿中含有血細胞,或化驗示潛血陽性(有加號)。
6.多尿每晝夜超過2500毫升叫多尿。
7.少尿或無尿每晝夜少於400毫升叫少尿,少於100毫升叫無尿。
8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表現,化驗尿蛋白陽性是尿蛋白增高的可靠證據。
水腫是肌酐高最常見的癥狀之一,成年人的細胞外液如果增加水3公斤以上,臨床上就會出現水腫的癥狀,腎炎的患者常常以水腫為首發癥狀,但是水腫的輕重程度和肌酐高的輕重程度不成正比,水腫特別重不一定是肌酐高特別重,水腫特別輕也不一定是肌酐高特別輕。所以說水腫並不是診斷肌酐高預后的一個指標。

4肌酐併發症

肌酐高可能會引發:高鉀血症、高尿酸血症、高脂血症、低蛋白血症、代謝性酸中毒等併發症.

5肌酐清除率

肌酐值清除率的臨床意義
⑴內生肌酐值清除率低於參考值的80%以下者,則表示腎小球濾過功能減退。
⑵內生肌酐值清除率50~70 ml/min,為腎功能輕微損害。
⑶內生肌酐值清除率31~50 ml/min, 為中度損害。
⑷內生肌酐值清除率30ml/min以下,為重度損害。
⑸內生肌酐值清除率低至11~20ml/min,為早期腎功能不全。
⑹內生肌酐值清除率低至6~10ml/min,為晚期腎功能不全。

6肌酐值高的飲食

一、食鹽量限制:一般來說腎功能不全代償期、氮質血症期患者雖然血肌酐高,並開始出現各種輕微的臨床癥狀,但由於病理中度損傷,可視有無高血壓以及浮腫情況,控制鹽的攝入量,分別給予低鹽或者無鹽飲食。
二、維生素的攝入:腎衰肌酐高病人宜選用富含維生素A,維生素B2、維生素C的食物。如果腎功能不全僅有腎衰肌酐高,但無少尿、無浮腫病人不禁鹽和水,維持低鹽飲食。如果有嚴重水腫,以及高血壓甚至是心衰的情況應嚴格限制禁鹽。
三、蛋白質供應:蛋白質供應:因為該期病人出現氮質血症,腎功能不全,為了控制腎功能繼續惡化,應控制蛋白攝入量,選用富含高質量的優質蛋白飲食。

7肌酐值多高需要透析

腎功能衰竭的患者通常肌酐遠高於正常值,當肌酐數達到500時可以考慮透析,肌酐500是透析的臨界點!但不是所有患者肌酐達到500都需要透析,肌酐500隻是個適合於大多數人的參考值。是否需要透析可看患者的具體身體狀況而定。
一般有的患者肌肝500多身體就耐受不住了,那就要透析,但也有的患者到肌酐一千多才透析,血肌酐多少就要透析,是根據患者自身來定的。透析降肌酐的效果很好,但是患者需要定期去做透析,稍有放鬆肌酐就會迅速回升,甚至升的比原來的更高,但長期透析,腎臟長時間不用則廢,至完全壞死,隨著腎功能的逐漸下降,透析也會越來越頻繁,透到最後即尿毒症,繼續透析只有腎移植一條路可走。
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